Chirurgia jest zazwyczaj głównym sposobem leczenia raka jelita cienkiego. Dla niektórych osób, t może być jedynym leczeniem, którego potrzebują. W chwili obecnej, operacja jest jedynym sposobem leczenia raka jelita cienkiego.
Kiedy może być zastosowana operacja?
- Dla osób, których rak znajduje się tylko w lub w pobliżu miejsca, w którym się rozpoczął (czyli w jelicie cienkim i być może w pobliskich narządach), operacja jest zazwyczaj wykonywana w celu usunięcia całego raka.
- Jeśli rak rozprzestrzenił się zbyt daleko, aby można go było całkowicie usunąć, operacja może być wykonana, aby zapobiec lub złagodzić problemy, które mogą być spowodowane przez guz rosnący na tyle duży, aby zablokować jelito (lub inne problemy).
Typ operacji będzie zależał od wielu czynników, włączając rozmiar i lokalizację guza, oraz czy dana osoba ma jakiekolwiek poważne problemy zdrowotne.
Segmentalna resekcja
Ta operacja usuwa (wycina) segment jelita, w którym znajduje się guz, jak również część normalnej tkanki po obu stronach guza. Dwa odcięte końce jelita są następnie łączone z powrotem. Niektóre pobliskie tkanki zawierające węzły chłonne są również usuwane. Guzy znajdujące się w końcowej części jelita krętego (ostatniej części jelita cienkiego) mogą wymagać usunięcia prawej części okrężnicy (pierwszej części jelita grubego). Operacja ta nazywana jest hemikolektomią.
Zazwyczaj operacja ta wykonywana jest przez długie cięcie w jamie brzusznej. Inną opcją w przypadku niektórych mniejszych nowotworów może być operacja „przez dziurkę od klucza” (laparoskopowa), w której operacja wykonywana jest przez kilka małych cięć przy użyciu długich, cienkich narzędzi chirurgicznych.
Po operacji może minąć kilka dni, zanim osoba będzie mogła normalnie jeść i pić. Usunięcie małego fragmentu jelita zwykle nie powoduje długoterminowych problemów z jedzeniem lub wypróżnianiem, ale jest bardziej prawdopodobne, że wystąpią problemy, jeśli część jelita grubego zostanie również usunięta.
Pankreatoduodenektomia (procedura Whipple’a)
Ta rozległa operacja może być stosowana w leczeniu raka dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego), chociaż jest częściej stosowana w leczeniu raka trzustki. Usuwa się dwunastnicę, część trzustki, część żołądka i pobliskie węzły chłonne. Usuwany jest również pęcherzyk żółciowy i część przewodu żółciowego wspólnego, a pozostały przewód żółciowy jest następnie przyłączany do jelita cienkiego, aby żółć z wątroby mogła nadal przedostawać się do jelita cienkiego.
Jest to skomplikowana operacja, która niesie ze sobą dość wysokie ryzyko powikłań, które czasami mogą być nawet śmiertelne. Z tego powodu ważne jest, aby była ona wykonywana przez chirurga (i w ośrodku), który ma w tym duże doświadczenie. Mimo to, nawet w najlepszych rękach, wielu pacjentów ma efekty uboczne zabiegu. Mogą one obejmować:
- Uciekanie z różnych połączeń, które chirurg musi wykonać
- Infekcje
- Krwawienie
- Kłopoty z opróżnianiem żołądka po jedzeniu
- Kłopoty z z trawieniem niektórych pokarmów
- Zmiany w nawykach jelitowych
- Znaczna utrata wagi
Chirurgia paliatywna
Jeśli raka nie można usunąć całkowicie, ponieważ rozprzestrzenił się zbyt daleko, operacja może być nadal dobrym rozwiązaniem, aby zapobiec lub złagodzić niektóre objawy raka. Jest to tak zwana chirurgia paliatywna. Często operacje te są wykonywane w celu odblokowania zablokowanego jelita, zmniejszenia bólu, nudności i wymiotów oraz umożliwienia pacjentowi normalnego odżywiania się.
Jeśli to możliwe, chirurg usunie wystarczającą ilość guza i pobliskiego jelita, aby umożliwić przejście strawionego pokarmu.
Chirurgia pomostowa: Inną opcją może być pozostawienie guza na miejscu i przekierowanie normalnych części jelita cienkiego wokół guza, aby zapobiec lub złagodzić blokadę.
Założenie stentu lub rurki: Jeśli z jakiegoś powodu poważna operacja nie jest dobrym rozwiązaniem, czasami można użyć endoskopu, aby wprowadzić dość sztywną rurkę (zwaną stentem) w dół przewodu pokarmowego i do zablokowanej części jelita. Stent jest pozostawiony na miejscu, aby pomóc utrzymać jelito otwarte i umożliwić przejście strawionego pokarmu.
Jeśli nie można tego zrobić, przez skórę do żołądka może zostać wprowadzona cienka, elastyczna rurka w celu jego opróżnienia. Rurkę można pozostawić na miejscu, aby zapobiec problemom z nudnościami i wymiotami.
Więcej ogólnych informacji na temat chirurgii można znaleźć w części Chirurgia nowotworów.
Więcej informacji na temat chirurgii można znaleźć w części Chirurgia nowotworów.