Baarmoederhalscontroles zijn niet de leukste controles. Ze kunnen voor de meeste vrouwen behoorlijk ongemakkelijk en zelfs pijnlijk zijn. Maar als je arts of verloskundige zegt dat het tijd is om je baarmoederhals te laten controleren, is het belangrijk dat je weet wat de cijfers betekenen. 2 centimeters, 80%, en -2…. wat?! Laten we het eens hebben over effacement, dilatatie en stationering en het belang van elk bij een baarmoederhalscontrole.
Effacement
Normaal gesproken is uw baarmoederhals voor de zwangerschap en tijdens de eerste maanden van de zwangerschap lang en stevig – hij is ongeveer 2 tot 3 cm lang. Effacement (gemeten in percentages) is het proces waarbij uw baarmoedermond dunner, zachter en korter wordt. Tijdens de late zwangerschap of de vroege weeën beginnen de Braxton Hicks-weeën je baarmoederhals te verkorten (effacement). Zodra je baarmoederhals tot 1 cm is verkort, is hij voor 50% uitgezet. Zoals je in het diagram hierboven kunt zien, is het ons doel om 100% effacement te bereiken, zodat er geen baarmoederhals meer over is.
Zoals de meeste vrouwen tegen het einde van hun zwangerschap ontdekken, begint effacement vaak al voordat de aanstaande vrouw gaat bevallen. Wanneer uw zorgverlener een bekkencontrole uitvoert, kan hij of zij zeggen dat uw baarmoederhals zacht is of kan hij of zij zelfs zeggen dat een bepaald percentage van uw baarmoederhals is uitgezet. Het is goed om dat getal te weten. Je zorgverlener zal op dit moment ook de ontsluiting van je baarmoederhals zeggen. De meeste mensen concentreren zich op het ontsluitingsgetal, maar ontsluiting is net zo belangrijk. Maar eerst, wat is ontsluiting?
Dilatatie
Als je baarmoederhals is uitgezet (dunner en zachter is geworden), begint deze zich te openen, wat ontsluiting wordt genoemd. Onze baarmoederhals is de opening van onze baarmoeder en deze is normaal gesproken goed gesloten. Braxton Hicks weeën kunnen ervoor zorgen dat je baarmoederhals wijder wordt voordat de bevalling begint; daarom hoor je soms over vrouwen die 3 centimeter ontsluiting hebben maar nog niet aan het bevallen zijn. Of je zit aan de andere kant van het spectrum en je baarmoederhals kan stevig gesloten zijn tot je weeën beginnen. Beide ervaringen zijn volkomen normaal. Pas als de weeën regelmatig beginnen (als ze minstens 5 minuten uit elkaar komen, elk ongeveer 1 minuut duren en minstens een uur aanhouden), zal je baarmoedermond zich meer gaan openen (ontsluiten).
Zoals ik al eerder zei, is ontsluiting het getal waar mensen zich het meest op richten, omdat ze weten dat ze 10 centimeter moeten zijn voordat ze hun baby eruit kunnen persen. Hoewel ontsluiting een belangrijk onderdeel is van je baarmoederhalscontrole, is het niet de enige factor die telt. Je baarmoederhals moet eerst ontsluiting hebben, dus het is net zo belangrijk om op je ontsluiting te letten.
Ik heb bijvoorbeeld cliënten gehad die 5 cm ontsluiting en 70% ontsluiting hadden, en na twee uur werden ze opnieuw gecontroleerd en bleken ze nog steeds 5 cm te hebben, maar 90% ontsluiting. Als dat gebeurt, beginnen mensen gefrustreerd te raken omdat ze nog steeds maar 5 cm zijn, maar ze vergeten dat hun baarmoederhals dunner wordt, wat nodig is voordat hij 10 cm kan bereiken. Van 70% naar 90% is nog steeds een goede vooruitgang en je moet je niet te veel laten ontmoedigen.
Als je je afvraagt wanneer weeën als actief worden beschouwd, zegt het American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) dat je bij 6 cm ontsluiting niet meer in een vroeg stadium van de bevalling zit, maar in een actieve bevalling. Op dat moment zijn de weeën merkbaar langer, sterker en dichter bij elkaar.
Als je je afvraagt hoe zorgverleners ontsluiting meten, dan doen ze dat met hun vingers. Eén vinger in je baarmoederhals is 1 cm, twee vingers in je baarmoederhals zijn 2 cm, en ze beginnen langzaam hun wijsvinger en middelvinger te spreiden om verder te meten tot 10 cm. Dit is de reden waarom het meten van ontsluiting subjectief is, want iedereen heeft handen van verschillende grootte en de ene persoon denkt dat je 7 cm bent, terwijl een andere persoon beweert dat je 8 cm bent.
Bij 10 cm is je baarmoederhals flinterdun (100% uitgezet), er is geen baarmoederhals meer over en je bent volledig uitgezet, wat we “volledig” noemen. Voor een beter begrip: 10 cm is ongeveer de grootte van een softbal/een babyhoofdje.
Station
De meeste zorgverleners zullen tijdens een baarmoederhalscontrole niet eens hardop zeggen waar de baby zich bevindt. De “ligging” van de baby verwijst naar de positie van het hoofdje van de baby ten opzichte van uw bekken. Dit wordt vastgelegd als een getal tussen -5 (min vijf) en +5 (plus vijf). Nul positie betekent dat het hoofdje “bezig” is met de baarmoederhals en het vaginale kanaal binnen het bekken is binnengedrongen. Een negatief getal (-5 tot 0) betekent dat het hoofdje van uw baby niet in het bekken ligt. Tijdens de bevalling is het gebruikelijk dat de baby op -3, -2 of -1 ligt. Een positief getal (0 tot +4) betekent dat het hoofdje van de baby zich in het bekken beweegt en +5 betekent dat de baby kruipt (geboren wordt). Idealiter zou je niet moeten persen totdat het hoofdje in het bekken is betrokken (ten minste 0 station), maar het is nog beter om te wachten totdat de baby lager in het bekken is.
Tijdens de bevalling is het prettig om te weten of de baby lager in het bekken komt, dus als je verloskundige een baarmoederhalscontrole uitvoert, vraag dan wat de stand van de baby is. Als je de effacement, dilatatie en stand kent, kun je zien hoeveel vooruitgang je boekt en hoeveel vooruitgang je lichaam nog moet boeken om je baby te krijgen.
Alleen ter informatie, ik wil dat alle vrouwen weten dat je baarmoederhalscontroles kunt weigeren. De enige twee waar je niet onderuit kunt, zijn 1) als je voor het eerst in het ziekenhuis komt (ze moeten zeker weten dat je echt aan het bevallen bent en dat je vooruitgang hebt geboekt) en 2) om te controleren wanneer je volledig bent (10 cm, 100%), zodat je kunt beginnen met persen. Als je weet wat je effacement, dilatatie en de positie van de baby zijn tijdens de zwangerschap of de bevalling, weet je nog niet wanneer je gaat bevallen of hoe lang je bevalling zal duren. Elke vrouw gaat anders vooruit. Het is leuk om ze te weten om te zien hoe je lichaam vooruitgaat, maar uiteindelijk hebben jij en je baby er niets aan, behalve dat je weet waar je op dat moment bent. Als je vliezen gebroken zijn, kunnen meer baarmoederhalscontroles tot infecties leiden, dus ik raad aan ze te beperken. Of je nu een baarmoederhalscontrole krijgt of niet, je lichaam weet zelf wanneer het klaar is om een baby te krijgen.
Ik hoop dat deze beschrijvingen je een beetje meer inzicht geven in wat je zorgverlener doet en waar hij naar kijkt tijdens een baarmoederhalscontrole. Laten we hopen dat ze snel en pijnloos verlopen!
Bespaar