Gdy tętnice doprowadzające tlen do serca są zablokowane, mięsień sercowy jest narażony na uszkodzenie – zwane zawałem serca – a nawet na śmierć. W operacji znanej jako pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG), tętnica lub żyła z innej części ciała jest wykorzystywana do przekierowania przepływu krwi wokół blokady. Chirurdzy wykorzystują tętnice ściany klatki piersiowej (znane jako tętnice sutkowe wewnętrzne) oraz segmenty żył własnych pacjenta do zbudowania nowych dróg, którymi krew i tlen mogą dotrzeć do serca. Żyły używane do tej rekonstrukcji są zwykle pobierane z nóg pacjenta, przy użyciu techniki minimalnie inwazyjnej, która pozostawia tylko kilka maleńkich nacięć. Przywracając przepływ krwi do serca, CABG może złagodzić objawy i potencjalnie zapobiec zawałowi serca. Operacje pomostowania aortalno-wieńcowego są wykonywane pół miliona razy rocznie z ogólnym wskaźnikiem powodzenia wynoszącym prawie 98 procent.
Dostępne są obecnie dwa rodzaje operacji CABG: operacje on-pump i off-pump. Zabiegi on-pump wymagają od chirurga otwarcia kości klatki piersiowej (mostka), zatrzymania pracy serca pacjenta i umieszczenia go na maszynie płucno-sercowej. Maszyna ta przejmuje funkcję serca pacjenta – dostarczając natlenioną krew do całego organizmu i mózgu – podczas gdy wykonywane jest pomostowanie.
Off-Pump CABG
Nowa procedura o minimalnym dostępie, metoda off-pump eliminuje potrzebę zatrzymania pracy serca przez chirurga i umieszczenia pacjenta na pomoście. Chirurg operuje bezpośrednio na bijącym sercu, redukując ryzyko krwawienia okołooperacyjnego i udaru związane z procedurą on-pump. Wybór procedury on- versus off-pump zależy częściowo od stanu zdrowia danego pacjenta.
Ważnym zagadnieniem w operacji CABG jest wybór odpowiedniego przewodu (żyły lub tętnicy), którym będzie doprowadzane nowe ukrwienie do serca. Najczęściej najlepszym przewodem jest tętnica sutkowa wewnętrzna, znajdująca się po wewnętrznej stronie ściany klatki piersiowej, ponieważ wykazano, że jej żywotność jest najdłuższa. W 90% przypadków, ten przewód będzie działał do końca życia pacjenta. Podczas zabiegu wszczepiania bypassów chirurg pobiera naczynie sutkowe wewnętrzne z wnętrza ściany klatki piersiowej i podłącza je do przedniej części serca. Alternatywnie, żyła odpiszczelowa w nodze może być użyta jako przewód.
Opieka pooperacyjna zależy zarówno od rodzaju otrzymanej procedury bypassów, jak i od tempa powrotu pacjenta do zdrowia. Jednym z możliwych powikłań jest migotanie przedsionków lub nieregularne bicie serca, które występuje u około 25% wszystkich pacjentów po operacji serca. Stan ten nie jest groźny i występuje zazwyczaj u starszych pacjentów. Inne powikłania to gorączka, ból i drenaż z ran.
Podczas pobytu pooperacyjnego, edukacja pacjenta na temat leków i czynników ryzyka jest niezbędna w celu zapewnienia pełnego powrotu do zdrowia. Modyfikacje te obejmują trwałe zaprzestanie palenia papierosów, odpowiednie modyfikacje diety, ostrożne zarządzanie cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi oraz ogólne podejście do życia, które skutkuje mniej stresującą i szczęśliwszą egzystencją.
About Coronary Artery Bypass Surgery
Oszacowano, że 170 000 Amerykanów przechodzi operację pomostowania tętnic wieńcowych każdego roku. Operacja ta, niegdyś uważana za trudne osiągnięcie, jest obecnie niemal rutynowa w wielu ośrodkach medycznych.
Badania wykazały niezbicie, że operacja przedłuża życie u pacjentów, u których występują poważne zatory w trzech głównych tętnicach wieńcowych, w ciężkiej chorobie, u pacjentów z niską frakcją wyrzutową i u pacjentów z cukrzycą. Nie ma zgodności co do tego, kiedy jest ona odpowiednia dla innych pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się go u osób z dławicą piersiową, która nie może być kontrolowana przez konwencjonalne leczenie i którzy są również dobrymi kandydatami do operacji.
Operacja sama w sobie jest stosunkowo prosta. W przypadku zabiegów „on-pump” krążenie jest podtrzymywane przez maszynę płucno-sercową. W przypadku operacji „off-pump” chirurg operuje bezpośrednio na bijącym sercu. Większość osób, które poddają się operacji, odczuwa po niej znaczną poprawę samopoczucia. Bardzo często pacjenci przed operacją cierpieli na upośledzającą pracę serca dusznicę bolesną lub inne ograniczenia kardiologiczne. Dzięki zwiększonemu dopływowi krwi do mięśnia sercowego, problemy te powinny zostać wyeliminowane lub zminimalizowane.
Umiejętności i doświadczenie zespołu chirurgicznego oraz zespołu rehabilitacyjnego są również ważnymi czynnikami. Pacjenci rozważający operację pomostowania aortalno-wieńcowego powinni zawsze ustalić, czy dany chirurg wykonuje tę operację regularnie (co najmniej 2 lub 3 razy w tygodniu) oraz czy dysponuje wykwalifikowanym zespołem rekonwalescentów i specjalną jednostką rekonwalescencyjną.
Ale operacja pomostowania aortalno-wieńcowego znacznie poprawia samopoczucie większości pacjentów, nie jest jednak lekarstwem na choroby serca. Jeżeli nie zostaną podjęte inne kroki zapobiegawcze, procesy, które spowodowały chorobę tętnic będą postępować. W rzeczywistości, przeszczepy wydają się chorować nawet szybciej niż naturalne tętnice wieńcowe. Dlatego szczególnie ważne jest, aby pacjenci po operacji wszczepienia bypassów prowadzili rozważny tryb życia.
Następne kroki
Jeśli masz chorobę serca i potrzebujesz pomocy, jesteśmy tu dla Ciebie. Aby rozpocząć leczenie już dziś, zadzwoń pod numer (212) 305-2633 lub skorzystaj z naszego formularza umówienia się na wizytę.
Powiązane tematy:
- Choroba tętnic wieńcowych
- Angioplastyka
Powiązane usługi:
- Ataki serca & Opieka sercowo-naczyniowa
Przewodniki po chirurgii serca: Czego się spodziewać
- Pierwsza wizyta
- Przygotowanie do operacji
- Planowanie
- Dzień operacji
- Na OIOM-ie
- Wypis
- Wycofanie do domu
- Wskazówki dla rodziny & Przyjaciele
.