Health IT (health information technology)

Health IT (health information technology) to dziedzina informatyki obejmująca projektowanie, rozwój, tworzenie, użytkowanie i utrzymanie systemów informatycznych dla służby zdrowia. Zautomatyzowane i interoperacyjne systemy informatyczne w służbie zdrowia będą nadal przyczyniać się do poprawy opieki medycznej i zdrowia publicznego, obniżenia kosztów, zwiększenia wydajności, zmniejszenia liczby błędów i poprawy zadowolenia pacjentów, przy jednoczesnej optymalizacji zwrotu kosztów dla ambulatoryjnych i stacjonarnych dostawców usług opieki zdrowotnej.

Dzisiaj znaczenie informatyki zdrowotnej wynika z połączenia rozwijającej się technologii i zmieniającej się polityki rządowej, która wpływa na jakość opieki nad pacjentami. Nowoczesna informatyka zdrowotna otrzymała impuls do rozwoju, gdy prezydent George W. Bush wprowadził zachęty dla szpitali do przyjęcia systemów elektronicznych kart zdrowia (EHR), a marsz ten był kontynuowany przez prezydentów Baracka Obamę i Donalda Trumpa, co pokazuje, że informatyka zdrowotna cieszy się ogólnym poparciem obu stron.

Typy technologii informatycznych w ochronie zdrowia

EHR jest centralnym elementem infrastruktury informatyki zdrowotnej. EHR, czyli elektroniczny rekord medyczny (EMR), jest oficjalnym, cyfrowym rekordem zdrowia danej osoby i jest współdzielony przez wielu dostawców usług medycznych i agencje. Innymi kluczowymi elementami infrastruktury IT w ochronie zdrowia są osobiste dane zdrowotne (PHR), które są samodzielnie prowadzoną dokumentacją zdrowotną danej osoby, oraz wymiana informacji zdrowotnych (HIE), czyli system wymiany danych zdrowotnych lub grupa organizacji opieki zdrowotnej, które zawierają pakt interoperacyjności i zgadzają się na wymianę danych pomiędzy swoimi różnymi systemami IT w ochronie zdrowia. Dzięki smartfonom i innym urządzeniom mobilnym, w nadchodzących latach popularność PHR będzie rosła, ponieważ konsumenci będą czuli się coraz bardziej komfortowo, mając dostęp do swoich cyfrowych informacji zdrowotnych. W związku z tym, PHR będą musiały w większym stopniu integrować się z technologią EHR.

W wyniku nagromadzenia dużej ilości informacji o pacjentach, na których obecnie opierają się organizacje opieki zdrowotnej, analityka danych zaczęła odgrywać większą rolę w codziennej działalności. Zdolność do agregowania informacji o pacjentach, analizowania ich, a następnie opierania leczenia na wynikach dobrze pasuje do populacyjnego zarządzania zdrowiem (PHM) i opieki zdrowotnej opartej na wartości. Sztuczna inteligencja przeniesie analitykę na wyższy poziom, chociaż na dzień 2018 r., AI nie polega na diagnozach. Analityka rodzi również pytanie, kto jest właścicielem danych: pacjent, organizacja opieki zdrowotnej czy dostawca, który wyprodukował oprogramowanie analityczne? Trendy w opiece zdrowotnej wskazują na to, że pacjenci ostatecznie stają się właścicielami.

Istnieją inne ważne technologie IT w dziedzinie zdrowia poza EHR. Systemy archiwizacji obrazów i komunikacji (PACS) oraz archiwa neutralne wobec dostawców (VNA) to dwa szeroko stosowane rodzaje technologii informatycznych w ochronie zdrowia, które pomagają pracownikom służby zdrowia przechowywać obrazy medyczne pacjentów i zarządzać nimi. W przeszłości głównym repozytorium obrazów medycznych były oddziały radiologiczne, ale systemy PACS i VNA włączają radiologię do głównego obiegu pracy w szpitalu. Również inne specjalności, takie jak kardiologia i neurologia, stały się producentami obrazów klinicznych na dużą skalę. W niektórych przypadkach urządzenia VNA zostały zainstalowane jako sposób na połączenie danych obrazowych przechowywanych w bankach obrazów oddzielnych działów w systemie opieki zdrowotnej obejmującym wiele placówek.

Ulepszenia w technologii zdrowotnej obejmują portale dla pacjentów, które nie są nowością, ale dzięki bardziej przyjaznym dla konsumenta projektom zyskują drugi oddech w szpitalach i gabinetach lekarskich. We wcześniejszych czasach, portal pacjenta może być nieporęczne witryny, które umożliwiły pacjentom, aby zobaczyć nadchodzące wizyty i być może zobaczyć surowe wyniki badań laboratoryjnych. Dla porównania, nowoczesne portale dostarczają więcej kontekstu do opieki nad pacjentem. Portale pozwalają pacjentom bezpiecznie komunikować się z lekarzami, płacić rachunki, sprawdzać usługi pod kątem tego, na co pozwala plan ubezpieczeniowy, pobierać pełną dokumentację medyczną, zamawiać recepty i ewentualnie współpracować z chatbotem w zakresie innych usług.

Portale mogą również integrować się z systemami telemedycznymi, które umożliwiają bezpieczne rozmowy wideo między pacjentami a świadczeniodawcami. Wraz z poprawą łatwości i wygody prowadzenia wideokonferencji, telemedycyna stanie się ważnym elementem opieki zdrowotnej dla pacjentów, którzy mogą potrzebować porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką twarzą w twarz, ale niekoniecznie potrzebują wizyty w gabinecie.

Dalsze innowacje w technologii informatyki zdrowotnej obejmują szersze wykorzystanie interfejsu programu aplikacyjnego (API) w celu poprawy interoperacyjności, możliwość dostępu do danych zdrowotnych i interakcji z nimi za pośrednictwem urządzeń mobilnych oraz dalsze badanie blockchain jako sposobu na lepszy dostęp do dokumentacji medycznej i jej zabezpieczenie.

Regulacje i nadzór

Wdrożenia systemów EHR gwałtownie wzrosły w ciągu ostatnich kilku lat od czasu wprowadzenia w 2009 roku ustawy Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act, która wprowadziła programy motywacyjne EHR i powiązany z nimi program „meaningful use”. Lekarze i szpitale, którzy udowodnili, że ich stosowanie certyfikowanych przez rząd systemów EHR spełnia kryteria znaczącego stosowania – stworzone i nadzorowane przez Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) oraz Biuro Krajowego Koordynatora ds.S. healthcare industry.

Meaningful use zmienia się na nowy system refundacji oparty na wartości w ramach ustawy uchwalonej przez Kongres w 2015 r. o nazwie MACRA, Medicare Access and CHIP (Children’s Health Insurance Program) Reauthorization Act. Tymczasem ustawa 21st Century Cures Act z 2016 roku wlała 6 miliardów dolarów w badania medyczne wykorzystujące najnowocześniejsze technologie i naukę.

Ponadto, organizacje opieki zdrowotnej i ich partnerzy biznesowi, tacy jak firmy rozliczeniowe będące stronami trzecimi, które obsługują chronione informacje zdrowotne (PHI), podlegają ustawie Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), stworzonej i egzekwowanej przez amerykański Departament Zdrowia i Usług Społecznych (HHS). Ustawa ta nakazuje pacjentom pełny dostęp do ich PHI i chroni prywatność tych informacji poprzez ograniczenie dostępu do nich innym stronom. Dostawca usług zdrowotnych, który doświadcza naruszenia PHI może zostać ukarany grzywną przez Biuro Praw Obywatelskich HHS (OCR).

Bezpieczeństwo i prywatność

Zasady HIPAA dotyczące bezpieczeństwa i prywatności od dawna kierują organizacjami opieki zdrowotnej w celu zapewnienia pacjentom dostępu do ich dokumentacji medycznej, przy jednoczesnym zabezpieczeniu tych informacji.

Takie cele nabrały większej pilności, biorąc pod uwagę, że naruszenia danych i ataki złośliwego oprogramowania spustoszyły branżę opieki zdrowotnej od 2010 roku. Prawie 5,6 miliona pacjentów miało swoje rekordy naruszone w 2017 roku, i chociaż ilość naruszeń danych pacjentów spadła w tym roku, złośliwe oprogramowanie i ataki ransomware na witryny opieki zdrowotnej wzrosły, zgodnie z raportem z 2018 r. z Protenus, firmy zajmującej się prywatnością i bezpieczeństwem IT w dziedzinie zdrowia.

W odpowiedzi na to, tradycyjne systemy informatyczne opieki zdrowotnej teraz często integrują się z technologią bezpieczeństwa danych i cyberbezpieczeństwa. Edukacja pracowników jest również częścią rozwiązania, ponieważ błędy ludzkie mogą prowadzić do naruszeń danych.

Zmiany w sile roboczej

Jak w wielu branżach, menedżerowie IT i dyrektorzy ds. Informacji (CIO) w organizacjach opieki zdrowotnej wzrosły w autorytecie, ponieważ technologia staje się bardziej powszechna.

Rozwijające się stanowisko informatyka, lub informatyka, wiąże się bezpośrednio z ekspansją informatyki zdrowotnej. W ramach informatyki zdrowotnej i jej wariantów, specjaliści zarządzają i badają informatykę zdrowotną i dane pacjentów razem. Informatycy mogą mieć wykształcenie informatyczne lub kliniczne, ale w obu przypadkach łączą naukę, zabiegi medyczne i informatykę. Na przykład, informatykiem klinicznym może być osoba z wykształceniem pielęgniarki przyłóżkowej, która przechodzi do roli opartej na IT.

Istnieje również podzbiór praktykujących lekarzy i pielęgniarek, którzy również stali się ekspertami w dziedzinie IT i danych pacjenta. Chociaż lekarze ci pozostają mocno osadzeni w opiece nad pacjentami, są w stanie łatwiej rozmawiać z informatykami o ich potrzebach i dostępnych opcjach technologicznych.

W szerszym znaczeniu informatyka zdrowotna wpłynęła na każdego lekarza, który przeszedł szkolenie w zakresie systemów EHR lub telemedycyny, a praca z tą technologią stała się podstawową umiejętnością zawodową.

Korzyści z technologii informatycznych w ochronie zdrowia

Choć niektórzy krytycy twierdzą, że EHR doprowadziły do tego, że lekarze spędzają więcej czasu na wprowadzaniu danych niż na rozmowach z pacjentami, a także spowodowały powstanie uciążliwych przepisów federalnych, istnieje szeroki konsensus co do korzyści płynących z technologii informatycznych w ochronie zdrowia. Korzyści te obejmują:

• zdolność do wykorzystania analityki danych i big data do skutecznego zarządzania programami zarządzania zdrowiem populacji i zmniejszenia częstości występowania kosztownych przewlekłych stanów zdrowia;
• wykorzystanie kognitywnych obliczeń i analityki do wykonywania medycyny precyzyjnej (PM) dostosowanej do poszczególnych pacjentów;
• zdolność do dzielenia się danymi zdrowotnymi wśród badaczy akademickich w celu opracowania nowych terapii medycznych i leków; i
• prawa pacjentów do uzyskania i wykorzystania własnych danych zdrowotnych i współpracy w zakresie opieki z klinicystami.

Inne wyzwania związane z informatyką zdrowotną

W dziedzinie informatyki zdrowotnej nadal istnieją pewne poważne wyzwania. Głównym z nich są przeszkody dla interoperacyjności, w tym brak powszechnie uzgodnionych standardów wymiany danych zdrowotnych, chociaż organizacja HL7 International (Health Level Seven), zajmująca się opracowywaniem standardów informatyki zdrowotnej, opracowała i ogłosiła kilka popularnych standardów – ostatnio FHIR (Fast Health Interoperability Resources).

Ponadto, urzędnicy federalni i obrońcy pacjentów zidentyfikowali jako wszechobecny problem domniemaną praktykę blokowania informacji przez niektórych sprzedawców i dostawców, którzy próbują ograniczyć możliwość wymiany danych zdrowotnych w swoich systemach. Organy regulacyjne w dziedzinie ochrony zdrowia coraz wyraźniej dają do zrozumienia, że nie będą tolerować blokowania informacji.

Główni dostawcy

Przez długi czas świat informatyki zdrowotnej był prowadzony przez dostawców, którzy specjalizowali się w elektronicznych kartach zdrowia i innych niszowych technologiach opieki zdrowotnej.

Epic Systems i Cerner Corporation walczyły o pozycję nr 1 wśród sprzedawców EHR, a Allscripts i Meditech plasowały się za tą dwójką. AthenaHealth Inc. zyskał parę w oparciu o swoje systemy EHR oparte na chmurze.

Change Healthcare — wydzielona część firmy McKesson Corporation zajmująca się informatyką zdrowotną — przygląda się najnowocześniejszym technologiom informatycznym, w tym blockchain. Systemy obrazowania medycznego są sprzedawane przez dobrze znanych sprzedawców, w tym General Electric (GE) i Fujifilm.

Wszyscy ci sprzedawcy patrzą teraz przez ramię, ponieważ ogromne, nie-zdrowotne firmy technologiczne, takie jak Apple, Google i Amazon, dokonują inroads w branży opieki zdrowotnej.

Na przykład w 2018 roku Apple zaczął z powodzeniem testować technologię, która umożliwiła jego aplikacji Apple Health integrację PHR pacjentów ze szpitalnymi EHR, a Cerner i Epic były również zaangażowane w te testy. Tymczasem Amazon, JPMorgan Chase i Berkshire Hathaway planowały stworzyć niezależną firmę opieki zdrowotnej dla swoich pracowników, wykorzystując informatykę zdrowotną do pomocy w projekcie.

Ale również Google i Fitbit ogłosiły partnerstwo wokół nowego API opieki zdrowotnej w chmurze Google, który jest oparty na FHIR.

.