Czy człowiek może mieć „biegunkę z zaparciami”?
Pytanie – Czy ktoś jeszcze doświadczył „biegunki z zaparciami”? Mam do czynienia z IBS od około 10 lat. Moje objawy są stałe i występują codziennie i obejmują wzdęcia, gazy i zaparcia. Co dziwne, częściej niż zwykle doświadczam tego, co nazywam „zapartą biegunką”. Niepokojące było dla mnie to, że lekarze, których odwiedzałem, chcieli wiedzieć, czy mam zaparcia, czy też doświadczam biegunki. Mojego IBS (tak jak jestem pewien, że większość twojego) nie da się tak łatwo zaklasyfikować jako jedno lub drugie.
Odpowiedź – Ból i dyskomfort związany ze zmienionymi nawykami jelitowymi to cechy charakterystyczne IBS. Ale co to jest „zmieniony rytm wypróżnień”? Powszechnie używane terminy biegunka i zaparcie oznaczają różne rzeczy dla różnych ludzi … a także dla lekarzy. Jednak objawy jelitowe wpływają na wybór leczenia, dlatego ważne jest, abyś Ty i Twój lekarz mówili tym samym językiem.
Jak „tłumaczymy” objawy jelitowe w znaczący sposób? Czy biegunka oznacza częste stolce, czy luźne stolce? Większość ludzi uznaje luźny stolec za biegunkę bardziej niż częstotliwość wypróżnień. A co z zaparciami? Lekarze uważają, że zaparcie to twardy stolec przypominający granulki, ponieważ odzwierciedla to, że stolec pozostawał w jelicie grubym przez długi czas. Jednak dla wielu osób zaparcia oznaczają rzadkie oddawanie stolca, trudności w oddawaniu stolca, uczucie, że chce się wypróżnić, ale nie może, lub że nie skończyło się wypróżnienie. Więc chociaż może się to wydawać dziwne mieć „biegunkę z zaparciem”, jeśli ktoś ma trudności z wypróżnieniem lub czuje, że nie skończył, ale ma luźny stolec, to wszystko ma sens.
Komisje Rzym III wyznaczyły 4 podtypy IBS w oparciu o kryteria opisujące biegunkę, zaparcie, mieszane (zarówno biegunka jak i zaparcie), oraz naprzemienne (zmieniające się wzorce biegunki i zaparcia). Podtyp biegunki w IBS został określony jako luźne/wodniste stolce przez ponad 25% czasu i twarde, granulowane stolce przez mniej niż 25% czasu. Z kolei podtyp zaparciowy IBS to twarde, granulowane stolce występujące przez ponad 25% czasu i luźne, wodniste stolce występujące przez mniej niż 25% czasu. W „mieszanym IBS” osoby mają zarówno luźne, wodniste stolce więcej niż 25% czasu, jak i twarde, granulowane stolce więcej niż 25% czasu. Kiedy ten wzorzec zmienia się pomiędzy biegunką a zaparciem, nazywany jest 'naprzemiennym IBS'.'
– Douglas A. Drossman, MD
Zastosowane z publikacji IFFGD #265 autorstwa Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.
Publikacja w Digestive Health Matters, Vol. 16, No. 4.
Publikacja w Digestive Health Matters, Vol. 16, No. 4.