Wyniki badań, opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology, dotyczą czasu, ilości i rodzaju spożywanego alkoholu w czasie ciąży oraz tego, w jaki sposób czynniki te wiążą się z ryzykiem poronienia przed 20 tygodniem ciąży.
Wpływ spożywania alkoholu wzrasta do dziewiątego tygodnia ciąży, a ryzyko wzrasta niezależnie od tego, czy kobieta zgłosiła spożycie mniej niż jednego czy więcej niż czterech drinków tygodniowo. Ryzyko jest również niezależne od rodzaju spożywanego alkoholu i od tego, czy kobieta piła w nadmiernych ilościach.
Chociaż większość kobiet zmienia sposób spożywania alkoholu po pozytywnym teście ciążowym, spożywanie alkoholu przed rozpoznaniem ciąży jest powszechne zarówno wśród kobiet z planowaną, jak i niezamierzoną ciążą. Połowa z 5 353 kobiet włączonych do analizy zgłosiła spożywanie alkoholu w okolicach poczęcia i w pierwszych tygodniach ciąży.
Mediana wieku ciążowego, w którym zaprzestano spożywania alkoholu wynosiła 29 dni. Chociaż 41% kobiet, które zmieniły sposób spożywania alkoholu, zrobiło to w ciągu trzech dni od pozytywnego wyniku testu ciążowego, te, które zaprzestały spożywania alkoholu w okolicach braku miesiączki, miały o 37% większe ryzyko poronienia w porównaniu z kobietami, które nie spożywały alkoholu.
„Powstrzymywanie się od spożywania alkoholu w okolicach poczęcia lub podczas ciąży jest od dawna zalecane z wielu powodów, w tym w celu zapobiegania alkoholowemu zespołowi płodowemu. Niemniej jednak, umiarkowane poziomy konsumpcji są często postrzegane jako prawdopodobne, aby być bezpieczne”, powiedziała Katherine Hartmann, MD, PhD, wiceprezes ds. Integracji Badań w VUMC i główny badacz kohorty Right from the Start, z której uczestnicy zostali zapisani do badania.
„Z tego powodu nasze odkrycia są alarmujące. Poziomy stosowania, które kobiety, a niektórzy dostawcy opieki, mogą uważać za odpowiedzialne, są szkodliwe, a żadna kwota nie może być sugerowana jako bezpieczna w odniesieniu do utraty ciąży.”
Według badaczy, jedna na sześć rozpoznanych ciąż kończy się poronieniem, co przynosi ogromne koszty emocjonalne i pozostawia pytania bez odpowiedzi na temat tego, dlaczego doszło do poronienia.
Biologicznie, niewiele wiadomo o tym, jak alkohol powoduje szkody podczas wczesnej ciąży, ale może zwiększyć ryzyko poronienia poprzez modyfikację wzorców hormonalnych, zmianę jakości implantacji, zwiększenie stresu oksydacyjnego lub upośledzenie kluczowych szlaków.
Ponieważ używanie alkoholu jest najczęstsze w pierwszych tygodniach — kiedy zarodek rozwija się najszybciej i ustanawia wzór dla rozwoju organów — zrozumienie jak czas odnosi się do ryzyka ma znaczenie.
Ryzyko nie osiągnęło szczytu w schematach związanych z używaniem alkoholu w określonych fazach rozwoju embrionalnego, i nie było dowodów na to, że skumulowana „dawka” alkoholu przyczyniła się do poziomu ryzyka.
Badanie rekrutowało kobiety planujące ciążę lub będące we wczesnej ciąży z ośmiu obszarów metropolitalnych w Tennessee, Karolinie Północnej i Teksasie. Uczestniczki były pytane w pierwszym trymestrze o używanie alkoholu w ciągu czterech miesięcy.
„Łącząc fakty, że kohorta jest duża, pochodzi z różnych społeczności, zbiera dane we wczesnym okresie ciąży i stosuje bardziej zaawansowane techniki analityczne niż wcześniejsze badania, jesteśmy pewni, że podnieśliśmy ważne kwestie”, powiedział Alex Sundermann, MD, PhD, pierwszy autor badania i niedawny absolwent Vanderbilt Medical Scientist Training Program.
Aby uniknąć zwiększonego ryzyka poronienia, badacze podkreślają znaczenie stosowania domowych testów ciążowych, które mogą wiarygodnie wykryć ciążę przed brakiem miesiączki, oraz zaprzestania spożywania alkoholu podczas planowania ciąży lub gdy ciąża jest możliwa.
Ta praca została wsparta przez National Institutes of Health (granty HD043883, HD049675, HD094345, GM07347, TR000445 i TR002243) oraz American Water Works Association Research Foundation. Kontynuacja badania jest finansowana z wewnętrznego funduszu VUMC.