W leczeniu wspomaganym farmakologicznie zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD), dwa najpopularniejsze leki to Metadon i Suboxone. Jaka jest różnica między nimi i który z nich jest odpowiedni dla Ciebie lub Twojej bliskiej osoby?
Metadon jest pełnym agonistą opioidowym. Oznacza to, że wypełnia on receptory opioidowe w mózgu i daje taką samą euforię jak inne opioidy, takie jak heroina czy oksykodon, a jednocześnie eliminuje głód i ból związany z odstawieniem opioidów. Różnica z metadonem polega na tym, że jest to lek długo działający, dzięki czemu można osiągnąć pewną dawkę i utrzymać ją; w przeciwieństwie do krótko działających opioidów, na które wytwarza się tolerancja, a następnie stale trzeba zwiększać częstotliwość i dawkę, aby osiągnąć pożądane efekty.
Subokson jest częściowym agonistą. Zawiera cztery części części częściowego agonisty opioidowego – buprenorfiny i jedną część antagonisty opioidowego – naloksonu. Kiedy go przyjmujesz, tylko częściowo wypełnia on receptor opioidowy. Eliminuje głód opioidowy i ból związany z odstawieniem opioidów, w wyniku czego pacjent czuje się bardziej „normalnie”.
„Suboxone jest zazwyczaj pierwszym lekiem, jaki otrzymuje pacjent w Symetria Recovery w celu zmniejszenia i wyeliminowania głodu i objawów odstawienia związanych z detoksykacją”, stwierdza główny lekarz Symetria Recovery dr Abid Nazeer.
Metadon występuje w postaci płynnej, wafli lub tabletek i jest przyjmowany doustnie. Suboxone to folia lub tabletka, którą bierze się podjęzykowo, pod język lub w policzek, gdzie się rozpuszcza.
Dzisiaj metadon jest częściej stosowany w cięższych przypadkach OUD. Istnieje większe ryzyko przedawkowania i musisz odwiedzić klinikę metadonu codziennie, aby otrzymać swoją dawkę. W przypadku Suboxone ryzyko przedawkowania jest znacznie mniejsze. Możesz otrzymać receptę i zażywać go codziennie na własną rękę. Zaleca się leczenie w kompleksowej klinice ambulatoryjnej, gdzie intensywne terapie ambulatoryjne (IOP), takie jak doradztwo behawioralne, psychiczne i emocjonalne, występują wraz z lekami, aby uzyskać najlepsze wyniki. Kompleksowe leczenie pozwala na życie i pracę przy jednoczesnej eliminacji pragnień i wyzwalaczy, co pozwala na sprawdzoną zmianę.
Zgodnie z badaniami wspieranymi przez NIDA, National Center for Advancing Translational Sciences, Centers for Disease Control and Prevention, US Food and Drug Administration, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Office of National Drug Control Policy, a także Laura and John Arnold Foundation od kwietnia 2018 do czerwca 2019 –
„Tylko leczenie buprenorfiną lub metadonem było związane ze zmniejszonym ryzykiem przedawkowania w obu punktach czasowych. Rzeczywiście, leczenie którymkolwiek z tych leków było związane z 76% redukcją przedawkowania w ciągu 3 miesięcy i 59% redukcją w ciągu 12 miesięcy. W porównaniu z brakiem leczenia, leczenie buprenorfiną lub metadonem było również związane z 32% i 26% względnym zmniejszeniem częstości poważnych przypadków ostrego użycia narkotyków związanych z opioidami odpowiednio po 3 i 12 miesiącach. Poważne użycie ostrej opieki związanej z opioidami zdefiniowano jako hospitalizację w trybie nagłym z kodem rozpoznania opioidu.
Mimo tych wyników, leczenie buprenorfiną lub metadonem jest rzadkie, odnotowane tylko u 12,5% pacjentów w badaniu. Najczęstszą ścieżką leczenia była nieintensywna opieka behawioralna (59,3%), następnie detoksykacja w szpitalu lub leczenie w domu opieki (15,8%), brak leczenia (5,2%), otrzymywanie naltreksonu (2,4%) i intensywna opieka behawioralna (4,8%). Nieintensywne leczenie behawioralne było również związane ze zmniejszonym ryzykiem przedawkowania w ciągu 12 miesięcy i zmniejszonym ryzykiem ostrego leczenia związanego z opioidami, co może odzwierciedlać różnice w populacji pacjentów kierowanych do tego typu leczenia. Autorzy omawiają bariery w stosowaniu metadonu i buprenorfiny oraz proponują strategie zwiększenia ich stosowania.”
Więc, która metoda jest lepsza? Odpowiedź brzmi, że oba są skuteczne zabiegi i to zależy od sytuacji i poziomu OUD. Najlepszym sposobem na określenie, która z nich jest dla Ciebie najlepsza, jest zdobycie wiedzy na temat obu i skonsultowanie się z lekarzem. Symetria Recovery jest jednym z zaledwie 2,7 procent ośrodków leczenia, które oferują trzy leki do leczenia uzależnienia od opioidów – metadon, buprenorfinę (Suboxone) i naltrekson (Vivitrol).