Badanie/Testowanie Gęstości Kości

Test Gęstości Kości

Test Gęstości Kości jest jedynym badaniem, które może zdiagnozować osteoporozę zanim dojdzie do złamania kości. Badanie to pomaga oszacować gęstość Twoich kości i prawdopodobieństwo złamania kości. NOF zaleca wykonanie badania gęstości kości biodra i kręgosłupa za pomocą centralnego urządzenia DXA w celu zdiagnozowania osteoporozy. DXA oznacza absorpcjometrię promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii.

Możesz dowiedzieć się, czy masz osteoporozę lub czy powinieneś się martwić o swoje kości, wykonując badanie gęstości kości. Niektórzy nazywają je również testem pomiaru masy kostnej. Badanie to wykorzystuje urządzenie do pomiaru gęstości kości. Ocenia ono ilość kości w biodrze, kręgosłupie, a czasem także w innych kościach. Wynik badania pomoże Twojemu lekarzowi wydać zalecenia, które pomogą Ci chronić Twoje kości.

Czy jesteś kobietą po menopauzie lub mężczyzną w wieku 50 lat i starszym? Czy niedawno złamała Pani kość? Jeśli odpowiedziała Pani „tak” na oba pytania, powinna Pani porozmawiać ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia o wykonaniu badania gęstości kości, jeśli nigdy go Pani nie wykonywała.

Co może dać badanie gęstości kości

Badanie gęstości kości mówi, czy ma Pani prawidłową gęstość kości, niską gęstość kości (osteopenię) czy osteoporozę. Jest to jedyny test, który może zdiagnozować osteoporozę. Im niższa gęstość kości, tym większe ryzyko złamania kości. Badanie gęstości kości może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi:

• dowiedzieć się, czy masz słabe kości lub osteoporozę, zanim dojdzie do złamania kości
• przewidzieć swoje szanse na złamanie kości w przyszłości
• zobaczyć, czy gęstość kości poprawia się, się pogarsza lub pozostaje bez zmian
• dowiedzieć się, jak dobrze działa lek na osteoporozę
• pozwolić Ci dowiedzieć się, czy masz osteoporozę po złamaniu kości

Kto powinien wykonać badanie gęstości kości?

NOF zaleca wykonanie badania gęstości kości, jeśli:

• jesteś kobietą w wieku 65 lat lub starszą
• jesteś mężczyzną w wieku 70 lat lub starszym
• złamałaś kość po 50 roku życia
• jesteś kobietą w wieku menopauzalnym z czynnikami ryzyka
• jesteś kobietą po menopauzie w wieku poniżej 65 lat z czynnikami ryzyka
• jesteś mężczyzną w wieku 50-69 lat z czynnikami ryzyka

Badanie gęstości kości może być również konieczne, jeśli występuje u Ciebie którykolwiek z poniższych czynników:

• wykonano zdjęcie rentgenowskierentgenowski kręgosłupa wykazujący złamanie lub utratę kości w kręgosłupie
• ból pleców z możliwym złamaniem w kręgosłupie
• utrata wzrostu o ½ cala lub więcej w ciągu jednego roku
• całkowita utrata wzrostu o 1½ cala w stosunku do pierwotnego wzrostu

Typy badań gęstości kości

DEXA jest nieinwazyjnym badaniem służącym do pomiaru gęstości kości.

Centralne badanie DXA

NOF zaleca wykonanie badania gęstości kości biodra i kręgosłupa przy użyciu centralnego urządzenia DXA w celu zdiagnozowania osteoporozy. DXA to skrót od angielskiego terminu dual energy x-ray absorptiometry. Gdy badanie nie może być wykonane na biodrze i kręgosłupie, NOF sugeruje centralne badanie DXA kości promieniowej w przedramieniu. W niektórych przypadkach, rodzaj używanego sprzętu do badania gęstości kości zależy od tego, co jest dostępne w Twojej społeczności.

Opiekunowie medyczni mierzą gęstość kości w biodrze i kręgosłupie z kilku powodów. Po pierwsze, osoby z osteoporozą mają większe szanse na złamanie tych kości. Po drugie, złamane kości w biodrze i kręgosłupie mogą powodować poważniejsze problemy, w tym dłuższy czas rekonwalescencji, większy ból, a nawet niepełnosprawność. Gęstość kości w biodrze i kręgosłupie może również przewidywać prawdopodobieństwo przyszłych złamań innych kości.

W przypadku większości rodzajów badań gęstości kości osoba pozostaje w pełni ubrana, ale należy upewnić się, że żadne guziki ani zamki błyskawiczne nie przeszkadzają w skanowaniu obszaru. Badanie trwa zazwyczaj mniej niż 15 minut. Badania gęstości kości są nieinwazyjne i bezbolesne. Oznacza to, że przez skórę lub ciało nie są wprowadzane żadne igły ani przyrządy. Centralne badanie DXA zużywa bardzo mało promieniowania. W rzeczywistości jesteś narażony na 10-15 razy większe promieniowanie, gdy lecisz w obie strony między Nowym Jorkiem a San Francisco.

Powtarzając badanie gęstości kości, najlepiej jest używać tego samego sprzętu do badań i wykonywać badanie za każdym razem w tym samym miejscu. Zapewni to dokładniejsze porównanie z wynikiem ostatniego badania. Chociaż nie zawsze jest możliwe wykonanie badania gęstości kości w tym samym miejscu, nadal ważne jest porównanie aktualnych wyników gęstości kości z poprzednimi wynikami.

Standardowe zdjęcia rentgenowskie nie mogą być stosowane zamiast badania gęstości kości. W przeciwieństwie do badań gęstości kości, zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie wykazać osteoporozy, dopóki choroba nie jest znacznie zaawansowana. Jednakże, zdjęcia rentgenowskie mogą być stosowane jako uzupełnienie badania DXA w celu wykrycia złamanych kości w kręgosłupie lub w innych miejscach.

Badania przesiewowe

Nazywane również badaniami obwodowymi, badania przesiewowe mierzą gęstość kości w dolnej części ramienia, nadgarstku, palcu lub pięcie. Rodzaje testów obwodowych to:

• pDXA (obwodowa absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii)
• QUS (ilościowa ultrasonografia)
• pQCT (obwodowa ilościowa tomografia komputerowa)

Testy przesiewowe mogą pomóc w identyfikacji osób, które najprawdopodobniej skorzystają z dalszych badań gęstości kości. Są one również przydatne, gdy centralne badanie DXA nie jest dostępne. Testy te są często wykonywane na targach zdrowia i w niektórych gabinetach lekarskich. Testy przesiewowe nie mogą dokładnie zdiagnozować osteoporozy i nie powinny być stosowane do sprawdzenia, jak dobrze działa lek na osteoporozę.

Jeśli masz obwodowe badanie gęstości kości, powinieneś skonsultować się ze swoim lekarzem. Przedyskutować, czy potrzebne są dodatkowe badania, takie jak centralne badanie DXA biodra i/lub kręgosłupa. Wyników badania obwodowego nie można porównywać z wynikami centralnego badania DXA.

Osoby o większym wzroście. Większość centralnych maszyn DXA nie może mierzyć gęstości kości w biodrze i kręgosłupie u pacjentów, którzy ważą więcej niż 300 funtów. Niektóre nowsze urządzenia mogą mierzyć gęstość kości u osób ważących do 400 funtów, ale te urządzenia nie są powszechnie dostępne. Jeśli nie można wykonać pomiaru w obrębie biodra i kręgosłupa, niektórzy lekarze zalecają wykonanie centralnego badania DXA kości promieniowej przedramienia oraz obwodowego badania gęstości kości na pięcie lub innej kości. Wykonanie obu tych badań może dostarczyć bardziej kompletnych informacji.

Gdzie wykonać badanie gęstości kości

Większość osób potrzebuje recepty lub skierowania od swojego dostawcy usług medycznych, aby wykonać badanie gęstości kości. Jeśli nie jesteś pewien, gdzie udać się na badanie gęstości kości, skontaktuj się ze swoim dostawcą usług medycznych lub planem ubezpieczeniowym, aby dowiedzieć się, gdzie badanie jest dostępne. Ponadto większość szpitalnych oddziałów radiologicznych, prywatnych grup radiologicznych i niektórych gabinetów lekarskich oferuje badanie gęstości kości.

Gdy udasz się na wizytę, pamiętaj, aby zabrać ze sobą receptę lub skierowanie. Ośrodek badawczy prześle wyniki badania gęstości kości do Twojego dostawcy usług medycznych. Może Pani/Pan chcieć umówić się na wizytę w celu omówienia wyników ze swoim lekarzem.

Jak często powtarzać badanie gęstości kości

Osoby przyjmujące lek na osteoporozę powinny powtarzać badanie gęstości kości metodą centralnej DXA co rok – dwa lata. Po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku na osteoporozę wielu świadczeniodawców powtarza badanie gęstości kości po roku.

Zrozumienie wyników badania gęstości kości

Wyniki badania gęstości kości są podawane przy użyciu współczynników T-score. Wskaźnik T-score pokazuje, jak bardzo gęstość kości jest wyższa lub niższa od gęstości kości zdrowej 30-letniej osoby dorosłej. Aby zdiagnozować osteoporozę, lekarz zwraca uwagę na najniższy wskaźnik T-score.

Co oznacza Twój wskaźnik T-score. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO):

• Wskaźnik T-score wynoszący -1.0 lub więcej jest normalną gęstością kości. Przykłady to 0.9, 0 i -0.9.
• Wskaźnik T pomiędzy -1.0 i -2.5 oznacza, że ma Pani/Pan niską gęstość kości lub osteopenię. Przykłady to T-score -1.1, -1.6 i -2.4.
• A T-score -2.5 lub poniżej oznacza diagnozę osteoporozy. Przykładem są wartości T-score -2.6, -3.3 i -3.9.
• Im niższy jest T-score u danej osoby, tym niższa jest gęstość kości. T-score wynoszący -1,0 jest niższy niż T-score wynoszący 0,5, a T-score wynoszący -3,5 jest niższy niż T-score wynoszący -3,0.

Twój wynik badania gęstości kości zawiera również wskaźnik Z, który porównuje gęstość kości do wartości normalnej dla osoby w Twoim wieku i o Twoim rozmiarze ciała. Wśród starszych osób dorosłych niska gęstość mineralna kości jest powszechna, więc wyniki Z mogą być mylące.

Większość ekspertów zaleca stosowanie wyników Z zamiast wyników T dla dzieci, nastolatków, kobiet wciąż miesiączkujących i młodszych mężczyzn. NOF nie zaleca rutynowego badania gęstości kości w tych grupach wiekowych. Wynik Z powyżej -2,0 jest normalny według Międzynarodowego Towarzystwa Densytometrii Klinicznej (ISCD). Rozpoznanie osteoporozy u młodszych mężczyzn, kobiet w okresie przedmenopauzalnym i dzieci nie powinno być oparte wyłącznie na wyniku badania gęstości kości.

Kiedy rozważyć leczenie

Wyniki badania gęstości kości pomagają Państwa lekarzowi w sformułowaniu zaleceń dotyczących tego, co mogą Państwo zrobić, aby zmniejszyć ryzyko złamania kości. Podejmując decyzję o leczeniu lekiem na osteoporozę, lekarz weźmie również pod uwagę czynniki ryzyka osteoporozy, prawdopodobieństwo złamania kości w przyszłości, historię choroby i aktualny stan zdrowia.

Poniżej przedstawiono wytyczne dotyczące leczenia dla kobiet po menopauzie i mężczyzn w wieku 50 lat lub starszych:

• Większość osób ze wskaźnikiem T -1,0 i wyższym (prawidłowa gęstość kości) nie musi przyjmować leku na osteoporozę.
• Niektóre osoby z wartościami T pomiędzy -1,0 a -2,5 (niska gęstość kości lub osteopenia) powinny rozważyć przyjęcie leku na osteoporozę, jeśli występują u nich pewne czynniki ryzyka.
• Wszystkie osoby z wartościami T -2.5 i poniżej (osteoporoza) powinny rozważyć przyjmowanie leku na osteoporozę.

Co z niską gęstością kości?

Niska gęstość kości lub osteopenia nie oznacza, że zachorujesz na osteoporozę. Oznacza natomiast, że masz większe szanse na rozwój osteoporozy w przypadku utraty kości w przyszłości. Chociaż wiadomo, że osoby z osteoporozą powinny rozważyć leczenie w celu zmniejszenia ryzyka złamań kości, nie zawsze było jasne, kiedy należy leczyć osoby z niską gęstością kości.

Narzędzie do oceny ryzyka złamań FRAX® dostępne online może pomóc świadczeniodawcom w podjęciu tych decyzji. FRAX to narzędzie, które oblicza bezwzględne ryzyko złamania u danej osoby lub szacunkowe prawdopodobieństwo złamania kości w ciągu następnych dziesięciu lat. FRAX może pomóc w identyfikacji osób, które mają większe szanse na złamanie kości, jak również osób, które mogą odnieść korzyści z przyjmowania leku na osteoporozę.