Właściwa diagnoza jest kluczowa dla uzyskania odpowiedniej opieki. Obejmuje ona pełne badanie przedmiotowe, jak również badania radiologiczne i laboratoryjne.
Badanie przedmiotowe
Diagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów rozpoczyna się od dogłębnej oceny przez lekarza, obejmującej wywiad i badanie przedmiotowe. Lekarz oceni:
- Poziom bólu
- Zakres ruchu w stawie
- Siłę mięśni w dotkniętym regionie
- Występowanie obrzęku lub tkliwości stawu
- Chód (sposób chodzenia), jeśli choroba zwyrodnieniowa dotyczy biodra lub kolana
Badanie radiologiczne
Radia rentgenowskie są bardzo pomocne w diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów.promienie rentgenowskie są bardzo pomocne w diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ dotknięty nią staw będzie miał charakterystyczny wygląd, takie jak:
- Kości pojawiające się bliżej siebie: W miarę zużywania się chrząstki stawowej, przestrzeń stawowa może się zwężać.
- Cysty: Ponieważ organizm reaguje na zniszczenie chrząstki i próbuje ustabilizować staw, w kości mogą tworzyć się torbiele lub wypełnione płynem jamy.
- Zwiększona gęstość kości lub nierówne stawy: Kiedy kości nie są już amortyzowane przez chrząstkę, mogą ocierać się o siebie, tworząc tarcie. W odpowiedzi na to organizm układa więcej kości, zwiększając ich gęstość. Zwiększona ilość kości powoduje powstawanie nierównych powierzchni stawowych i osteofitów (ostróg kostnych) wokół krawędzi stawów.
Osteoarthritis of the right hip with supralateral joint space narrowing – click to enlarge
Severe supralateral joint space narrowing and large osteophytes – click to enlarge
Earlier Diagnosis Through Imaging at HSS
Hospital for Special Surgery opracował specjalne widoki rentgenowskie, które zwiększają czułość konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, pozwalające na wykrycie wczesnych zmian w stawie, zanim będą one widoczne na rutynowych zdjęciach rentgenowskich,
W niektórych przypadkach stosuje się również specjalistyczne badania obrazowe, ponieważ są one bardziej czułe w wykrywaniu wczesnego zapalenia stawów. Badania te obejmują MRI, CT, USG i skanowanie kości z użyciem radionuklidów.
- MRI (rezonans magnetyczny) jest bardzo czuły na zmiany kostne i w tkankach miękkich, gdy stosowane są protokoły dedykowane dla układu mięśniowo-szkieletowego. MRI może wykazać reaktywny obrzęk kości lub tkanek miękkich, jak również małe fragmenty chrząstki lub kości w stawie. W HSS stosowane są specjalne programy komputerowe do identyfikacji wczesnych oznak degeneracji chrząstki. Gdy istnieją obiektywne dowody zużycia chrząstki, można rozpocząć odpowiednie leczenie, aby zapobiec lub opóźnić postęp choroby.
kliknij, aby powiększyć
MR -… Płaszczyzna osiowa biodra ukazująca zwężenie przedniego stawu i osteofity wokół głowy kości udowej -. Kliknij, aby powiększyć
MR – Płaszczyzna koronalna biodra wykazująca chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego z dużymi osteofitami wokół głowy kości udowej -. Kliknij, aby powiększyć
- Badania CT (tomografia komputerowa) są doskonałe do wykazania stopnia formowania się osteofitu (ostrogi kostnej) i jego związku z sąsiadującymi tkankami miękkimi. Badania TK są również przydatne w dostarczaniu wskazówek do procedur terapeutycznych i diagnostycznych.
- Ultradźwięki są niezwykle czułe w identyfikacji torbieli synowialnych, które mogą powstawać w związku z chorobą zwyrodnieniową stawów. Ultradźwięki mogą być również wykorzystywane do obrazowania chrząstki stawowej u pacjentów, którzy nie mogą tolerować badania MRI z powodu klaustrofobii lub rozrusznika serca. Ultrasonografia może być również wykorzystywana do prowadzenia procedur diagnostycznych i terapeutycznych.
- Radionuklidowa medycyna nuklearna Skanowanie kości jest bardzo czułe w wykrywaniu reaktywnego obrotu kostnego związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Skanowanie kości może również obrazować cały szkielet podczas jednego badania i dlatego może dostarczyć klinicyście pomocnych informacji u pacjentów, u których może być wiele obszarów, w których występuje OA.
W celu uzyskania dodatkowych informacji na temat obrazowania medycznego, proszę odwiedzić HSS Department of Radiology and Imaging.
Wyniki badań laboratoryjnych
Badania laboratoryjne są pomocne w diagnostyce OA, ponieważ zazwyczaj są w normie. Rutynowe badania, takie jak pełna morfologia krwi, analiza moczu, wskaźnik sedymentacji (ESR), biochemia oraz badania specjalistyczne, takie jak czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) są przydatne po prostu w celu wykluczenia innych chorób, które powodują ból stawów.
Jednakże należy pamiętać, że wraz z wiekiem, niski poziom pozytywnych wyników testów na reumatoidalne zapalenie stawów (czynnik reumatoidalny) lub ANA oraz podwyższony wskaźnik sedymentacji (ESR) mogą czasami rozwijać się bez obecności choroby. Chociaż te wyniki mogą być czasami mylące dla pacjenta, nie muszą być. Obraz kliniczny decyduje o rozpoznaniu; badania laboratoryjne służą jedynie do potwierdzenia obrazu klinicznego. Badania laboratoryjne nigdy nie powinny być wykorzystywane samodzielnie do diagnozowania zapalenia stawów.
Płyn maziówkowy jest płynem, który normalnie znajduje się w obrębie stawów. Pomaga on odżywiać i smarować stawy. Zazwyczaj jest on obecny w bardzo małych ilościach. Jednak gdy występuje zapalenie stawów, zmienia on swój charakter i ilość. Wycofanie płynu może zmniejszyć obrzęk i ból. Może również pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
Gdy płyn maziowy jest usuwany, powinien zostać wysłany na posiew, a także zbadany pod kątem liczby komórek. W chorobie zwyrodnieniowej stawów liczba białych krwinek („komórki ropne”) jest zwykle niska, a płyn jest przejrzysty (jak woda); wyższe liczby powinny sugerować zapalenie stawów lub infekcję.
Płyn może być również badany na obecność kryształów kwasu moczowego (widocznych w podagrze) lub kryształów pirofosforanu wapnia (widocznych w pseudoguzie lub chondrokalcynozie). Pomiar innych markerów biologicznych jest nadal eksperymentalny.