Może być przerażające doświadczanie fizycznych i emocjonalnych objawów łagodnego urazu mózgu bez wiedzy, jak i kiedy mogą one ustąpić. Mimo, że większość z nich ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, u niektórych rozwija się zespół pourazowy i istnieje większe ryzyko wystąpienia długotrwałych skutków, takich jak nadwrażliwość na światło, migreny i bóle głowy, a nawet choroby neurodegeneracyjne. Istnieją jeszcze bardziej niepokojące dowody na to, że im dłużej występują objawy po wstrząsie (3 lub więcej lat), tym mniejsze prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z tych potencjalnych problemów i czego mogą oczekiwać pacjenci.
Migrena i ból głowy
Bóle głowy są najczęstszym objawem doświadczanym przez osoby, które doznały wstrząśnienia mózgu i mogą trwać przez dłuższy czas. Wśród osób, u których wystąpiły pouderzeniowe bóle głowy lub migreny, prawie jedna czwarta może mieć nawracające lub przewlekłe ataki przez ponad rok.1
Wrażliwość na światło i fotofobia
Wiadomo, że zespół pouderzeniowy może powodować nadwrażliwość na światło i fotofobię, zwłaszcza jeśli bóle głowy są również produktem ubocznym tego stanu. Niestety prawda jest taka, że u pacjentów po wstrząśnieniu mózgu prawdopodobieństwo wystąpienia objawów nadwrażliwości na światło jest większe i trwa dłużej niż 6 miesięcy, co dodatkowo opóźnia powrót do zdrowia.2 Weterani, którzy doświadczyli wstrząśnienia mózgu spowodowanego wybuchem mogą być jeszcze bardziej narażeni na utrzymującą się światłowstręt.
Powiązane: Światłoczułość po wstrząśnieniu mózgu ➜
Zawroty głowy i zawroty głowy
Czy możesz sobie wyobrazić, że musisz radzić sobie z zawrotami głowy lub zawrotami głowy ponad pięć lat po wstrząśnieniu mózgu? Jest to straszna rzeczywistość dla być może nawet 20% osób, które doznały jakiegokolwiek urazu głowy. Dodatkowe czynniki łagodzące mogą wpływać na czas trwania objawów, w tym wystąpienie migreny przedsionkowej, choroby Meniere’a, a nawet objawów emocjonalnych, takich jak depresja.3,4 Co więcej, zawroty głowy bezpośrednio po urazie są „pojedynczym największym czynnikiem ryzyka przedłużającego się powrotu do zdrowia”, według niektórych badaczy.5
Powiązane: Zawroty głowy po wstrząśnieniu mózgu & Vertigo ➜
Depresja i inne objawy emocjonalne
Objawy emocjonalne są często podstawą doświadczeń po wstrząśnieniu mózgu. Niestety, osoby, które mają rok lub więcej od wstrząśnienia mózgu, wykazują więcej objawów emocjonalnych niż ogół populacji; może to przejawiać się jako depresja, lęk, a także problemy poznawcze, takie jak trudności z koncentracją. Inne czynniki stresogenne w fazie po TBI mogą również prowadzić do zwiększenia ilości depresji i związanych z nią objawów w czasie.9,10
Przewlekła encefalopatia urazowa (CTE)
Większość ludzi kojarzy przewlekłą encefalopatię urazową – zwyrodnieniową chorobę mózgu – ze sportem, zwłaszcza z zawodową piłką nożną. Jednak wstrząśnienia mózgu są kluczowym czynnikiem powodującym wystąpienie CTE. Chociaż pojedynczy uraz wstrząsowy jest mało prawdopodobne, aby przynieść o CTE, może być większe prawdopodobieństwo dla tych z wielu i bardziej poważnych urazów głowy. Symptomy zaczynają się pojawiać średnio po 15 latach od ekspozycji i mogą obejmować:6
- Zaburzenia poznawcze, w tym utrata pamięci, zmiany w myśleniu
- Zmiany psychologiczne, w tym zachowania impulsywne, depresja, agresja, myśli samobójcze
- Nadużywanie substancji psychoaktywnych
- Zmiany lub trudności w mówieniu i języku
- Trudności w chodzeniu, osłabienie i drżenie
- Zmiany w widzeniu i odczuwaniu zapachów
- Demencja
Co zadziwiające, osoba nie musi mieć zdiagnozowanego wstrząśnienia mózgu, aby rozwinąć CTE; Zamiast tego, każdy, kto doświadczył powtarzających się uderzeń w głowę może być podatny.
Choroba Alzheimera
Choroba Alzheimera jest rodzajem postępującej demencji, która wpływa na pamięć, myśli i mowę pacjenta – i jest to również możliwy długoterminowy efekt zespołu pourazowego. W rzeczywistości wykazano, że łagodne urazy mózgu podwajają ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera – a ryzyko to wzrasta tym bardziej, im poważniejszy jest wstrząs(y).7
Choroba Parkinsona
Występowanie wstrząsów, szczególnie tych, które charakteryzowały się utratą przytomności, było związane z częstszym występowaniem choroby Parkinsona.8 Uważa się, że zapalenie w mózgu i wokół niego jest główną przyczyną tego stanu, który może prowadzić do fizycznych objawów, takich jak drżenie, osłabienie mięśni i problemy z równowagą.
1Lucas S. Characterization and Management of Headache after Mild Traumatic Brain Injury. In: Kobeissy FH, editor. Neurotrauma Mózgu: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Rozdział 13.
2Bohnen N, Twijnstra A, Wijnen G, Jolles J. Tolerancja światła i dźwięku u pacjentów z utrzymującymi się objawami po wstrząśnieniu mózgu 6 miesięcy po łagodnym urazie głowy. J Neurol. 1991 Dec;238(8):443-6.
3Berman JM, Fredrickson JM. Vertigo after head injury–a five year follow-up. J Otolaryngol. 1978 Jun;7(3):237-45.
4Fife TD, Giza C. Posttraumatic vertigo and dizziness. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):238-43. doi: 10.1055/s-0033-1354599. Epub 2013 Sep 21.
5Wallace B, Lifshitz J. Traumatic brain injury and vestibulo-ocular function: current challenges and future prospects. Eye and Brain. 2016;8:153-164. doi:10.2147/EB.S82670.
6Stein TD, Alvarez VE, McKee AC. Concussion in Chronic Traumatic Encephalopathy. Current pain and headache reports. 2015;19(10):47. doi:10.1007/s11916-015-0522-z.
7Gottlieb S. Head injury doubles the risk of Alzheimer’s disease. BMJ : British Medical Journal. 2000;321(7269):1100.
8Jafari S, Etminan M, Aminzadeh F, Samii A. Head injury and risk of Parkinson disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2013 Aug;28(9):1222-9. doi: 10.1002/mds.25458. Epub 2013 Apr 22.
9Lavoie S, Sechrist S, Quach N, et al. Depression in Men and Women One Year Following Traumatic Brain Injury (TBI): A TBI Model Systems Study. Frontiers in Psychology. 2017;8:634. doi:10.3389/fpsyg.2017.00634.
10Vargas G, Rabinowitz A, Meyer J, Arnett PA. Predictors and Prevalence of Postconcussion Depression Symptoms in Collegiate Athletes. Journal of Athletic Training. 2015;50(3):250-255. doi:10.4085/1062-6050-50.3.02.