***Dit project is nu voltooid. Kom snel terug voor een update.***
doelstellingen
Dit project wil nagaan of thuisbloeddrukmeting, en het zelf aanpassen van bloeddrukmedicatie (volgens een op maat gemaakt plan), de bloeddrukcontrole en patiënttevredenheid verbeteren bij vrouwen met een nieuw ontstane verhoogde bloeddruk tijdens de zwangerschap.
Waarom dit belangrijk is
Rond één op de tien zwangere vrouwen ontwikkelt een ‘nieuw ontstane’ hoge bloeddruk (ook wel ‘hypertensie’ genoemd). Bij sommigen gaat dit gepaard met eiwit in de urine, een aandoening die pre-eclampsie wordt genoemd en die kan leiden tot ernstige complicaties voor moeder en kind.
Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap is een risicofactor voor het ontwikkelen van beroertes, en kan leiden tot andere complicaties voor moeder en kind. Medicatie kan echter helpen om de hoge bloeddruk te verlagen, waardoor het risico op deze complicaties afneemt. Een verhoogde bloeddruk tijdens de zwangerschap is ook een risicofactor voor het ontwikkelen van een chronische verhoogde bloeddruk, hartaandoeningen en beroertes op latere leeftijd.
Na de geboorte blijft de bloeddruk van vrouwen meestal nog een tijdje hoog; het duurt ongeveer 2-12 weken voordat deze weer normaal is. Gedurende deze tijd wordt de medicatie buiten het ziekenhuis voortgezet en gecontroleerd, om overbehandeling te voorkomen.
Onderzoek suggereert echter dat mensen met een normalere bloeddruk gedurende deze tijd betere gezondheidsresultaten op de lange termijn hebben.
Zo kan een beter beheer van de bloeddruk na de geboorte de gezondheidsresultaten voor deze patiënten verbeteren. Maar weinig klinische studies hebben gekeken naar het beheer van de bloeddruk na de geboorte.
Recentelijk toonde Theme 5 Leader, Professor Richard McManus, aan dat mensen die hun eigen bloeddruk controleren en hun medicatie dienovereenkomstig aanpassen, beter zijn in het verlagen van hun bloeddruk dan degenen die normale zorg krijgen (bijv. controle door hun huisarts).
Vrouwen met een beginnende verhoogde bloeddruk tijdens de zwangerschap lijken een ideale groep om het werk van professor McManus te testen, om te zien of het ook voor hen een verschil zou maken.
Methoden
Vrouwen in verschillende ziekenhuizen die tijdens de zwangerschap een beginnende verhoogde bloeddruk hebben gekregen, worden benaderd om te vragen of ze aan het onderzoek willen deelnemen.
Degenen die dat willen, worden willekeurig in een van de twee groepen verdeeld. De ene groep krijgt de normale zorg – controle van de bloeddruk en aanpassing van de medicatie door een gezondheidswerker, zoals de huisarts en de verloskundige – terwijl de andere groep de medicatie zelf beheert.
De zelfbeheergroep krijgt een thuisbloeddrukmeter en leert deze te gebruiken. Deze monitors zijn getest om aan te tonen dat ze nauwkeurig zijn tijdens en na de zwangerschap. Zij zullen dagelijks hun bloeddruk meten en hun eigen medicatie dienovereenkomstig aanpassen, totdat zij de behandeling hebben gestaakt.
Dit is een kleinschalig, voorbereidend onderzoek, een zogenaamde pilotstudie, waarbij het de bedoeling is met ongeveer 100 patiënten te werken. Het zal worden gebruikt om te bepalen hoe een grootschaliger onderzoek het beste kan worden uitgevoerd, waarbij informatie wordt verzameld over hoe uitvoerbaar het is en hoe het het beste kan worden gecoördineerd.
Het zal ook een idee geven van hoe de deelnemers zelfmanagement zien, hoe goed de behandeling werkt, en wat de beste maatstaven hiervoor zijn.
Ten slotte zal het proefonderzoek de onderzoekers helpen uit te werken hoeveel mensen bij het onderzoek moeten worden betrokken om nauwkeurige, betrouwbare gegevens te verzamelen om te zien of, en hoe goed, de behandeling werkt of niet.
Hoe patiënten hiervan kunnen profiteren
Eindelijk wil dit onderzoek de gezondheid op lange termijn en het beheer van hoge bloeddruk na de geboorte verbeteren voor vrouwen met nieuw ontstane hoge bloeddruk en pre-eclampsie.
We hopen dat alle deelnemers aan het onderzoek een bloeddrukbeheersing bereiken die minstens even goed, maar hopelijk beter is dan wat de standaardzorg momenteel biedt.
Zelfmanagement kan vrouwen ook ten goede komen doordat ze minder afspraken bij de huisarts en verloskundige hoeven in te plannen in de periode direct na ontslag uit het ziekenhuis, en vrouwen in staat stellen hun eigen zorg in de hand te nemen.