Stosowanie drenów w porównaniu z niestosowaniem drenów
Włączyliśmy cztery badania z udziałem 1110 uczestników, których randomizowano do grupy stosującej dren (N = 560) i grupy niestosującej drenów (N = 550) po operacjach trzustki. Różnica w śmiertelności w ciągu 30 dni między grupami była niewielka lub nie było jej wcale (1,5% z drenażem vs 2,3% bez drenażu; RR 0,78, 95% CI 0,31 do 1,99; cztery badania, 1055 uczestników; dowody umiarkowanej jakości). Stosowanie drenów prawdopodobnie nieznacznie zmniejszyło śmiertelność w ciągu 90 dni (0,8% w porównaniu z 4,2%; RR 0,23, 95% CI 0,06 do 0,90; dwa badania, 478 uczestników; dowody umiarkowanej jakości). Nie byliśmy pewni, czy stosowanie drenów zmniejsza zakażenie wewnątrzbrzuszne (7,9% w porównaniu z 8,2%; RR 0,97, 95% CI 0,52 do 1,80; cztery badania, 1055 uczestników; dowody bardzo niskiej jakości) lub dodatkowe interwencje radiologiczne w przypadku powikłań pooperacyjnych (10,9% w porównaniu z 12,1%; RR 0,87, 95% CI 0,79 do 2,23; trzy badania, 660 uczestników; dowody bardzo niskiej jakości). Stosowanie drenów może prowadzić do podobnej ilości infekcji rany (9,8% versus 9,9%; RR 0,98 , 95% CI 0,68 do 1,41; cztery badania, 1055 uczestników; dowody niskiej jakości) i dodatkowych otwartych zabiegów z powodu powikłań pooperacyjnych (9,4% versus 7,1%; RR 1,33, 95% CI 0,79 do 2,23; cztery badania, 1055 uczestników; dowody niskiej jakości) w porównaniu z niestosowaniem drenów. Różnica w zachorowalności (61,7% w porównaniu z 59,7%; RR 1,03, 95% CI 0,94 do 1,13; cztery badania, 1055 uczestników; dowody umiarkowanej jakości) lub długości pobytu w szpitalu (MD -0,66 dni, 95% CI -1,60 do 0,29; trzy badania, 711 uczestników; dowody umiarkowanej jakości) między grupami była niewielka lub nie występowała. W grupie stosującej drenaż wystąpiło jedno powikłanie związane z drenażem (0,2%). Jakość życia związaną ze zdrowiem mierzono za pomocą kwestionariusza jakości życia specyficznej dla trzustki (FACT-PA; skala od 0 do 144, przy czym wyższe wartości wskazują na lepszą jakość życia). Stosowanie drenów może prowadzić do podobnych wyników jakości życia, mierzonej w 30 dniu po operacji trzustki, w porównaniu z brakiem stosowania drenów (105 punktów vs 104 punkty; jedno badanie, 399 uczestników; dowody niskiej jakości). Koszty szpitalne i ból nie były zgłaszane w żadnym z badań.
Typ drenu
Włączyliśmy jedno badanie z udziałem 160 uczestników, którzy zostali randomizowani do grupy z aktywnym drenem (N = 82) i grupy z pasywnym drenem (N = 78) po operacji trzustki. Aktywny drenaż może prowadzić do podobnej śmiertelności w ciągu 30 dni (1,2% z aktywnym drenażem vs 0% z pasywnym drenażem; dowody niskiej jakości) i zachorowalności (22,0% vs 32,1%; RR 0,68, 95% CI 0,41 do 1,15; dowody niskiej jakości) w porównaniu z pasywnym drenażem. Nie byliśmy pewni, czy aktywny drenaż zmniejszył zakażenie wewnątrzbrzuszne (0% w porównaniu z 2,6%; dowody bardzo niskiej jakości), zakażenie rany (6,1% w porównaniu z 9,0%; RR 0,68, 95% CI 0,23 do 2,05; dowody bardzo niskiej jakości) lub liczbę dodatkowych otwartych procedur z powodu powikłań pooperacyjnych (1,2% w porównaniu z 7,7%; RR 0,16, 95% CI 0,02 do 1,29; dowody bardzo niskiej jakości). Aktywny drenaż może nieznacznie skrócić czas pobytu w szpitalu (MD -1,90 dnia, 95% CI -3,67 do -0,13; jedno badanie; dowody niskiej jakości; skrócenie „średniej” długości pobytu w szpitalu o 14,1%). Dodatkowe interwencje radiologiczne, ból i jakość życia nie zostały zgłoszone w badaniu.
Wczesne versus późne usunięcie drenu
Włączyliśmy jedno badanie z udziałem 114 uczestników z niskim ryzykiem pooperacyjnej przetoki trzustkowej, którzy zostali randomizowani do grupy wczesnego usunięcia drenu (N = 57) i grupy późnego usunięcia drenu (N = 57) po operacji trzustki. W żadnej z grup nie odnotowano śmiertelności. Wczesne usunięcie drenu może nieznacznie zmniejszyć zachorowalność (38,6% przy wczesnym usunięciu drenu w porównaniu z 61,4% przy późnym usunięciu drenu; RR 0,63, 95% CI 0,43 do 0,93; dowody niskiej jakości), długość pobytu w szpitalu (MD -2,10 dni, 95% CI -4.17 do -0,03; dowody niskiej jakości; 21,5% zmniejszenie „średniej” długości pobytu w szpitalu) i kosztów szpitalnych (MD -2069,00 EUR, 95% CI -3872,26 do -265,74; dowody niskiej jakości; 17,0% zmniejszenie „średnich” kosztów szpitalnych). Nie byliśmy pewni, czy wczesne usunięcie drenu zmniejszyło liczbę dodatkowych otwartych zabiegów z powodu powikłań pooperacyjnych (0% versus 1,8%; RR 0,33, 95% CI 0,01 do 8,01; jedno badanie; dowody bardzo niskiej jakości). Zakażenie wewnątrzbrzuszne, zakażenie rany, dodatkowe interwencje radiologiczne, ból i jakość życia nie zostały odnotowane w badaniu.