-
Większy rozmiar tekstuDuży rozmiar tekstuRegularny rozmiar tekstu
Wiele dzieci w Stanach Zjednoczonych nie jest objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, lub są objęte planami z wysokimi odliczeniami i ograniczonymi świadczeniami.
Jeśli twoje dzieci są wśród nich, ponieważ nie stać cię na odpowiednie ubezpieczenie lub twój plan sponsorowany przez pracodawcę nie pokrywa wszystkiego, nie rozpaczaj. Dostępne są programy, które zapewniają niedrogą – nawet darmową – opiekę medyczną i są zaprojektowane tak, aby zaspokoić lub uzupełnić potrzeby danej osoby w zakresie ubezpieczenia medycznego.
Twoje dzieci mogą kwalifikować się do objęcia ubezpieczeniem już teraz, a ty możesz o tym nie wiedzieć. Oto kilka opcji, które mogą być dostępne dla twojej rodziny.
Zapisz swoje dziecko do programu publicznego
Dwa programy publiczne współpracują ze sobą w każdym stanie, aby zapewnić pokrycie zdrowotne dla dzieci z rodzin o niskich i średnich dochodach: Medicaid i Children’s Health Insurance Program (CHIP).
Medicaid jest prowadzony przez stany z mieszanką funduszy stanowych i federalnych. Oferuje on pokrycie zdrowotne dla osób o ograniczonych dochodach, w tym dzieci i rodziców, kobiet w ciąży, osób niepełnosprawnych i seniorów. Dzieci mogą kwalifikować się do objęcia ubezpieczeniem, jeśli są obywatelami Stanów Zjednoczonych lub legalnie przyjętymi imigrantami, nawet jeśli ich rodzice nimi nie są.
CHIP to program finansowany przez rząd federalny, którym zarządza każdy stan. Zapewnia on pokrycie zdrowotne dla amerykańskich dzieci poniżej 19 roku życia w rodzinach pracujących, które kwalifikują się na podstawie dochodów rodziców. CHIP jest często pomocny dla rodzin z dochodami zbyt wysokimi dla Medicaid, ale które nadal mają trudny czas, aby pozwolić sobie na ubezpieczenie zdrowotne.
Każdy stan ma inne zasady CHIP. Niektóre programy CHIP, na przykład, obejmują kobiety w ciąży, jak również rodziców i spokrewnionych opiekunów (takich jak dziadkowie wychowujący swoje wnuki). Każdy stan ma też własną nazwę dla swoich programów CHIP i Medicaid dla dzieci (na przykład program CHIP w stanie Delaware nazywa się Delaware Healthy Children Program; w stanie Connecticut nazywa się Husky Plan).
Aby dowiedzieć się o programach CHIP i Medicaid w Twoim stanie oraz innych usługach dostępnych dla Twojej rodziny, odwiedź stronę InsureKidsNow.gov lub HealthCare.gov. Tam możesz złożyć wniosek o CHIP lub Medicaid online. Można również zadzwonić pod numer 1-877-KIDS NOW (1-877-543-7669), aby dowiedzieć się o programie CHIP w swoim stanie.
Kwalifikowalność dziecka do tych programów rządowych opiera się na dochodach gospodarstwa domowego. Kiedy Twoje dziecko zostanie zapisane do programu, otrzymasz listę dostawców usług medycznych w pobliżu, którzy przyjmują pacjentów CHIP/Medicaid. Możesz umówić się z nimi na wizytę za każdym razem, kiedy twoje dziecko będzie potrzebowało pomocy lekarskiej, a także być ubezpieczonym w nagłych wypadkach.
Znajdź prywatnego ubezpieczyciela
Większość dzieci z rodzin o niskich lub średnich dochodach kwalifikuje się do bezpłatnej lub taniej opieki zdrowotnej poprzez Medicaid i/lub CHIP. Ale teraz, dzięki ustawie Patient Protection and Affordable Care Act, wiele prywatnych firm ubezpieczeniowych będzie oferować podobne świadczenia.
Aby dowiedzieć się, czy Twoja rodzina kwalifikuje się do planu, odwiedź wirtualny rynek ubezpieczeń zdrowotnych na stronie HealthCare.gov. Ta rządowa usługa i jej strona internetowa ułatwiają ubieganie się o ubezpieczenie i dowiedzenie się, które programy są dostępne w Twojej okolicy. Wypełniając tylko jeden formularz aplikacyjny, rynek pozwala na porównanie i zestawienie korzyści każdego planu, jak również porównanie wydatków, takich jak współpłacenie i udział własny w kosztach opieki.
Wizyta w lokalnym ośrodku zdrowia
Federalnie finansowany ośrodek zdrowia jest kolejną opcją taniej opieki medycznej dla Twoich dzieci. Możesz zabrać tam swoje dzieci na badania kontrolne, szczepienia, leczenie, kiedy są chore, opiekę dentystyczną, leki na receptę i opiekę nad zdrowiem psychicznym.
Możesz również udać się tam po pełną opiekę, w tym kiedy jesteś w ciąży i po opiekę nad uzależnieniami, jeśli jej potrzebujesz.
Centra te zazwyczaj oferują opiekę medyczną w skali ruchomej opartej na twoich dochodach. W zależności od twojej sytuacji, może być ona darmowa. Ośrodki te mogą pomóc ci w uzyskaniu ubezpieczenia zdrowotnego i zazwyczaj akceptują to ubezpieczenie, gdy jesteś już zapisany.
Aby znaleźć jeden z nich w pobliżu, odwiedź stronę ośrodka zdrowia Department of Health & Human Services (DHHS) i wpisz swój kod pocztowy pod „Find a Health Center”. Sprawdź stronę internetową ośrodka w pobliżu o usługach, kosztach i godzinach pracy i zadzwoń wcześniej, aby umówić się na wizytę. Niektóre przychodnie są otwarte tylko w określone dni lub przez ograniczony czas.
Wiejskie ośrodki zdrowia, które są podobne do federalnie finansowanych społecznych ośrodków zdrowia, służą rodzinom w obszarach wiejskich. Można je znaleźć w swoim stanie, odwiedzając stronę internetową Centers for Medicare and Medicaid Services.
Odwiedź również stronę internetową National Association of Free and Charitable Clinics, aby znaleźć darmową lub tanią klinikę. W Stanach Zjednoczonych jest ponad 1200 darmowych klinik, w których pracują ochotnicy – lekarze, dentyści, pielęgniarki, terapeuci, farmaceuci, pielęgniarki, technicy i inni pracownicy służby zdrowia.
Możesz również wiedzieć o ośrodkach pilnej pomocy, które różnią się od ośrodków zdrowia, wiejskich ośrodków zdrowia i darmowych klinik. Ośrodki te są przeznaczone dla ludzi, którzy potrzebują opieki natychmiast lub gdy ich lekarze nie są w biurze. Mogą one być drogie i mogą nie przyjmować niektórych rodzajów ubezpieczeń. Upewnij się, że sprawdzisz swoją firmę ubezpieczeniową przed pójściem do jednego z nich.
Porozmawiaj o dolarach ze swoimi lekarzami
Jeśli twoje dzieci nie kwalifikują się do programu publicznego (takiego jak Medicaid lub CHIP), potrzebują usług, które nie są objęte twoim ubezpieczeniem, lub masz wysoki udział własny, możesz spróbować wynegocjować obniżoną stawkę za gotówkę ze swoim pediatrą przed uzyskaniem usług. Zawieranie umów z lekarzami odbywa się częściej, niż mogłoby się wydawać.
Zacznij od zapytania: „Czy przyjmuje pan pacjentów na zasadzie fee-for-service?”. Jeśli twoje ubezpieczenie ma wysoki udział własny, uważaj się za pacjenta płacącego samodzielnie, dopóki ten udział własny nie zostanie spełniony. Tak więc, twoja dyskusja o pieniądzach z lekarzem może zacząć się tak: „Będę musiał zapłacić 20% kosztów tej procedury i nie mogę sobie na to pozwolić” lub „to nie jest objęte moim ubezpieczeniem”. Mówienie dolarów może być pomocne, ponieważ lekarz może być w stanie zasugerować mniej kosztowne zabiegi.
I nie bój się rozejrzeć za lekarzem, który może zapewnić opiekę po najniższej cenie. Jeśli na przykład specjalista A zgodzi się wykonać określony rodzaj operacji za 2000 dolarów, a chirurg B może to zrobić za 1500 dolarów, zaoszczędzisz 500 dolarów, wybierając lekarza B. Pamiętaj jednak, aby nigdy nie obniżać jakości opieki zdrowotnej swojego dziecka ze względu na koszty. Porównując stawki, szukaj usługodawców, którzy zostali poleceni przez twojego lekarza lub inne źródło, któremu ufasz.
Aby poznać sugerowane stawki za samodzielne opłacanie różnych usług medycznych, odwiedź stronę internetową Health Care Bluebook.
Ponieważ każdy usługodawca zazwyczaj otrzymuje zapłatę oddzielnie, bądź przygotowany na negocjacje z każdym usługodawcą, którego widzi twoje dziecko. Jeśli na przykład zabieg, który omawiasz dla swojego dziecka wymaga znieczulenia ogólnego, zapytaj chirurga, z którym anestezjologiem współpracuje i skontaktuj się również z tym lekarzem, aby wynegocjować cenę gotówkową za jego usługi. Nie zapomnij również zapytać, czy istnieje opłata za miejsce, w którym odbywa się operacja – i to również wynegocjuj.
Znajdź szpital sieci bezpieczeństwa
W 1946 roku Kongres uchwalił ustawę Hill-Burton Act, która dała szpitalom i innym placówkom opieki zdrowotnej pieniądze na budowę i modernizację. W zamian szpitale zgodziły się świadczyć rozsądną ilość usług dla osób, które nie są w stanie za nie zapłacić. Program przestał otrzymywać fundusze w 1997 roku, ale około 170 placówek opieki zdrowotnej w całym kraju nadal musi świadczyć bezpłatne lub tanie usługi medyczne. Te „szpitale sieci bezpieczeństwa” są zobowiązane do zapewnienia dostępu do opieki dla ludzi z ograniczonym dostępem lub bez dostępu do opieki zdrowotnej ze względu na ich sytuację finansową, status ubezpieczenia lub stan zdrowia.
Szpitale sieci bezpieczeństwa znajdują się w każdym stanie z wyjątkiem Alaski, Indiany, Marylandu, Minnesoty, Nebraski, Nevady, Północnej Dakoty, Rhode Island, Południowej Dakoty, Utah, Vermontu, Wyoming i wszystkich terytoriów z wyjątkiem Puerto Rico.
Aby zakwalifikować się do bezpłatnej opieki w szpitalu sieci bezpieczeństwa, generalnie musisz mieć roczny dochód brutto mniejszy niż 23 550 dolarów dla czteroosobowej rodziny. Jeśli zarabiasz więcej, nadal możesz kwalifikować się do obniżonych kosztów opieki, jeśli twój dochód jest do podwójnej tej kwoty.
Możesz uzyskać więcej informacji lub znaleźć szpital safety-net w pobliżu na stronie DHHS’s safety-net hospital page.
Zapytaj w swoim lokalnym szpitalu
Jako alternatywę do znalezienia szpitala safety-net dla swojego dziecka, możesz zadzwonić do swoich lokalnych szpitali lub centrów medycznych i zapytać, czy oferują tanie lub bezpłatne usługi dla społeczeństwa. Wiele dużych szpitali i centrów medycznych zapewnia bezpłatną lub tanią opiekę wysokiej jakości dla rodzin, które nie mogą sobie na nią pozwolić.
Jeśli znajdziesz szpital, który oferuje taką usługę, spotkasz się z doradcami finansowymi, aby ustalić wysokość wynagrodzenia. Mogą oni również połączyć cię z innymi zasobami w twojej społeczności w celu uzyskania zniżki.
Płać mniej za recepty
Recepty mogą naprawdę uszczuplić twój portfel, zwłaszcza jeśli twoje dziecko nie jest zapisane do programu publicznego, takiego jak Medicaid lub CHIP. Oto kilka sposobów na lepsze zarządzanie pieniędzmi, które wydajesz na leki:
- Dowiedz się, czy Twoje dziecko może brać leki generyczne (niemarkowe). Często mają one dokładnie ten sam składnik aktywny, co leki markowe, ale kosztują znacznie mniej.
- Dowiedz się, czy istnieje alternatywa bez recepty. Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy dostępne są wersje bez recepty leków wydawanych na receptę, które przyjmuje Twoje dziecko.
- Porównaj ceny w lokalnych aptekach. Zadzwoń do każdej z nich, aby zapytać, ile kosztują recepty Twojego dziecka. Wiele małych prywatnych aptek może negocjować swoje ceny leków.
- Skontaktuj się z firmą farmaceutyczną, która produkuje leki. Wszystkie duże firmy farmaceutyczne mają numery pomocy przy wypisywaniu recept, pod które można dzwonić po pomoc.
- Uważaj na darmowe próbki recept (lub kupony i rabaty). Brzmią atrakcyjnie, ale często są dla drogich, markowych leków. To jest w porządku, dopóki próbki trwają. Ale ponieważ wielu lekarzy nie lubi zmieniać leków, jeśli działają one u pacjenta, możesz utknąć płacąc pełną cenę po tym, jak próbki się skończą. Zanim zaakceptujesz próbkę, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy stać cię na ten lek w dłuższej perspektywie. Jeśli jest to coś, czego twoje dziecko potrzebuje tylko na tak długo, jak długo trwają próbki, skorzystaj z darmowej oferty!
- Jeśli nie możesz sobie pozwolić na ponowne wypełnienie recepty, zadzwoń do lekarza, który ją przepisał. Powiedz, że leki Twojego dziecka są zbyt drogie i potrzebujesz tańszej alternatywy. Jeśli nie ma dostępnej alternatywy, zapytaj, co możesz zrobić w sprawie obniżenia kosztów. W dzisiejszych czasach nie jest niczym niezwykłym, aby ludzie prosili o tego rodzaju pomoc, a gabinety lekarskie często wiedzą, jak ją uzyskać lub kontaktują cię z kimś, kto może to zrobić.
Masz specjalne potrzeby? Skontaktuj się z Family Voices
Jeśli masz dziecko ze specjalnymi potrzebami, Family Voices, organizacja stworzona, aby pomagać rodzinom takim jak twoja, może być w stanie pomóc. Jej Centra Informacji Zdrowotnej dla Rodzin (Family-to-Family Health Information Centers) oferują kontakty, wsparcie i informacje dla każdego stanu dotyczące zagadnień zdrowia pediatrycznego.
Mogą również pomóc w zarządzaniu ubezpieczeniem i innymi wyzwaniami związanymi z opieką, takimi jak obsługa procesu odwoławczego, jeśli roszczenie ubezpieczeniowe zostanie odrzucone. Każde biuro stanowe jest prowadzone przez rodziców, którzy mają dzieci o specjalnych potrzebach zdrowotnych.
Znaj swój plan zdrowotny
Dowiedz się jak najwięcej o swojej polisie ubezpieczeniowej zanim Twoje dziecko zostanie poddane leczeniu, abyś nie utknął z rachunkami medycznymi, których nie będziesz w stanie zapłacić. Jesteś w lepszej pozycji, aby poruszać się po systemie i negocjować stawki za własne leczenie, jeśli to konieczne, kiedy wiesz, czy twój lekarz jest w sieci, co jest objęte ubezpieczeniem i jaki procent kosztów ponosisz.
Przejdź na stronę internetową swojego ubezpieczyciela i zaloguj się do portalu ubezpieczeniowego podając numer swojej karty ubezpieczenia zdrowotnego. Tam znajdą Państwo swój plan świadczeń, łącznie z listą dostawców w sieci, potrąceniami, współubezpieczeniem i współpłatnościami. Narzędzia te mogą pomóc w oszacowaniu kosztów leczenia. Jeśli nie jesteś pewien czegoś, zadzwoń do swojej firmy ubezpieczeniowej i zapytaj. Należy zanotować nazwisko osoby, z którą się rozmawia oraz datę rozmowy, na wypadek gdyby później pojawił się jakiś problem.
Firmy ubezpieczeniowe nie mogą odmówić komuś pokrycia lub ograniczyć jego świadczeń z powodu istniejącego wcześniej schorzenia. Nie mogą też nałożyć limitu na kwotę, którą wydadzą na świadczenia.
Stay Positive, Stay on Track
Próba znalezienia niedrogiej opieki zdrowotnej dla twojej rodziny może być przytłaczająca. Ale poczujesz się lepiej wiedząc, że potrzeby zdrowotne Twojego dziecka są pod opieką. Wiele dzieci kwalifikuje się do programów, które zapewniają bezpłatną lub tańszą opiekę, nawet jeśli ich rodzice pracują.
Jeśli nie wiesz, od czego zacząć, skontaktuj się z lokalnym ośrodkiem zdrowia lub wydziałem zdrowia i wyjaśnij swoją sytuację. Jeśli nie będą w stanie ci pomóc, prawdopodobnie będą mogli skierować cię do organizacji, która może ci pomóc. Możesz również zadzwonić do stanowej infolinii 211, która oferuje bezpłatne i poufne informacje na temat opieki zdrowotnej i innych usług.