Ile kosztują testy alergiczne? Relacja jednej z kobiet

Przyjaciółka powiedziała ostatnio, że musi wykonać testy alergiczne w rejonie Nowego Jorku, ale nie jest pewna, czy zostaną one pokryte z jej ubezpieczenia. Zamierzała złożyć zapytanie i poprosiłam ją o prowadzenie notatek. Powiedziałam jej, że opublikuję je bez podawania jej nazwiska. Pisze:

Przeszedłem do culling razem, co znalazłem re: ceny testów alergii w ciągu ostatnich kilku tygodni z trzech różnych lekarzy NYC (wklejone poniżej). To było interesujące, mylące i czasami dziwaczne ćwiczenie, delikatnie mówiąc!

Cieszę się, że to zrobiłem, ponieważ dało mi to jaśniejsze wyobrażenie o tym, o jaki rodzaj informacji powinienem pytać w przyszłości.

Kilka najważniejszych informacji:

• Biuro lekarskie w Hoboken odmówiło mi podania jakichkolwiek stawek („Moi szefowie powiedzieli mi, że nie możemy podać szacunkowej ceny, dopóki nie rozliczymy się z ubezpieczycielem po wizycie”). Tak więc ostatecznie nie będę tam chodził!
• Próbowałem uzyskać stawki dla alergologa w szpitalu Mount Sinai, ale system był tak niezorganizowany – ciągle byłem przekierowywany do niewłaściwych działów w ciągu pół godziny – że zrezygnowałem z prób.
• Biuro na Manhattanie, po tym jak powiedziało mi, że jestem w sieci z moim ubezpieczeniem (co później potwierdziłem z moim ubezpieczeniem), powiedziało mi tydzień później, że tak naprawdę nie byłem w sieci. Powiedzieli, że mają jakiś układ, w którym mogą wyjątkowo współpracować z moim ubezpieczeniem… wciąż czekają na odpowiedź w tej sprawie…
• Kiedy zadzwoniłem do mojego ubezpieczenia, żeby dowiedzieć się, jakie są stawki kontraktowe dla lekarza spoza sieci, uparli się, że muszę im podać stawki za samoopłacenie, które lekarz pobiera. Zapytałem dlaczego potrzebują tej informacji, a oni powiedzieli mi tylko, że jest to wymagane, aby mogli mi udzielić informacji, o które prosiłem. Więc dałem im stawki samopłatne, na które powoływał się lekarz. Ubezpieczenie oddzwoniło do mnie kilka dni później, powołując się na te same dokładne koszty dla moich opłat out-of-pocket.
• Lekarz spoza sieci używa innych kodów niż te, które zostały przytoczone przez moich dwóch lekarzy w sieci, najwyraźniej dlatego, że są to różne rodzaje testów.

ENT Allergy & Associates, NYC

Koszty z moim ubezpieczeniem, zgodnie z biurem rozliczeniowym ENT i moim planem ubezpieczeniowym (UnitedHealthcare Oxford HSA Direct Liberty Network. Mam $2000 deductible, którego nie spełniłem):

• 99243 – Consult, NP LVL 3 – $139.17
• 95004 – Skin Testing – $7.74 każdy test nakłucia (jest do 60 środowiskowych)
• 94010 – PFT Breathing Test – $42.18

Bez ubezpieczenia, stawka self pay dla laryngologa:

• 99243 – Consult, NP LVL 3 – $177.80
• 95004 – Skin Testing – $10.50/per test
• 94010 – PFT Breathing Test – $59.50

Dr. Jennifer Collins, Gramercy Allergy, NYC

Zgodnie z ubezpieczeniem Oxford, są to stawki umowne, które w całości idą na poczet mojego udziału własnego:

• 99243 – konsultacja – $92.98
• 94010 – test oddechowy PFT – $76.85
• 95004 testy skórne – $8.38

Stawki za samodzielną płatność, według biura rozliczeniowego:

• Dr Collins pobiera stałą opłatę w wysokości 300$ za wizytę w gabinecie. Opłata ta obejmuje alergiczne testy skórne na maksymalnie 30 alergenów. Kod dla testów skórnych to 95004, ale kosztuje 0 dolarów, ponieważ jest zawarty w 300 dolarów opłaty stałej. Jeśli trzeba przetestować więcej niż 30 alergenów, opłata wynosi 7 dolarów za test.
• 94010 – Test oddechowy PFT – 50 dolarów
• Nie powinno być żadnych innych kosztów związanych z odczytem testu, otrzymaniem wyników itp.
• Powiedział, że prawdopodobnie zostałbym obciążony większą opłatą, gdyby przeszedł przez ubezpieczenie, ale nie miał stawek. (Więc później zadzwoniłem do Oxfordu i dostałem powyższe stawki.)

New York Allergy & Sinus Centers West Village – poza siecią

Według Oxfordu, są to stawki kontraktowe z New York Allergy and Sinus Centers (podali mi te liczby po tym, jak podałem im stawki za samodzielną płatność, które podał mi gabinet lekarski, w przeciwnym razie nie podaliby mi stawek):

• 94010 test oddechowy PFT – $44 za sztukę
• 95044 test na alergię – $7 za sztukę
• 95004 test na alergię – $5 za sztukę
• 95024 test na alergię – $5 za sztukę

Stawki self pay, według biura lekarskiego:

• Kosztuje $150-$250 za wstępną konsultację – w zależności od ilości czasu, ilości problemów, jakie masz, koordynacji opieki. Testy kosztują dodatkowo.
• 95004, 95024, lub 95044 testy alergiczne to $5 za sztukę, do 120 testów
• 95044 alergiczny test płatkowy to $7 za sztukę
• 94010 test oddechowy PFT to $44
• Biuro nie wie, ile to będzie kosztować z ubezpieczeniem, które rozliczane jest według innej stawki. Powiedział, że taniej będzie przejść przez samospłatę. (To nie wydaje się być prawdą, ponieważ Oxford później przytoczył mi te same stawki jako pacjent spoza sieci.)

Ostatni rachunek: Nic dziwnego, że cytat był błędny – ponieważ alergicy w tej samej praktyce naliczają różne opłaty

Kiedy poszła i otrzymała swój ostateczny rachunek, wysłała nam następującą notatkę:
W końcu poszłam do ENT Allergy, praktyki z biurami w NJ i NYC. Poszłam do biura w NJ, nie zdając sobie sprawy, że ceny będą tam inne. Obciążyli mnie za test, którego nie wyceniono, więc zapytałem o to. Po kilku e-mailach i telefonach, biuro rozliczeniowe lekarza powiedziało, że podano mi ceny dla alergologa w biurze w Nowym Jorku, a nie w biurze w Nowym Jorku. Najwyraźniej lekarze rozliczają te same badania w różny sposób, nawet w ramach tej samej praktyki. W moim przypadku, biuro w NJ dodało dodatkowy kod, o którym nie zostałem poinformowany wcześniej.

Oto pełny rachunek.
(Hoboken, NJ office):

• 99243 – Consult, NP LVL 3 – $105.59
• 95004 – percut allergy skin testing – $228.20
• 95024 – ICUT allergy test drug/bug – $49.14

Dla porównania, oto co zostało mi zaoferowane dla biura w NYC przy 261 Fifth Ave.

• 99243 – Consult, NP LVL 3 – $139.17
• 95004 – Skin Testing – $7.74 każdy test nakłucia (istnieje do 60 środowiskowych)
• 94010 – PFT Breathing Test – $42.18

W końcu, planuję iść do ENT Allergy dla strzałów alergii, aby leczyć moje alergie. Ogólnie rzecz biorąc, personel biurowy w tej praktyce potraktował mnie lepiej niż którykolwiek z innych alergologów, do których zadzwoniłem. Personel cierpliwie odpowiadał na moje pytania dotyczące kosztów. W szczególności, pomogli mi uporządkować zagmatwane ceny z moim obecnym ubezpieczeniem. To pomogło mi dowiedzieć się, że faktycznie zaoszczędzę około 1000 dolarów, czekając na zastrzyki alergiczne do 2018 roku, kiedy będę mógł zakwalifikować się do bardziej kompleksowego planu ubezpieczeniowego w ramach mojej pracy.