Abstract
BACKGROUND/AIMS: Po dystalnej resekcji żołądka ciągłość przewodu pokarmowego może być przywrócona przez zespolenie żołądkowo-dwunastnicze (Billroth I), zespolenie żołądkowo-jelitowe (Billroth II) lub gastrojejunostomię Roux-en-Y. Nadal nie ma konsensusu co do wyboru techniki rekonstrukcji. Celem pracy była ocena wartości gastrojejunostomii Roux-en-Y (RY) jako substytutu żołądka po dystalnej gastrektomii, w porównaniu z zespoleniem żołądkowo-jelitowym Billroth I (BI) lub zespoleniem żołądkowo-jelitowym Billroth II (BII).
METODOLOGIA: Przeprowadzono systematyczne wyszukiwanie piśmiennictwa i wykonano metaanalizę zgodnie z deklaracją QUOROM. Do badania włączono jedynie randomizowane badania kontrolowane (RCT) porównujące techniki rekonstrukcji BI, BII i RY. Dane dotyczące całkowitych powikłań pooperacyjnych, miejscowego przecieku zespolenia, śmiertelności, wznowy miejscowej, objawów refluksowych, zespołu opadania, refluksowego zapalenia przełyku, refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka, czasu operacji, krwawienia śródoperacyjnego i pobytu w szpitalu zostały wyodrębnione z RCT do metaanalizy z zastosowaniem modeli fixed-effects w celu obliczenia zbiorczych oszacowań efektów leczenia.
WYNIKI: Do badania włączono 15 RCT porównujących techniki rekonstrukcji wśród BI, BII i RY. Wyniki metaanalizy wskazują, że rekonstrukcja RY nie zwiększa istotnie powikłań pooperacyjnych. Pacjenci z rekonstrukcją RY istotnie rzadziej skarżyli się na objawy refluksowe oraz istotnie rzadziej mieli refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku. Jakość życia pacjentów z rekonstrukcją RY była istotnie lepsza w porównaniu z pacjentami z rekonstrukcją BI lub BII.
WNIOSKI: Ta metaanaliza podkreśla pewne korzyści kliniczne wynikające z rekonstrukcji RY po dystalnej gastrektomii.