Włączyliśmy 15 badań (z udziałem 1754 kobiet), chociaż nasze metaanalizy opierały się na mniejszej liczbie badań/kobiet. Wszystkie uwzględnione badania zostały przeprowadzone w Ameryce Północnej w latach 1982-2001. Dwa badania charakteryzowały się niskim ryzykiem błędu we wszystkich domenach, wszystkie inne badania miały zróżnicowane ryzyko błędu. Cztery inne badania zostały wykluczone, a jedno badanie jest w toku.
W przeglądzie uwzględniono osiem porównań; w trzech porównywano antybiotyk (erytromycynę, klindamycynę, amoksycylinę) z placebo; w pięciu porównywano antybiotyk z innym antybiotykiem (erytromycyną, klindamycyną, amoksycyliną, azytromycyną). W żadnym badaniu nie podawano różnych schematów antybiotyków.
Wyleczenie mikrobiologiczne (wynik pierwotny)
Antybiotyki versus placebo: erytromycyna (średni wskaźnik ryzyka (RR) 2,64, 95% przedział ufności (CI) 1,60 do 4.38; dwa badania, 495 kobiet; I2 = 68%; dowody o umiarkowanej wiarygodności) oraz klindamycyna (RR 4,08, 95% CI 2,35 do 7,08; jedno badanie, 85 kobiet; dowody o niskiej wiarygodności) wiązały się z lepszym wyleczeniem mikrobiologicznym w porównaniu z placebo. W jednym bardzo małym badaniu porównującym amoksycylinę i placebo wyniki były niejasne, ale dowody oceniono jako bardzo niskie (RR 2,00, 95% CI 0,59 do 6,79; 15 kobiet).
Jeden antybiotyk kontra inny antybiotyk: Amoksycylina powodowała niewielką lub żadną różnicę w wyleczeniu mikrobiologicznym w porównaniu z erytromycyną (RR 0,97, 95% CI 0,93 do 1.01; cztery badania, 466 kobiet; dowody o wysokiej wiarygodności), prawdopodobnie nie ma różnicy w porównaniu z klindamycyną (RR 0,96, 95% CI 0,89 do 1,04; jedno badanie, 101 kobiet; dowody o umiarkowanej jakości), a dowody o bardzo niskiej wiarygodności w porównaniu z azytromycyną, więc efekt nie jest pewny (RR 0,89, 95% CI 0,71 do 1,12; dwa badania, 144 kobiety; dowody o bardzo niskiej wiarygodności). Azytromycyna w porównaniu z erytromycyną (średnia RR 1,11, 95% CI 1,00 do 1,23; sześć badań, 374 kobiety; I2 = 53%; dowody o umiarkowanej pewności) mają prawdopodobnie podobną skuteczność, chociaż wyniki wydają się faworyzować azytromycynę. Klindamycyna w porównaniu z erytromycyną (RR 1,06, 95% CI 0,97 do 1,15; dwa badania, 173 kobiety; dowody o niskiej wiarygodności) może mieć podobną liczbę kobiet z wyleczeniem mikrobiologicznym pomiędzy grupami.
Dowody zostały obniżone ze względu na ograniczenia projektowe, niespójność i brak precyzji w szacowaniu efektów.
Skutki uboczne leczenia (u matki) (wynik drugorzędowy)
Antybiotyki versus placebo: skutki uboczne, w tym nudności, wymioty i bóle brzucha, zgłaszano w dwóch badaniach (495 kobiet), ale nie było jednoznacznych dowodów na to, czy erytromycyna wiązała się z większą liczbą skutków ubocznych niż placebo i obserwowano wysoki poziom heterogeniczności (I2 = 78%) (średnia RR 2,93, 95% CI 0,36 do 23,76). W jednym małym badaniu (5/41 vs 1/44) nie stwierdzono wyraźnej różnicy w liczbie kobiet doświadczających działań niepożądanych, gdy klindamycynę porównywano z placebo (RR 6,35, 95% CI 0,38 do 107,45, 62 kobiety). Zgłaszane działania niepożądane dotyczyły głównie przewodu pokarmowego i obejmowały również ustępowanie wysypek skórnych.
Jeden antybiotyk kontra inny antybiotyk: Nie stwierdzono wyraźnej różnicy w częstości występowania działań niepożądanych (w tym nudności, wymiotów, biegunki i bólu brzucha), gdy amoksycylinę porównywano z azytromycyną na podstawie danych z jednego małego badania (36 kobiet) (RR 0.56, 95% CI 0,24 do 1,31).
Jednakże amoksycylina była związana z mniejszą liczbą działań niepożądanych w porównaniu z erytromycyną na podstawie danych z czterech badań (513 kobiet) (RR 0,31, 95% CI 0,21 do 0,46; I2 = 27%). Działania niepożądane obejmowały nudności, wymioty, biegunkę, skurcze brzucha, wysypkę i reakcję alergiczną.
Zarówno azytromycyna (RR 0,24, 95% CI 0,17 do 0,34; sześć badań, 374 kobiety), jak i klindamycyna (RR 0,44, 95% CI 0,22 do 0,87; dwa badania, 183 kobiety) były związane z mniejszą częstością występowania działań niepożądanych w porównaniu z erytromycyną. Te działania niepożądane obejmowały nudności, wymioty, biegunkę i skurcze brzucha.
Jedno małe badanie (101 kobiet) wykazało, że nie było wyraźnej różnicy w liczbie kobiet, u których wystąpiły działania niepożądane, gdy amoksycylina była porównywana z klindamycyną (RR 0,57, 95% CI 0,14 do 2,26; 107 kobiet). Działania niepożądane obejmowały wysypkę i dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
Inne wyniki drugorzędowe
Pojedyncze badania dostarczyły danych na temat powtórnych zakażeń, porodu przedwczesnego, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, śmiertelności okołoporodowej i małej masy urodzeniowej i nie wykazały wyraźnych różnic między metodami leczenia.
Wielu wyników drugorzędowych tego przeglądu nie zgłoszono w uwzględnionych badaniach.
Wyniki drugorzędowe nie zostały uwzględnione w badaniach włączonych do badania.