Kiedy i gdzie może wystąpić obrzęk limfatyczny

Obrzęk jest normalnym efektem ubocznym operacji raka piersi i radioterapii. Zazwyczaj dotyczy on obszaru wokół miejsca leczenia i utrzymuje się przez kilka tygodni po leczeniu, z czasem ulegając poprawie w miarę gojenia się organizmu. Jest to tak zwany „ostry obrzęk”. Jeśli obrzęk utrzymuje się i jeśli zaczyna obejmować większy obszar – np. całe ramię, dłoń, pachę, klatkę piersiową lub górną część ciała – mogą to być oznaki rozwoju obrzęku limfatycznego.

Niektóre kobiety rozwijają powikłanie pooperacyjne o nazwie seroma. Seroma to nagromadzenie przejrzystych płynów ustrojowych w dowolnym z obszarów dotkniętych operacją, takich jak klatka piersiowa i pacha. Niektóre seromy ustępują samoistnie, ale inne wymagają drenażu przy użyciu igły.

Nie ma określonego limitu czasowego, jak długo może trwać ostry obrzęk, ale niektórzy lekarze stosują 3 miesiące jako wskazówkę. Nicole Stout, MPT, CLT-LANA, Senior Rehabilitative Services Practice Leader w Kaiser Permanente, Mid Atlantic Region, ustala limit czasowy jeszcze krótszy, na około 2 tygodnie. „Widziałam pacjentów, których lekarze patrzyli na ich opuchliznę i mówili: 'Cóż, czasami może to potrwać nawet 6 miesięcy, a nawet rok, zanim zniknie'. To po prostu nie jest prawda i NIGDY nie powinno być tak w przypadku obrzęku. Jeśli utrzymuje się on dłużej niż 2 tygodnie po leczeniu, jest to oznaka przeciążenia układu limfatycznego. Ciało mówi nam pewną historię: Nie może poradzić sobie z obciążeniem płynami, a jeśli to obciążenie płynami utrzymuje się, nawet w niewielkiej ilości, może „przechylić” ciało w kierunku obrzęku limfatycznego. Pomóc mogą zabiegi zachowawcze, takie jak ręczny drenaż limfatyczny lub lekki rękaw uciskowy.”

Mimo że możliwe jest, aby ostry obrzęk przekształcił się w obrzęk limfatyczny, stan ten częściej pojawia się później, po ustąpieniu obrzęku związanego z leczeniem. Ogólnie rzecz biorąc, obrzęk limfatyczny najprawdopodobniej wystąpi w ciągu 1-5 lat po leczeniu, chociaż ryzyko nigdy nie znika całkowicie. Może pojawić się w każdym obszarze górnej części ciała po tej samej stronie co rak piersi – obszarach, które były przyzwyczajone do odprowadzania limfy przez naczynia lub węzły, które zostały usunięte lub uszkodzone podczas leczenia. Należą do nich:

• ręka
• ramię
• pod pachą
• piersie
• ściana klatki piersiowej
• przednia lub tylna część ciała, zaczynając od dołu żeber w górę, zwana również tułowiem

Obrzęk limfatyczny może dotyczyć jednej lub więcej z tych części ciała. Obrzęk limfatyczny ramienia i ręki jest najczęściej spotykany po raku piersi. Limfa z ramienia i ręki ma najdalszą drogę do przebycia, aby dostać się do węzłów chłonnych pod pachą – i musi ciężej pracować wbrew grawitacji, aby się tam dostać! Ramię i ręka są również bardziej narażone na stres związany ze światem zewnętrznym, taki jak upał, przeciążenia i skaleczenia.

Większość badań dotyczących obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi dotyczy obrzęku limfatycznego ramienia i ręki; z tego powodu będzie on naszym głównym przedmiotem zainteresowania w tej części Breastcancer.org. Jednak w miarę możliwości będziemy również zamieszczać informacje i porady dotyczące obrzęku limfatycznego dotykającego innych części górnej części ciała.

Uwaga na temat zespołu sieci pachowej (cording): Obrzęk limfatyczny różni się od zespołu sieci pachowej, znanego również jako kording, który dotyka wiele osób w ciągu kilku dni lub tygodni po operacji węzłów chłonnych (choć może wystąpić później). W tym stanie napięta, przypominająca sznur tkanka bliznowata rozciąga się od pachy i wzdłuż wewnętrznej strony ramienia do nadgarstka, powodując dyskomfort, ból i ograniczony zakres ruchu. Uważa się, że jest to skutek uszkodzenia naczyń chłonnych i krwionośnych pod pachą podczas zabiegu chirurgicznego. Ciepło, masaż i ćwiczenia rozciągające mogą pomóc. Podobnie jak w przypadku obrzęku limfatycznego, ważne jest, aby skonsultować się z terapeutą, który ma doświadczenie w leczeniu obrzęku sznurkowego.

Mimo, że obrzęk limfatyczny i zespół sieci pachowej są związane z usunięciem węzłów chłonnych, wynikają z dwóch różnych procesów: obrzęk limfatyczny z powodu zalegania płynu w tkankach miękkich, a zespół sieci pachowej z powodu bliznowacenia (lub zapalenia) naczyń limfatycznych lub krwionośnych w okolicy pachy. Naczynia te ulegają stwardnieniu, co powoduje powstawanie sznurków. Niektórzy eksperci uważają, że sznurowanie może zwiększać ryzyko rozwoju obrzęku limfatycznego w późniejszym okresie, ale nie zostało to udowodnione i potrzebne są dalsze badania.

Więcej informacji na temat zespołu sieci pachowej można znaleźć w sekcji Efekty uboczne leczenia.

Czy możemy pomóc w udzielaniu wskazówek?

Utwórz profil, aby uzyskać lepsze rekomendacje

• Samobadanie piersi

  Samobadanie piersi, czyli regularne samodzielne badanie piersi, może być ważnym sposobem na…

• Tamoksyfen (nazwy handlowe: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….

• Trójujujemny rak piersi

  Trójujemny rak piersi to rak, którego testy na obecność receptorów estrogenowych, progesteronowych…