Móżdżek jest małą częścią mózgu, który koordynuje różne ruchy mięśni, takie jak mowa, postawa i równowaga ciała. Znajduje się on powyżej otworu wielkiego (foramen magnum) w dolnej części czaszki, tuż nad pniem mózgu.
Malformacja Chiari odnosi się do wady strukturalnej móżdżku, w której jego część, migdałki móżdżku, wystaje do kanału kręgowego. Kiedy migdałki móżdżku są wepchnięte do otworu wielkiego (foramen magnum) i do kanału kręgowego, powstaje nacisk na pień mózgu. Blokuje to przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, przezroczystego płynu wyściełającego mózg i rdzeń kręgowy. Blokada przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego zaburza normalne funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego oraz powoduje gromadzenie się płynu w rdzeniu kręgowym (syringomielia) lub mózgu (wodogłowie). Malformacja Chiari może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
Malformacja Chiari wiąże się z takimi objawami, jak ból głowy, szyi, klatki piersiowej i całego ciała, zaburzenia równowagi, utrata słuchu, bezdech senny, trudności w połykaniu, drętwienie rąk i nóg oraz zaburzenia myślenia. Malformacja Chiari może być zarządzane z regularnego monitorowania i leków. Jednak ciężkie przypadki wymagają operacji.
Chirurgia wykonywana w celu odbarczenia wysuniętych migdałków móżdżku nazywana jest operacją dekompresji Chiari. Operacja ta zmniejsza nacisk na kręgosłup i tworzy więcej miejsca dla móżdżku. Normalizuje również przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego do i z mózgu, łagodząc tym samym związane z tym objawy.
Wskazania.
Chirurgia dekompresyjna Chiari jest wskazana w celu złagodzenia nieprawidłowego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu i rdzeniu kręgowym. Inne wskazania do operacji obejmują:
Zmniejszenie ucisku pnia mózgu i rdzenia kręgowego.
Przywrócenie normalnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Kontrola objawów.
Postępowanie chirurgiczne.
Chirurgia dekompresji cieśni jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Chirurg umieści głowę w urządzeniu do unieruchamiania czaszki, aby utrzymać ją na miejscu podczas operacji. Pasek włosów jest golony wzdłuż obszaru planowanego nacięcia, a skóra głowy jest przygotowywana za pomocą roztworu antyseptycznego.
Chirurg wykonuje cięcie o długości 3 cali w środku szyi, aby obejrzeć czaszkę i górną część kręgosłupa.
Kraniektomia podpotyliczna jest wykonywana w celu usunięcia niewielkiej części kości czaszki z tyłu głowy. Laminektomia jest przeprowadzana w celu usunięcia zakrzywionej struktury kostnej kręgu C1. Usunięcie kości złagodzi ucisk migdałków móżdżku i przywróci normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Widoczna jest teraz powłoka ochronna mózgu i rdzenia kręgowego zwana oponą twardą. Opona twarda jest otwierana w celu odsłonięcia migdałków, jeśli jest to konieczne.
Chirurg może zastosować elektrokauteryzację w celu wypalenia i obkurczenia rozciągniętych migdałków.
Część pericranium, tkanki głębokiej skóry głowy lub materiału syntetycznego zostanie użyta do zaszycia otworu w oponie twardej i pokrycia móżdżku.
Szyta linia zostanie zamknięta uszczelniaczem, aby zapobiec wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego. Na koniec, mięśnie szyi i skóra zostaną zaszyte, aby zamknąć nacięcie.
Pielęgnacja pooperacyjna.
Po operacji gardło może być obolałe z powodu włożonej rurki do oddychania.
Można Panu/Pani przepisać leki uśmierzające ból, ból głowy i nudności.
Należy unikać wszelkich czynności, które mogłyby zwiększyć ciśnienie w głowie, takich jak schylanie się, natężanie podczas wypróżniania lub długotrwały kaszel.
Należy unikać regularnych prac domowych, podnoszenia ciężkich przedmiotów i długotrwałego siedzenia. Wznów jazdę samochodem tylko po konsultacji z lekarzem.
Należy utrzymywać nacięcie w czystości i suchości.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi drenaż płynu, obrzęk, gorączka lub nagromadzenie płynu wokół nacięcia.
Zostaniesz nauczony ćwiczeń poprawiających gojenie się szyi i mobilność. Powrót do zdrowia może trwać miesiące lub dłużej.
Ryzyko i powikłania.
Jak każda operacja, operacja dekompresji Chiari wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami. Należą do nich:
Ból głowy i szyi.
Przeciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Pseudomeningocele (nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego pod tkankami szyi).
Uszkodzenie mózgu lub nerwów.
Chirurgia dekompresji cieśni jest skuteczną metodą leczenia ucisku rdzenia kręgowego i nieprawidłowego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu i rdzeniu kręgowym. Wyniki operacji zależą od stopnia zaawansowania malformacji chiari i wcześniejszego urazu mózgu lub nerwów. Lekarz pomoże Ci zdecydować się na operację dekompresji cieśni po rozważeniu ryzyka i powikłań oraz korzyści płynących z operacji.
Less …