Clozapine

Typ leku	Nazwa zwany
Antypsychotyczny Należy do grupy leków zwanych atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi	Clopine® . Clozaril®

Co to jest klozapina?

Klozapina jest stosowana w leczeniu schizofrenii. Nie leczy ona tego schorzenia, ale jest stosowana w celu złagodzenia objawów i pomocy pacjentowi na ścieżce powrotu do zdrowia. Może ona poprawić objawy, takie jak słyszenie głosów (halucynacje), pomysły, które niepokoją pacjenta i nie wydają się być oparte na rzeczywistości (urojenia) oraz trudności w jasnym myśleniu (zaburzenia myślenia).
Klozapinę stosuje się w przypadku wypróbowania co najmniej dwóch innych leków przeciwpsychotycznych i stwierdzenia, że nie działają one wystarczająco dobrze lub u osób, które mają trudności z opanowaniem skutków ubocznych innych leków przeciwpsychotycznych.
Klozapina należy do grupy leków zwanych lekami przeciwpsychotycznymi. Przeczytaj więcej o lekach przeciwpsychotycznych. W Nowej Zelandii klozapina jest dostępna w postaci tabletek lub płynu.

Dawka

Dawka klozapiny jest różna dla różnych osób, w zależności od reakcji organizmu. Lekarz rozpocznie leczenie od małej dawki i będzie ją powoli zwiększał, w miarę jak organizm będzie się do niej przyzwyczajał. Poniżej znajduje się przewodnik.

• Dzień 1: Zacznij od 12,5 mg jeden lub dwa razy na dobę.
• Dzień 2: Zwiększ do 25 mg jeden lub dwa razy na dobę.
• Przez następne 2 do 3 tygodni: Twoja dawka będzie zwiększana stopniowo o 25-50 mg dziennie, aż do podjęcia dawki, która da ci najwięcej korzyści. Jest to zwykle 200-450 mg dziennie, ale może być do maksymalnie 900 mg dziennie.
• Zwiększanie dawki może się różnić w zależności od odpowiedzi na leczenie i historii medycznej.
• Po pewnym czasie lekarz może również zalecić zmniejszenie dawki, w zależności od tego, jak reagujesz na klozapinę.
• Zawsze należy przyjmować klozapinę dokładnie tak, jak zalecił lekarz.
• Nie należy przerywać przyjmowania klozapiny bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.
• Na etykiecie leku znajduje się informacja, ile klozapiny należy przyjmować, jak często należy ją przyjmować oraz wszelkie specjalne instrukcje.

Moja dawka

.

Data	Poranna dawka	Dawka wieczorna
Uwagi:

Jak przyjmować klozapinę

• Termin stosowania: Klozapinę przyjmuje się zwykle 2 razy na dobę. Jednakże, jeśli całkowita dawka dobowa wynosi 200 mg lub mniej, można przyjąć całą dawkę jednorazowo, zwykle wieczorem. Należy starać się przyjmować dawkę klozapiny o tej samej porze każdego dnia. Klozapinę można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. Tabletki klozapiny należy połykać, popijając pełną szklanką wody lub innego płynu. Klozapina w płynie może być przyjmowana samodzielnie lub w wodzie. Przed użyciem należy wstrząsnąć butelką przez 10 sekund.
• Pominięta dawka: Jeśli zapomnisz przyjąć dawkę, przyjmij ją tak szybko, jak sobie przypomnisz, jeśli jest to w ciągu 4-6 godzin od momentu, kiedy miała być przyjęta. Ale jeśli jest prawie czas na następną dawkę, po prostu weź następną dawkę w odpowiednim czasie. Nie należy przyjmować podwójnej dawki. Jeśli pacjent zapomni zażyć klozapinę na dłużej niż 48 godzin, należy skontaktować się z lekarzem lub przychodnią, do której zwykle uczęszcza. Konieczne może być dostosowanie dawki.
• Należy kontynuować codzienne przyjmowanie klozapiny. Zwykle potrzeba kilku tygodni, aby zaczęła działać i może minąć kilka miesięcy, zanim poczujesz pełne korzyści. Nie należy nagle przerywać przyjmowania klozapiny, ponieważ objawy mogą powrócić, jeśli pacjent przestanie ją przyjmować zbyt wcześnie. Przed odstawieniem leku należy porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką.

Alkohol

Unikaj picia alkoholu podczas stosowania klozapiny, zwłaszcza na początku leczenia. Picie alkoholu podczas przyjmowania klozapiny może powodować senność i wpływać na koncentrację, narażając pacjenta na ryzyko upadków i innych wypadków. Może również powodować pobudzenie, agresję i zapominanie. Jeśli pacjent pije alkohol, powinien pić tylko niewielkie ilości i obserwować swoje samopoczucie. Nie należy przerywać przyjmowania leku.

Palenie

Palenie (ale nie nikotynowa terapia zastępcza lub wapowanie) wpływa na sposób, w jaki Twój organizm rozkłada (metabolizuje) klozapinę. Jeśli zaczniesz palić lub przestaniesz palić podczas przyjmowania klozapiny, poinformuj o tym swojego lekarza. Konieczne może być dostosowanie dawki klozapiny. Jeśli chcesz rzucić palenie podczas przyjmowania klozapiny, lekarz może zaplanować z Tobą program rzucania palenia i monitorować poziom klozapiny.

Kofeina

Nie zmieniaj ilości spożywanej kofeiny. Źródła kofeiny to kawa, cola i napoje energetyczne. Nagłe zmiany w spożyciu kofeiny mogą zmienić (zwiększyć lub zmniejszyć) stężenie klozapiny we krwi. Może to być szkodliwe.

Środki ostrożności – przed rozpoczęciem stosowania klozapiny

• Czy ma Pan/Pani jakiekolwiek problemy z sercem, takie jak nieregularne bicie serca lub niskie ciśnienie krwi?
• Czy ma Pan/Pani chorobę Parkinsona lub padaczkę?
• Czy ma Pan/Pani ponad 60 lat?
• Czy ma Pan/Pani cukrzycę lub problemy z wysokim poziomem cholesterolu?
• Czy pali Pan/Pani papierosy lub niedawno przestał/a Pan/Pani palić?
• Czy ma Pan/Pani problemy z zaparciami?
• Czy ma Pan/Pani problemy z wątrobą lub nerkami?
• Czy jest Pan/Pani w ciąży lub karmi piersią?
• Czy pacjent przyjmuje jakiekolwiek inne leki, w tym leki, które można kupić bez recepty, takie jak leki ziołowe i komplementarne?

Jeśli którykolwiek z powyższych punktów ma zastosowanie, ważne jest, aby powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem przyjmowania klozapiny. Czasami lek nie jest odpowiedni dla osoby z pewnymi schorzeniami lub może być stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności, o czym poinformuje farmaceuta.

Badania krwi

Klozapina może wpływać na liczbę białych krwinek zwanych neutrofilami. Komórki te pomagają zwalczać zakażenia i utrzymywać układ odpornościowy w dobrym stanie.

• Gdy klozapina powoduje zmniejszenie liczby tych komórek, prowadzi to do stanu zwanego neutropenią. Bardziej poważne zmniejszenie liczby białych krwinek nazywane jest agranulocytozą. Spadek liczby neutrofilów zwiększa ryzyko wystąpienia zakażeń.
• Potrzebujesz regularnego sprawdzania liczby białych krwinek, ponieważ możesz nie zauważyć żadnych objawów do czasu wystąpienia zakażenia.
• Kontrola liczby białych krwinek pomaga znaleźć wszelkie zmiany, zanim spowodują one problemy.
• Nie będziesz mógł odebrać swojej recepty na klozapinę, jeśli nie będziesz miał aktualnych wyników badań krwi.
• Będziesz musiał wykonać badanie krwi w ciągu 10 dni przed rozpoczęciem leczenia klozapiną, a następnie co tydzień przez pierwsze 18 tygodni leczenia. Następnie konieczne będzie wykonywanie badań krwi co 4 tygodnie przez cały okres leczenia.
• Przeczytaj więcej o neutropenii.

Inne badania

Klozapina może powodować zmiany w stężeniu glukozy we krwi, stężeniu cholesterolu i czynności serca. Aby sprawdzić te rzeczy, lekarz będzie monitorował stan Twojego zdrowia fizycznego. Regularnie kontrolowana będzie masa ciała pacjenta. Konieczne może być także badanie wątroby, stężenia cholesterolu i glukozy. Zostanie również zmierzone ciśnienie krwi i może być konieczne wykonanie badania EKG w celu sprawdzenia rytmu serca.

Skutki uboczne

Jak każdy lek, klozapina może powodować skutki uboczne, chociaż nie u każdego one wystąpią. Często działania niepożądane ustępują w miarę przyzwyczajania się organizmu do nowego leku.

Zaparcie

Zaparcie jest bardzo częstym działaniem niepożądanym klozapiny (do 8 na 10 osób przyjmujących klozapinę). Może to być bardzo niewygodne i jeśli nie jest leczone, może prowadzić do poważnych problemów. Większości osób rozpoczynających stosowanie klozapiny zostaną przepisane środki przeczyszczające.

• Można również zapobiegać zaparciom poprzez zwiększenie spożycia płynów i błonnika w diecie oraz poprzez regularne ćwiczenia fizyczne. Większość osób będzie musiała przyjmować środki przeczyszczające. Przeczytaj więcej o zapobieganiu zaparciom.
• Jeśli masz problemy z zaparciami przed rozpoczęciem stosowania klozapiny, powiedz o tym lekarzowi. Po rozpoczęciu przyjmowania klozapiny pacjent otrzyma środek przeczyszczający.
• Jeśli podczas przyjmowania klozapiny wystąpi zaparcie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu podjęcia natychmiastowego leczenia. Jak najszybsze podjęcie leczenia jest bardzo ważne. Objawy te obejmują:
  • mniejszą niż zwykle liczbę wypróżnień lub brak wypróżnienia przez 2 dni lub dłużej
  • twarde lub suche stolce
  • ból brzucha
  • wzdęcia lub gazy w brzuchu
  • poczucie wymiotów (nudności) lub wymioty
  • zmniejszony apetyt.
  • biegunka (spływające kupy) może być również objawem zaparcia.
• Zwiększone ryzyko wystąpienia zaparć występuje w ciągu pierwszych 4 miesięcy od rozpoczęcia stosowania klozapiny, w przypadku zwiększenia dawki klozapiny, przyjmowania innych leków, które mogą powodować zaparcia, zmiany diety i zaprzestania palenia.

Objawy grypy

• Klozapina może wpływać na liczbę białych krwinek, które zwalczają zakażenia (stan zwany neutropenią). Może to zwiększać ryzyko wystąpienia zakażeń.
• Przy pierwszych oznakach zakażenia (takich jak gorączka, objawy przeziębienia lub grypy, bóle mięśni, ból głowy lub ból gardła) należy skontaktować się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia psychicznego w celu pilnego wykonania badania krwi, aby sprawdzić liczbę białych krwinek.
• Poznaj więcej informacji na temat neutropenii.

Inne działania niepożądane

Działania niepożądane	Co powinienem zrobić?
Uczucie senności, otępienia, zmęczenia	Może utrzymywać się przez kilka godzin po przyjęciu dawki. Nie należy prowadzić pojazdów ani używać narzędzi lub maszyn. Nie należy pić alkoholu. Należy poinformować lekarza, jeśli jest to uciążliwe.
Uczucie chwiejności i niepokoju (nie można usiedzieć w miejscu) Oczy lub język mogą się same poruszać	Nie jest to niebezpieczne, ale dobrze znane działanie niepożądane. Jeśli jest to uciążliwe, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
Zwiększona produkcja śliny (plwociny) Kroplenie Wyciekasz i masz usta pełne plwociny Twoja poduszka jest mokra rano	To nie jest niebezpieczne, ale może być denerwujące. Twój lekarz może podać lek, który pomoże w tej sytuacji. Rozważ możliwość stosowania wodoodpornych poszewek na poduszki – zapytaj o to swojego pracownika służby zdrowia.
Zwiększenie masy ciała	Dieta z dużą ilością warzyw i błonnika może pomóc w zapobieganiu zwiększeniu masy ciała. Należy ograniczyć spożywanie słodkich lub tłustych pokarmów. Należy regularnie ćwiczyć. Należy porozmawiać z lekarzem w przypadku przybrania na wadze.
Podawanie moczu, kiedy nie ma na to ochoty, np. powodujące moczenie łóżka w nocy	Zmniejszenie ilości przyjmowanych płynów w godzinach wieczornych. Pójdź do toalety, by opróżnić pęcherz przed snem. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem lub pracownikiem opieki. Pomocna może być zmiana pory przyjmowania dawki lub dawek. Czasami przyjmowanie innego leku może pomóc.
Objawy cukrzycy, takie jak utrata wagi, oddawanie dużej ilości moczu oraz uczucie pragnienia i głodu przez cały czas.	Zapowiedz swojemu lekarzowi, jeśli wystąpią takie objawy. Możesz wtedy wykonać kilka prostych testów, aby sprawdzić, czy rozwija się u Ciebie cukrzyca.
Objawy problemów z sercem (zwanych zapaleniem mięśnia sercowego), takie jak nagłe zmęczenie, skrócenie oddechu, trudności w oddychaniu, gorączka, ból w klatce piersiowej lub szybkie bicie serca nawet w spoczynku	Natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer infolinii 0800 611 116.
Silny ból brzucha Zmęczenie, ból w klatce piersiowej Zaparcie Objawy grypopodobne, gorączka lub ból gardła	Natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer infolinii 0800 611 116.

Interakcje

Klozapina wchodzi w interakcje z wieloma lekami i suplementami ziołowymi, dlatego przed zastosowaniem jakichkolwiek innych leków należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Dowiedz się więcej

Następujące linki zawierają więcej informacji na temat klozapiny. Należy pamiętać, że strony internetowe z innych krajów mogą zawierać informacje, które różnią się od zaleceń nowozelandzkich.

Med-ucation medication benefits & side effects Talking Minds, NZ
Clopine Medsafe Consumer Information, NZ
Clozaril Medsafe Consumer Information, NZ
Clozapine Patient Info, UK

Klozapina, NZ