Co to jest fiberoptyczna ocena połykania?
Fiberoptyczna endoskopowa ocena połykania (FEES) jest procedurą używaną do oceny, jak dobrze połykasz. Podczas tej procedury patolog mowy (SLP) wprowadza cienki, elastyczny instrument przez nos. Następnie SLP ogląda części gardła w trakcie połykania.
Gdy połykasz pokarm lub płyn, przechodzi on przez usta i w dół przez części gardła zwane gardłem i krtanią. Stamtąd pokarm lub płyn przechodzi przez długą rurę (przełyk), zanim trafi do żołądka. Ruch ten wymaga szeregu czynności wykonywanych przez mięśnie w tych obszarach. Wymaga również koordynacji z mięśniami oddechowymi, ponieważ podczas połykania następuje przerwa w oddychaniu.
Gdy oddychasz, powietrze przechodzi również przez gardło i krtań. Następnie przemieszcza się w dół przez długą rurę zwaną tchawicą, zanim dotrze do płuc. Istnieje mały kawałek tkanki zwany nagłośnią, który działa jak klapka i zakrywa tchawicę, kiedy połykasz jedzenie lub picie. Dzięki temu pokarm i płyny nie przedostają się do tchawicy i płuc.
Test FEES może pomóc ocenić, czy masz jakiekolwiek problemy z częścią procesu, w której pokarm i płyn przechodzi przez gardło. Badanie FEES wykorzystuje giętką rurkę zwaną endoskopem. Instrument ten ma przymocowaną maleńką kamerę i światło. Przed testem FEES, możesz mieć coś rozpylone w nosie, aby pomóc zdrętwiał obszar, więc nie czujesz, że rurka jest delikatnie włożona. Logopeda wprowadzi endoskop przez nos i do gardła. To siedzi powyżej nagłośni przez większość oglądania, a następnie może być przesunięty w dół po każdym przełknięciu, więc fałdy głosowe mogą być widoczne. Endoskop pozwala SLP zobaczyć części krtani, gardła i tchawicy na ekranie wideo.
Test FEES składa się z dwóch podstawowych części. Podczas pierwszej fazy, struktura gardła i krtani może być obserwowany. Logopeda będzie obserwował, jak dobrze połykasz ślinę przed jedzeniem. Druga część testu FEES jest po wprowadzeniu pokarmu. Tutaj Twoje połykanie będzie oceniane przy użyciu różnych tekstur i rozmiarów pokarmów i płynów. Twój SLP może użyć koloru żywności do barwienia żywności i płynów, aby łatwiej było je zobaczyć na ekranie. Może być konieczne przyjęcie różnych pozycji lub wypróbowanie różnych rodzajów pokarmów, gdy Twój SLP ocenia Twoją funkcję gardła i połykania.
Dlaczego mogę potrzebować testu FEES?
Możesz potrzebować tego testu, jeśli masz problemy z połykaniem (dysfagia). W przypadku dysfagii, coś jest nie tak z koordynacją mięśniową potrzebną do normalnego połykania. Dyspfagia może prowadzić do przedostawania się pokarmu lub płynu do dróg oddechowych lub płuc (aspiracja). Może to prowadzić do zapalenia płuc i innych problemów. Z tego powodu, ważne jest, aby szybko zidentyfikować i leczyć dysfagię, jeśli ją masz.
PES może pomóc Twojemu SLP zidentyfikować, które części gardła i jamy ustnej mogą nie działać dobrze. FEES może również wykazać, czy istnieją pewne pokarmy lub płyny, których należy unikać, lub czy pewne pozycje mogą pomóc w bezpieczniejszym połykaniu. Badanie FEES może również wykazać, czy dochodzi do aspiracji.
Badanie FEES może być konieczne w przypadku wystąpienia objawów dysfagii, takich jak uczucie zalegania pokarmu w gardle lub ból przy połykaniu. FEES może być również potrzebny, jeśli masz chorobę, która naraża Cię na wysokie ryzyko dysfagii, nawet jeśli nie masz objawów. Niektóre osoby z dysfagią nie mają żadnych objawów. Na przykład, jeśli miałeś udar mózgu, ktoś może być zmuszony do sprawdzenia, czy masz dysfagię. Może to wymagać wykonania testu FEES. Inne schorzenia, które mogą powodować dysfagię to:
- Rak głowy i szyi.
- Uraz głowy.
- Stany, które prowadzą do zmniejszenia wydzielania śliny (takie jak zespół Sjogrena).
- Choroba Parkinsona lub inne schorzenia neurologiczne.
- Dystrofie mięśniowe.
- Obstrukcja przełyku (np. z powodu raka).
W wielu przypadkach, SLP najpierw oceni Twoje połykanie za pomocą kilku prostych testów. Może być konieczne, aby połknąć i przenieść usta w pewnych sposobów. SLP sprawdza, czy pewne konsystencje wydają się sprawiać Ci trudności. Na podstawie wyników tego egzaminu połykania, SLP może chcieć zaplanować FEES, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyny możliwej dysfagii.
Podobnym testem jest zmodyfikowane badanie połykania baru (MBS). Wykorzystuje ono fluoroskopię (promieniowanie rentgenowskie), aby obejrzeć Pana/Pani połykanie. Jedną z zalet FEES w porównaniu z MBS jest to, że badanie FEES nie naraża pacjenta na żadne promieniowanie. W przeciwieństwie do MBS, test FEES może być przeprowadzony w biurze lub klinice, a nie w szpitalu.
Jakie są zagrożenia związane z testem FEES?
Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko związane z testem FEES obejmuje:
- Krwawienie z nosa.
- Komfort.
- Zakrztuszenie lub wymioty.
- Krótkie zamknięcie dróg oddechowych (skurcz krtani).
- Oddech (zazwyczaj tylko niewielki).
Lekarz laryngolog będzie pracował nad zminimalizowaniem tego ryzyka. Twoje własne ryzyko może się różnić w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i powodu procedury. Porozmawiaj z SLP, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko może Cię dotyczyć.
Jak przygotować się do testu FEES?
Do czasu testu FEES, SLP może chcieć zastosować specjalną dietę, aby pomóc w zapobieganiu aspiracji. Należy jeść i pić tylko to, co znajduje się na zatwierdzonej liście. Nie należy jeść przez jedną godzinę przed zabiegiem. SLP poinstruuje Cię, czy jest coś jeszcze, co musisz zrobić, aby się przygotować.
Powiedz zespołowi medycznemu o wszystkich lekach, które przyjmujesz. Obejmuje to wszelkie leki, które rozrzedzają krew. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed zabiegiem. Należy również poinformować zespół medyczny o wszelkich operacjach szyi, gardła lub nosa.
Co się dzieje podczas badania FEES?
Jeśli jest Pan/Pani pacjentem w szpitalu, badanie FEES może być wykonane w pokoju szpitalnym lub może Pan/Pani udać się do gabinetu lekarskiego lub kliniki w celu wykonania badania. Twój SLP może wykonać procedurę samodzielnie, lub z pomocą lekarza lub pielęgniarki.
Twój lekarz i SLP mogą dać Ci wyobrażenie o tym, czego możesz się spodziewać podczas badania. Procedura trwa zazwyczaj około 20 minut. Doświadczenie każdej osoby może się różnić. Ogólnie rzecz biorąc, oto czego możesz się spodziewać:
- Podczas badania będziesz siedzieć i będziesz przytomny. Do nosa zostanie wtryśnięty środek znieczulający. Jest to po to, aby nie czuł/a Pan/Pani endoskopu.
- Pan/Pani SLP szybko wprowadzi endoskop przez Pana/Pani nos i w dół do gardła (gardło). Możesz odczuwać lekki dyskomfort podczas zabiegu. Niektórzy ludzie doświadczają również poczucia ciasnoty lub uczucia kiszenia się. Środek znieczulający może to zminimalizować.
- LP używa ekranu wideo, aby zobaczyć, jak dobrze połykasz i czy aspirujesz. Twój SLP będzie patrzeć na wiele czynników. Obejmują one, jak dobrze wydzieliny są połykane, jak dobrze oddychanie i połykanie występują razem, i jak dobrze drogi oddechowe zamyka. On lub ona będzie również w stanie zobaczyć, czy istnieją jakiekolwiek nieprawidłowe problemy strukturalne.
- Będziesz prawdopodobnie również wziąć małe ilości żywności lub płynu. Będą one barwione, aby można je było zobaczyć na ekranie.
- Na koniec procedury, endoskop zostanie wyciągnięty z gardła i nosa.
Co się dzieje po teście FEES?
W wielu przypadkach od razu poznasz wyniki swojego testu. Możesz nawet obejrzeć nagranie wideo z testu. Jeśli test został przeprowadzony w gabinecie lekarskim lub klinice, będziesz mógł wrócić do domu po badaniu. Prawdopodobnie będziesz mógł od razu powrócić do swoich normalnych czynności.
Jeśli test FEES wykaże, że masz problemy z połykaniem, lekarz i SLP będą współpracować w celu opracowania planu leczenia dla Ciebie. Może to obejmować modyfikację rodzajów spożywanych pokarmów. Na przykład, może być konieczne unikanie płynów o określonej grubości. Być może trzeba będzie wprowadzić zmiany w pozycji podczas jedzenia. I być może trzeba będzie nauczyć się pewnych metod, aby lepiej połykać.
Ważna jest ścisła współpraca z zespołem medycznym. Dokładne przestrzeganie ich zaleceń może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc spowodowane aspiracją.
Następne kroki
Przed wyrażeniem zgody na badanie lub zabieg upewnij się, że wiesz:
- Nazwa badania lub zabiegu.
- Powód, dla którego wykonano badanie lub zabieg.
- Jakich wyników należy się spodziewać i co one oznaczają.
- Ryzyko i korzyści związane z badaniem lub zabiegiem.
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania.
- Kiedy i gdzie ma być przeprowadzony test lub zabieg.
- Kto będzie przeprowadzał test lub zabieg i jakie są kwalifikacje tej osoby.
- Co by się stało, gdyby nie przeprowadzono testu lub zabiegu.
- Jakiekolwiek alternatywne testy lub procedury, o których należy pomyśleć.
- Kiedy i jak otrzymasz wyniki.
- Do kogo możesz zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy.
- Ile będziesz musiał zapłacić za test lub procedurę.
.