Human Herpesvirus (HHV)

Co to jest Human Herpesvirus?

Rodzina herpeswirusów to grupa wirusów, które mogą zakażać zarówno zwierzęta, jak i ludzi. Znanych jest ponad 130 gatunków herpeswirusów, ale tylko osiem z nich może zakażać ludzi. Są one znane pod wspólną nazwą herpeswirus ludzki lub HHV.

Rodzina herpeswirusów to wirusy DNA, co oznacza, że ich materiałem genetycznym jest DNA, a nie RNA (na przykład wirus HIV jest wirusem RNA). Inne wirusy DNA, które mają wpływ na człowieka, to adenowirusy, których różne typy mogą powodować przeziębienie, zapalenie spojówek i oskrzeli, a także wirusy brodawczaka ludzkiego, których różne szczepy mogą powodować brodawki, brodawki narządów płciowych, raka szyjki macicy i raka odbytu. Ważne jest, aby zauważyć, że chociaż wszystkie te wirusy są wirusami DNA, nie są w inny sposób spokrewnione ze sobą.

Człowiecze herpeswirusy są zakaźne, co oznacza, że są przekazywane z osoby na osobę. Ponieważ nie żyją one długo poza organizmem człowieka, są zwykle przekazywane przez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi, a nie przez zakażone przedmioty. Ludzkie herpeswirusy mogą być przekazywane przez:

Wydzieliny z dróg oddechowych, takie jak flegma z kaszlu lub kropelki wody z kichnięcia
Ślinę
Stosunek seksualny
Bezpośredni kontakt ze skórą z wysypką spowodowaną zakażeniem HHV

Noworodki mogą zostać zakażone w łonie matki lub podczas porodu.

Rodzina ludzkich herpeswirusów jest źródłem wielu powszechnych chorób, w tym ospy wietrznej, półpaśca, mononukleozy, zimna i opryszczki narządów płciowych. Zakażenia wywołane przez herpeswirusy ludzkie mają tendencję do pozostawania w stanie utajonym, co oznacza, że pozostają w organizmie gospodarza nawet po ustąpieniu pierwotnego zakażenia i mogą ulec reaktywacji w późniejszym czasie.

Wirusy z rodziny herpeswirusów ludzkich

Tylko ośmiu członków herpeswirusów jest znanych z zakażania ludzi, dlatego są one znane jako herpeswirusy ludzkie. Niektóre z tych wirusów mają więcej niż jedną nazwę. Osiem herpeswirusów, które zakażają ludzi to:

Human Herpesvirus 1 (HHV-1), znany również jako Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1)
Human Herpesvirus 2 (HHV-2), znany również jako Herpes Simplex Virus 2 (HSV-2)
Human Herpesvirus 3 (HHV-3), znany również jako Varicella Zoster Virus (VZV)
Human Herpesvirus 4 (HHV-4), znany również jako Epstein-Barr Virus (EBV)
Human Herpesvirus 5 (HHV-5), znany również jako Cytomegalowirus (CMV)
Human Herpesvirus 6 (HHV-6)
Human Herpesvirus 7 (HHV-7)
Human Herpesvirus 8 (HHV-8), znany również jako Kaposi’s Sarcoma-associated Herpesvirus (KSHV)

Ponieważ odnoszenie się do tych wirusów może być mylące ze względu na podobieństwo nazw, w niniejszym dokumencie będą używane nazwy alternatywne. Na przykład, ludzki herpeswirus 1 będzie nazywany wirusem opryszczki zwykłej 1 lub HSV-1, a ludzki herpeswirus 4 będzie nazywany wirusem Epsteina-Barr lub EBV.

HHHV-1 i HHV-2: Herpes Simplex Virus

Human Herpes Virus 1 i 2 są również znane jako Herpes Simplex Virus 1 i 2. Są one niezwykle powszechne, przy czym HSV-1 występuje u 90% dorosłych, a HSV-2 u 10% do 30% dorosłych. HSV-1 jest zwykle związany z opryszczką wargową, ale czasami może powodować opryszczkę narządów płciowych, podczas gdy HSV-2 jest zwykle związany tylko z opryszczką narządów płciowych.

Większość ludzi zaraża się HSV-1 we wczesnym dzieciństwie, a objawy są łagodne; niektóre dzieci mogą nie wykazywać żadnych objawów. HSV-1 rozprzestrzenia się przez ślinę i/lub wydzieliny dróg oddechowych, ale HSV-2 prawie zawsze rozprzestrzenia się przez kontakt genitalny. Ludzie zazwyczaj zarażają się HSV-2 w późniejszym okresie życia niż HSV-1. Jednakże w Stanach Zjednoczonych, Europie i niektórych częściach zachodniego Pacyfiku, coraz częściej dochodzi do zakażenia HSV-1 po raz pierwszy podczas aktywności seksualnej jako nastolatek lub osoba dorosła, co prowadzi do wzrostu liczby przypadków opryszczki narządów płciowych wywołanej przez HSV-1.

Poznaj więcej o Herpes Simplex „

Opryszczka wargowa

Opryszczka wargowa, znana również jako opryszczka jamy ustnej, zimne owrzodzenia lub pęcherze gorączkowe, jest wywoływana przez HSV-1. Charakteryzuje się nawracającymi ogniskami bolesnych pęcherzy na wargach i jest wysoce zakaźna. Osoby z aktywnym ogniskiem opryszczki wargowej, tj. z aktywną zimną opryszczką, powinny unikać całowania i seksu oralnego. Stres, choroba lub warunki pogodowe mogą wywołać pojawienie się opryszczki wargowej.

Opryszczka wargowa nie jest zazwyczaj bardzo poważna, chociaż osoby o słabym układzie odpornościowym są bardziej narażone na ryzyko powikłań.

Poznaj więcej o opryszczce wargowej”

Opryszczka narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się swędzącymi, bolesnymi pęcherzami na narządach płciowych i w okolicy narządów płciowych. Jest ona zwykle wywoływana przez HSV-2 i prawie zawsze jest przenoszona drogą płciową. Z tego powodu każdy, kto ma aktywny pęcherz spowodowany opryszczką narządów płciowych, powinien powstrzymać się od aktywności seksualnej do czasu zagojenia się pęcherza. Podobnie jak opryszczka zwykła, wybuchy opryszczki narządów płciowych mogą być wywołane przez stres, chorobę lub warunki pogodowe.

Poznaj więcej o opryszczce narządów płciowych „.

Opryszczka noworodków

Większość dzieci urodzonych przez matki zakażone HSV-1 lub HSV-2 nie jest zakażona HSV, ale jeśli matka zakaża HSV po raz pierwszy w trzecim trymestrze ciąży, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań u dziecka. Zakażenie HSV u bardzo młodych dzieci lub noworodków jest znane jako opryszczka noworodków.

Większość przypadków opryszczki noworodków ma miejsce, gdy dziecko jest narażone na kontakt z wirusem w kanale rodnym podczas porodu. Dotknięte dziecko zwykle zaczyna wykazywać objawy w pierwszym miesiącu życia.

Istnieją trzy główne podkategorie opryszczki noworodków:

Zakażenie skóry, w którym wysypka tworzy się na skórze oraz wokół oczu i ustZapalenie mózgu, zapalenie mózgu, które może powodować problemy takie jak drgawkiZakażenie rozsiane, w którym wirus rozprzestrzenia się po całym organizmie i wpływa na różne organy

Objawy opryszczki noworodków obejmują:

Gorączka
Drażliwość
Letarg
Utrata apetytu lub niechęć do karmienia
Pęcherze w dowolnym miejscu na ciele, w tym na oczach i ustach
Trudności w oddychaniu, takie jak chrząkanie, szybkie oddychanie, nieregularne oddychanie lub niebieskawy wygląd
Jaundica
Krwawienie

Opryszczka noworodków występuje rzadko, ale jest uważana za stan nagły i należy szukać pomocy medycznej, jak tylko pojawią się objawy.

HHV-3: Wirus Varicella Zoster

Wirus varicella zoster, znany również jako VZV, herpes zoster, a czasami po prostu jako zoster, powoduje powszechną chorobę wieku dziecięcego ospę wietrzną, kiedy zakaża osobę po raz pierwszy, a kiedy jest reaktywowany w późniejszym okresie życia, powoduje bolesne schorzenie skóry znane jako gonty.

Ospa wietrzna: varicella

Mimo, że ospa wietrzna jest powszechną chorobą, jej częstość występowania spada dzięki skutecznym, powszechnym kampaniom szczepień w większości krajów rozwiniętych. Niemniej jednak jest to częsta choroba wieku dziecięcego, której ogniska pojawiają się okresowo w przedszkolach i szkołach podstawowych. Często wirusem zaraża się również rodzeństwo, rodzice lub opiekunowie dziecka, zwłaszcza jeśli nie byli szczepieni. Warunek ten ma tendencję do bycia bardziej poważnym wśród nastolatków i dorosłych, ale stosunkowo łagodny u dzieci.

Najbardziej charakterystycznym objawem ospy wietrznej jest swędząca, pęcherzowa wysypka. Inne objawy to gorączka, ból głowy i bóle ciała, które często pojawiają się przed rozwojem wysypki. Rokowanie w przypadku ospy wietrznej jest zazwyczaj dobre, a większość osób wraca do zdrowia bez konieczności szczególnego leczenia. Mogą wystąpić powikłania, ale nie są one częste. Potencjalne komplikacje obejmują zapalenie płuc, wtórne infekcje bakteryjne, oraz, rzadziej, zapalenie mózgu.

Poznaj więcej o Varicella Zoster (ospa wietrzna)”

Odczyny: varicella zoster

Po ustąpieniu pierwotnej infekcji varicella zoster, wirus varicella pozostaje uśpiony w organizmie przez całe życie. Może on zostać reaktywowany w późniejszym okresie życia przez stres lub chorobę. Starsi dorośli i osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą być bardziej narażeni na ryzyko rozwoju półpaśca.

Gdy wirus ulega reaktywacji, przemieszcza się w górę nerwu, w którym był uśpiony, do powierzchni skóry, powodując bolesne zmiany. Są one zazwyczaj ograniczone do obszaru skóry obsługiwanego przez konkretny nerw, znany jako dermatom, co prowadzi do powstania charakterystycznego pasmowego wzoru zmian.

Czytaj więcej o objawach półpaśca”

Półpasiec jest bardzo niewygodny i może stać się skomplikowany, jeśli wpływa na uszy lub oczy, lub jeśli wtórna infekcja bakteryjna wpływa na zmiany i prowadzi do infekcji skóry.

Półpasiec jest leczony lekami przeciwwirusowymi i lekami przeciwbólowymi, a większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu dwóch tygodni. Niektórzy jednak doświadczają ciągłego bólu i dyskomfortu w dotkniętym obszarze; jest to znane jako neuralgia popółpaścowa.

Zobacz więcej o półpaścu”

HHV-4: Wirus Epsteina-Barr

Oszacowano, że około 90% całej światowej populacji jest nosicielami wirusa Epsteina-Barr (EBV). Większość ludzi zaraża się tym wirusem w dzieciństwie, kiedy objawy zakażenia są łagodne i często pozostają niezauważone.

Wirus Epsteina-Barr pozostaje w organizmie przez całe życie. Okresowo osoby zarażone wirusem EBV wydalają go w swoich płynach ustrojowych i tkankach. W takim przypadku osoby, które mają kontakt z ich śliną lub kropelkami oddechowymi mogą zarazić się wirusem. Możliwe jest posiadanie wirusa EBV i niewiedzenie o tym.

Mononukleoza zakaźna

Mimo, że większość osób zakażonych wirusem EBV pozostaje bezobjawowa przez całe życie, u niektórych może rozwinąć się stan znany jako mononukleoza zakaźna, która jest również nazywana gorączką gruczołową lub po prostu mono. Choroba ta występuje częściej u osób, które po raz pierwszy zetknęły się z wirusem EBV w okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości.

Głównymi cechami tej choroby są zmęczenie i silny ból gardła. Zmęczenie związane z mononukleozą zakaźną może trwać do sześciu miesięcy w skrajnych przypadkach, ale zazwyczaj ustępuje po trzech miesiącach. Większość ludzi dobrze wraca do zdrowia, ale mogą pojawić się komplikacje. Należą do nich zapalenie mózgu, pęknięcie śledziony i bardzo powiększone migdałki.

HV-5: Cytomegalowirus

Cytomegalowirus, podobnie jak inni członkowie rodziny ludzkich herpeswirusów, jest powszechnie spotykany na całym świecie. U większości ludzi wirus pozostaje w organizmie w stanie uśpienia po ustąpieniu pierwotnego zakażenia i może zostać reaktywowany w wyniku stresu lub choroby.

Zakażenie wirusem cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest niezwykle powszechne i szacuje się, że od 60 do 90 procent wszystkich dorosłych miało CMV w pewnym okresie swojego życia. Zazwyczaj do zakażenia wirusem dochodzi w dzieciństwie, choć możliwe jest również zakażenie po raz pierwszy w wieku dorosłym. U nastolatków i dorosłych zakażenie CMV może powodować mononukleozę CMV, która jest podobna do mononukleozy EBV. U osób zdrowych zakażenie CMV często przebiega bezobjawowo lub daje tylko łagodne, niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, złe samopoczucie i obrzęk gruczołów chłonnych.

Większość osób zakażonych CMV nie będzie miało żadnych skutków ubocznych, ale u osób z osłabionym układem odpornościowym mogą wystąpić poważne powikłania. Podobnie, dzieci urodzone przez matki, które są zakażone wirusem CMV po raz pierwszy podczas ciąży, mogą rozwinąć wrodzone zakażenie cytomegalowirusem, które może być bardzo poważne.

Poznaj więcej o zakażeniu cytomegalowirusem”

HHV-6

Human herpesvirus 6 jest dość powszechnie spotykany w populacji ludzkiej, dotykając od 25 do 95 procent wielu populacji. Większość ludzi zaraża się HHV-6 przed ukończeniem trzeciego roku życia, a w większości przypadków zakażenie przebiega bezobjawowo. Zdecydowanie najczęstszym szczepem HHV-6 jest HHV-6B, który jest odpowiedzialny za znaczną większość wszystkich zakażeń HHV-6, w tym za powszechną chorobę dziecięcą – różyczkę niemowląt (roseola infantum). HHV-6A występuje znacznie rzadziej i jest zwykle wykrywany u osób z osłabionym układem odpornościowym, na przykład u osób zakażonych wirusem HIV lub poddawanych chemioterapii.

HHV-6 przenosi się z człowieka na człowieka poprzez kontakt z wydzielinami dróg oddechowych powstałymi w wyniku kaszlu lub kichania. Podobnie jak wszystkie szczepy ludzkiego herpeswirusa, HHV-6 wywołuje pierwotne zakażenie, takie jak roseola infantum, a następnie pozostaje utajony w organizmie, gdzie może zostać reaktywowany przez stres lub inną chorobę. U niektórych osób dorosłych, u których wystąpiło pierwotne zakażenie HHV-6, może rozwinąć się stan podobny do mononukleozy.

Dużo częściej reaktywacja HHV-6 występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym niż u osób z prawidłowym układem odpornościowym. Kiedy wirus reaguje, może mieć wpływ na każdy organ, w tym serce, płuca, nerki i mózg. Jeśli dotyczy mózgu, mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie wątroby i zapalenie mózgu.

W większości przypadków zakażenie HHV-6 jest stanem niepowikłanym, który ustępuje samoistnie. Badania laboratoryjne nie są zazwyczaj potrzebne do rozpoznania pierwotnego zakażenia, ale czasami są wykorzystywane do identyfikacji reaktywacji HHV-6 u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Nie ma specyficznego leczenia zakażenia HHV-6, ale pewne dowody wskazują, że leki przeciwwirusowe, takie jak gancyklowir, cydofowir i foscarnet mogą być przydatne w niektórych przypadkach. Leki przeciwwirusowe powinny być stosowane w przypadkach pierwotnego zakażenia HHV-6 lub reaktywacji u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Roseola infantum

Roseola infantum jest częstą chorobą wieku dziecięcego, spowodowaną zakażeniem HHV-6, która powoduje wysoką gorączkę, drażliwość, utratę apetytu i wysypkę. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat, ale może dotknąć również dorosłych, choć w obu przypadkach objawy są zazwyczaj łagodne. Jest to pierwotna infekcja wywołana przez ludzkiego herpeswirusa 6, podobnie jak ospa wietrzna jest pierwotną infekcją wywołaną przez HHV-3, wirusa ospy wietrznej. HHV-7 może również czasami powodować roseola infantum.

Częstym powikłaniem roseola infantum są napady gorączkowe,** które czasami mogą wymagać hospitalizacji, ale zazwyczaj mijają i nie są wskazaniem do padaczki. Rzadko zdarza się, aby osoba dorosła lub dziecko zachorowało na różyczkę więcej niż jeden raz, ale może się to zdarzyć, jeśli osoba dotknięta chorobą ma obniżoną odporność.

Poznaj więcej informacji na temat Roseola Infantum”

HHHV-7

HHHV-7, podobnie jak HHV-6, dotyka 90% wszystkich dorosłych na całym świecie. Zakażenie HHV-7 występuje zwykle w dzieciństwie lub w okresie niemowlęcym i zwykle przebiega bezobjawowo. Choroby wywoływane przez ten ludzki herpeswirus są ogólnie rzecz biorąc mniej zrozumiałe niż te wywoływane przez niektóre inne szczepy wirusa.

W przypadku dzieci pierwotne zakażenie HHV-7 może wywołać gorączkę, samodzielnie lub w połączeniu z innymi objawami w postaci choroby przypominającej różyczkę niemowlęcą. Chociaż prawdopodobieństwo reaktywacji wirusa HHV-7 jest mniejsze niż niektórych innych ludzkich herpeswirusów, może on ulec reaktywacji u osób z osłabionym układem odpornościowym, zwłaszcza u osób, które niedawno otrzymały przeszczepy narządów. Zakażenia wywołane przez HHV-7 nie są na ogół bardzo poważne u osób ze zdrowym układem odpornościowym

HHV-8: Kaposi’s Sarcoma Herpesvirus

HHHV-8, znany również jako KSHV lub Kaposi’s Sarcoma Herpesvirus, nie jest tak powszechny jak inne omawiane tutaj szczepy HHV. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że mniej niż pięć procent całej populacji jest nosicielami HHV-8, a większość przypadków koncentruje się wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i osób przyjmujących narkotyki dożylnie. HHV-8 jest jednak znacznie bardziej rozpowszechniony w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie niekoniecznie jest związany z używaniem narkotyków lub mężczyznami uprawiającymi seks z mężczyznami. W Afryce Subsaharyjskiej większość osób zakażonych HHV-8 zaraża się wirusem w dzieciństwie, a w niektórych regionach częstość występowania wynosi od 30 do 80 procent. HHV-8 rozprzestrzenia się poprzez kontakt z kropelkami z dróg oddechowych i wydzielinami z nosa, a także może być przenoszony drogą płciową.

Większość osób, które zarażają się HHV-8 nie wykazuje objawów, ale u niektórych małych dzieci i dorosłych o prawidłowej odporności mogą wystąpić objawy takie jak:

Gorączka
Wysypka
Obrzęk gruczołów chłonnych

Osoby z immunosupresją, które zarażają się HHV-8 mogą doświadczać objawów wymienionych powyżej, jak również powiększonych gruczołów chłonnych, powiększonej śledziony i zaburzenia krwi znanego jako pancytopenia. To ostatnie jest stanem, w którym poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi spada, prowadząc do zmęczenia, anemii, siniaków i osłabienia układu odpornościowego.

W niektórych przypadkach mogą oni również doświadczyć niewydolności szpiku kostnego i/lub rozwinąć mięsaka Kaposiego. HHV-8 został również powiązany z:

Pierwotnym chłoniakiem wysiękowym, rodzajem chłoniaka, który rozwija się w jamach ciała
Multicentryczną chorobą Castlemana, stanem, w którym nienowotworowe guzy rozwijają się w jednym lub więcej węzłach chłonnych

W większości przypadków, stanem najczęściej związanym z zakażeniem HHV-8 jest mięsak Kaposiego.

ScienceDirect. „DNA Viruses”. Dostęp 5 lutego 2019.
AMBOSS. „Zakażenia wirusem opryszczki”. 14 grudnia 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
MSD Manuals Professional Version. „Overview of Herpesvirus Infections” (Przegląd zakażeń wirusami opryszczki). Luty 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
Mikrobiologia medyczna. „Chapter 68: Herpesviruses”. 1996. Dostęp 5 lutego 2019.
University at North Carolina at Chapel Hill Environment, Health and Safety. „Podręcznik Bezpieczeństwa Biologicznego – Rozdział 08: Zestawienia podsumowujące czynniki (Sekcja V: Czynniki wirusowe)”. 16 January 2019. Dostęp 5 lutego 2019.
Światowa Organizacja Zdrowia. „Herpes simplex virus”. 31 stycznia 2017. Dostęp 5 lutego 2019.
Boston Children’s Hospital. „Neonatal herpes simplex”. Dostęp 5 lutego 2019.
Victorian Agency for Health Information. (Herpes simplex virus (HSV) u noworodków). 23 listopada 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
MSD Manuals Consumer Version. „Cytomegalovirus (CMV) Infection” (Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV)). maj 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
Centers for Disease Control and Prevention. „Cytomegalowirus (CMV) i wrodzone zakażenie CMV”. 6 czerwca 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
HHV-6 Foundation. „Co to jest HHV-6?”. Dostęp 5 lutego 2019.
Medscape. „Zakażenie ludzkim herpeswirusem 6”. 29 listopada 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
HealthyChildren.org. „Human Herpes Virus 6”. 21 listopada 2015. Dostęp 5 lutego 2019.
Fred Hutchinson Cancer Research Center. „Human Herpesvirus 6”. Dostęp 5 lutego 2019.
American Journal of Transplantation. „Human Herpesvirus-6 i -7 (HHV-6 i HHV-7)”. 25 października 2004. Dostęp 5 lutego 2019.
ScienceDirect. „Human Herpesvirus 7”. 2012. Dostęp 5 lutego 2019.
AIDSinfo. „Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents: Herpes: Human Herpesvirus-8 Disease”. 29 May 2018. Dostęp 5 lutego 2019.
AIDSinfo. „Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Exposed and HIV-Infected Children: Human Herpesvirus 8 Disease.”. 15 grudnia 2016. Accessed 5 February 2019.
Medscape. „HHV-8 and Kaposi’s Sarcoma: Epidemiology, Transmission, and Therapy”. Accessed 5 February 2019.