Tło: Kryteria wykluczenia zatorowości płucnej (pulmonary embolism rule out – PERC) wiarygodnie przewidują niskie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u dorosłych. Badamy dokładność diagnostyczną obiektywnych składowych PERC u dzieci uprzednio badanych w kierunku ZP.
Metody: Dzieci w wieku 5-17 lat, które miały zlecone badanie D-dimerów lub obrazowanie naczyń płucnych od 2004 do 2014 roku w dużej wieloośrodkowej sieci szpitali, zostały zidentyfikowane poprzez kwerendę w administracyjnych bazach danych. Stosując jawne, predefiniowane metody, przeszkoleni abstrakcjoniści wybierali karty dzieci jednoznacznie przebadanych w kierunku PE, zbierali 8 obiektywnych zmiennych dla PERC i określali status standardu kryterium PE (potwierdzona obrazowo lub autopsyjnie PE lub zakrzepica żył głębokich w ciągu 30 dni przez kwerendę Indiana Network for Patient Care (INPC)).
Wyniki: Zidentyfikowaliśmy 543 pacjentów, w tym 56 (10,3%, 95% CI: 7,8-13,1%), którzy byli PE+, ze średnią i medianą wieku 15 lat. Wszystkie 8 obiektywnych kryteriów PERC było ujemnych u 170 pacjentów (31%), w tym u jednego z PE (wskaźnik fałszywie ujemny 0,6%, 0-3,2%). Czułość i swoistość diagnostyczna wynosiły odpowiednio 98,2% (90,5-100%) i 34,7 (30,5-39,1%), co dało współczynnik prawdopodobieństwa ujemny = 0,05 (0,1-0,27). PERC, traktowany jako test diagnostyczny oparty na sumie kryteriów dodatnich, dobrze dyskryminował PE+ vs PE- z obszarem pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika 0,81 (0,75-0,86).
Wnioski: W tej próbie dzieci i młodzieży z podejrzeniem PE, reguła PERC była negatywna w 31% i wykazała dobrą ogólną dokładność diagnostyczną, w tym niski odsetek wyników fałszywie negatywnych. Dane te przemawiają za koniecznością przeprowadzenia dużego, prospektywnego badania walidacyjnego PERC u dzieci.