Ik ben online een aantal sites tegengekomen die suggereren dat glutengevoeligheid migraine veroorzaakt – is dit waar? Ik heb ook gelezen over het vermijden van verschillende voedingsmiddelen en additieven om migraine te verhelpen. Is hier enig bewijs voor en bestaat er een migrainedieet?
Celiac disease (coeliakie) is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam een immuunreactie op gluten produceert, wat leidt tot maag- en darmklachten en andere symptomen. Er kan op worden getest door verschillende antilichamen in het bloed op te sporen, zoals antigliadine antilichamen (AGA). Niet-celiacale glutengevoeligheid is een meer omstreden diagnose. Antilichamen in het bloed zijn vaak negatief, maar in één studie hebben tot 50% van de patiënten die zich bij een gastro-enteroloog melden een detecteerbaar circulerend AGA-gehalte. Er zijn aanwijzingen dat het een aparte aandoening is, maar het wordt vaak overgediagnosticeerd en er is waarschijnlijk een overlap met het prikkelbare darm syndroom.
Hoofdpijn kan deel uitmaken van een groot aantal symptomen die worden genoemd als zijnde geassocieerd met gluten-overgevoeligheid, maar er is geen bewijs dat gluten-overgevoeligheid migraine veroorzaakt. Twee gepubliceerde studies naar de prevalentie van hoofdpijn bij volwassenen met coeliakie uit Italië lieten verschillende resultaten zien: Cicarelli et al rapporteerden 32% prevalentie van migraine bij coeliakie vergeleken met slechts 5,6% gerapporteerd door Briani et al. Een andere studie vond dat hoofdpijn vaker voorkwam bij coeliakiepatiënten van een coeliakie kliniek vergeleken met controles, hoewel ze minder vrouwen in hun controlegroep hadden en migraine komt vaker voor bij vrouwen. Interessant is dat zij ook een vergelijkbare prevalentie meldden bij de groep met prikkelbare darmen die geen coeliakie hadden.
Er is geen goed bewijs dat een glutenvrij dieet een effect heeft op migraine. In de eerder genoemde studie meldden slechts acht van de 188 coeliakiepatiënten een verbetering, hoewel de studie hier niet specifiek naar keek. Uit de studie bleek ook dat de duur van het glutenvrije dieet niet correleerde met de ernst van de migraine. In 2001 werd een studie verricht bij tien coeliakiepatiënten met migraine, de meesten ook met andere neurologische problemen. Bij zeven van hen werd vermeld dat een glutenvrij dieet de migraine oploste, maar er werd niet vermeld hoe lang en er werden geen details gegeven over de migraine-anamnese of de behandeling.
Er zijn andere diëten geprobeerd, maar de studies zijn meestal open-label, zodat de deelnemers weten wat ze eten, wat kan betekenen dat de resultaten kunnen worden beïnvloed door het placebo-effect. Ook hebben zij vaak slechts betrekking op een klein aantal deelnemers of een korte duur. Er zijn twee van dergelijke studies die wijzen op de voordelen van een ketogeen dieet over een periode van vier weken, maar betere studies zijn nodig om deze bevindingen te valideren.
Er zijn ook enkele kleine studies geweest die suggereren individuele voedselallergenen te elimineren. Eén studie met dertig migrainepatiënten, waarbij werd gekeken naar het aantal dagen hoofdpijn na een dieet van zes weken, had positieve resultaten, maar een grotere gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 167 deelnemers, waarbij de helft gedurende twaalf weken een schijndieet kreeg, was negatief. Het kan zijn dat bij een klein aantal mensen allergenen een trigger zijn, maar er is geen bewijs dat dit het geval is bij de meerderheid van de migrainepatiënten.
Een andere populaire mythe suggereert dat chocolade migraine kan triggeren. Er is geen bewijs dat dit ondersteunt. De mythe kan zijn ontstaan door hunkeren naar chocolade, dat deel kan uitmaken van het prodroom of de voorgevoelige fase van migraine, dus als de chocolade in deze fase wordt gegeten, is de migraine eigenlijk al begonnen.
Tot besluit: er bestaat geen migrainedieet, maar het is duidelijk dat het missen van maaltijden een bekende migraine-opwekker is, dus het is aan te bevelen om gezond te eten en regelmatig te eten. Als u zich zorgen maakt over glutengevoeligheid of een specifieke voedselallergie is het raadzaam uw huisarts te raadplegen.
- Cicarelli et al. Neurol Sci, 2003; 24:311-17
- Briani et al. J Neuroimmunol, 2008; 195(1-2):171
- Dimitrova et al. Prevalence of Migraine in Patients with Celiac Disease and Inflammatory Bowel Disease. Headache 2013; 53:2 (344-55)
- Orr S. Cephalalgia, 2015
- Hadjivassiliou et al. Neurology, 2001; 56:385-388
Alpay K et al. Dieetbeperking bij migraine, gebaseerd op IgG tegen voedingsmiddelen: een klinische dubbelblinde, gerandomiseerde, cross-over trial. Cephalalgia 2010 Jul; 30(7):829-37
Informatie afkomstig uit het tijdschrift Migraine News, Issue 113, September 2016.
Verder lezen
In september 2016 heeft onze trustee Professor Peter Goadsby een bijdrage geleverd aan een stuk op de BBC Good Food website over voeding en migraine. Lees ‘How does food affect migraines?’ op bbcgoodfood.com >