Niepsychotyczne słuchowe omamy muzyczne – słyszenie śpiewających głosów, dźwięków muzycznych, tekstów piosenek lub muzyki instrumentalnej – występują u >20% pacjentów ambulatoryjnych z rozpoznaniem zaburzenia lękowego, afektywnego lub schizofrenicznego, z największą częstością (41%) u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD).1 Współwystępowanie OCD z innymi zaburzeniami psychiatrycznymi zwiększa częstość występowania słuchowych omamów muzycznych. Słuchowe halucynacje muzyczne dotyczą głównie starszych (średnia wieku 61,5 roku) kobiet, u których występują szumy uszne i ciężki odbiorczy ubytek słuchu o wysokiej częstotliwości.1 Słuchowe halucynacje muzyczne występują w chorobach psychicznych, stanach ictal złożonych napadów częściowych, zaburzeniach kory słuchowej, zawałach wzgórza, krwotoku podpajęczynówkowym, guzach pnia mózgu, zatruciach i postępującej głuchocie.1,2
Co pacjenci zgłaszają, że słyszą
Niektórzy pacjenci identyfikują jeden instrument muzyczny, który dominuje nad innymi. Dźwięki muzyczne są opisywane jako wibrujące, podobne do dźwięku wytwarzanego przez wdmuchiwanie powietrza przez grzebień pokryty papierem. Niektórzy pacjenci słyszą głosy śpiewające, przeważnie o głębokim tonie, chociaż słowa zazwyczaj nie są wyraźne.
Pacjenci, u których występują słuchowe halucynacje muzyczne związane z głuchotą, mogą nie mieć demencji ani psychozy. Zarówno czuciowo-nerwowe, jak i przewodzeniowe zajęcie słuchu wskazuje na mieszany typ głuchoty. Audiogramy tonów czystych wykazują obustronny ubytek >30 decybeli, obejmujący zakresy wyższe i niższe.2,3 Zanik mózgu i zmiany mikroangiopatyczne są częstymi współwystępującymi objawami w badaniu MRI.
Możliwości leczenia
Pewność pacjenta, że doświadczenie to nie musi być związane z zaburzeniami psychotycznymi. Przeprowadź kompletny wywiad, badanie przedmiotowe i neurologiczne. Wykluczyć objawy jednostronne, szumy uszne i utratę słuchu. Jeśli pacjentka (pacjent) doświadcza jednostronnych objawów, pulsujących szumów usznych, jednostronnego niedosłuchu i ciągłego uczucia niestabilności, konieczna jest dalsza ocena w celu wykluczenia podstawowej patologii. Leczenie współistniejącej bezsenności, depresji lub lęku może doprowadzić do ustąpienia halucynacji.4
Niefarmakoterapeutyczne metody leczenia obejmują wzmocnienie słuchu oraz maskowanie szumów usznych za pomocą aparatu słuchowego emitującego muzykę o niskim natężeniu lub dźwięki natury (np. opady deszczu).4 W dwóch przypadkach odnotowano skuteczne leczenie karbamazepiną; w dwóch innych przypadkach skuteczna okazała się klomipramina.5 Często dochodzi do samoistnej remisji objawów.
Rozważmy zastosowanie terapii elektrowstrząsowej (ECT) u pacjentów z halucynacjami muzycznymi, które nie poddają się leczeniu farmakologicznemu i powodują niepokój; u 3 pacjentów z współistniejącymi dużymi zaburzeniami depresyjnymi stwierdzono poprawę po ECT.6 Leki przeciwpsychotyczne nie są zalecane jako leczenie pierwszego rzutu.
Ujawnienie informacji
Dr Jain nie zgłasza żadnych powiązań finansowych z firmami, których produkty są wymienione w tym artykule, ani z producentami produktów konkurencyjnych.
Dr Jain nie zgłasza żadnych powiązań finansowych z firmami, których produkty są wymienione w tym artykule, ani z producentami produktów konkurencyjnych.