Pytanie: Właśnie skończyłem czytać odpowiedź dotyczącą rhizotomii i jestem pozostawiony z innym pytaniem. Jeśli ta procedura „gotuje” nerwy, aby uzyskać ulgę w bólu, czy byłaby to realna opcja dla pacjentów z zapaleniem arachnoidalnym? A jeśli nie, czy istnieje leczenie tego przerażającego stanu?
-Nashville, TN
Odpowiedź: Dziękuję za pytanie dotyczące zapalenia pajęczynówki, które jest bardzo bolesnym stanem, który wpływa na korzenie nerwów rdzeniowych. W mojej poprzedniej odpowiedzi na temat rizotomii prądem o częstotliwości radiowej, powiedziałem, że „gotuje” ona nerwy. Jednak RF jest stosowana w leczeniu bólu stawów, a zapalenie pajęczynówki jest problemem wewnątrz kanału kręgowego. Ten obszar i nerwy w kanale kręgowym nie mogą być leczone przez RF, niestety.
Oto dlaczego rizotomia o częstotliwości radiowej nie zadziała w przypadku zapalenia pajęczynówki:
Zapalenie pajęczynówki jest stanem zapalnym jednej z warstw ochronnych wokół kanału kręgowego. Można o nim myśleć jak o tkance bliznowatej, która rozwija się w wyściółce pajęczynówki. Zapalenie wyściółki może powstać w wyniku powtarzających się interwencji na kręgosłupie: wiele operacji może prowadzić do powstania blizny, na przykład. Może również rozwinąć się z powodu pewnych infekcji kręgosłupa i być może z powodu substancji chemicznych w zastrzykach sterydowych do przestrzeni zewnątrzoponowej, zwłaszcza jeśli te substancje chemiczne dostaną się do płynu rdzeniowego.
Zapalenie pajęczynówki powoduje zlepianie się korzeni nerwowych; to zlepianie się może powodować ból nerwów, drętwienie i mrowienie. Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki mają tendencję do odczuwania bólu bez względu na to, w jakiej pozycji się znajdują lub co robią. Poruszanie się lub unikanie niektórych ruchów nie przyniesie ulgi w bólu, ponieważ ból pochodzi z zapalenia wyściółki pajęczynówki, a nie ze stawu.
Rizotomia prądem o częstotliwości radiowej jest najbardziej skuteczna w przypadku bólu stawów. Pacjenci, którzy są dobrymi kandydatami do RF odczuwają ból podczas wykonywania czynności obciążających kręgosłup. RF blokuje nerwy wokół stawu przed wysyłaniem sygnałów bólowych do mózgu, a okres wolny od bólu trwa zwykle około jednego roku. W tym czasie pacjenci powinni nauczyć się korekcji postawy i dobrej mechaniki ciała. RF daje pacjentom możliwość odzyskania mobilności i nauczenia się, jak prowadzić codzienne życie z mniejszym bólem.
Oto, co może pomóc w zapaleniu pajęczynówki:
Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki mają do dyspozycji pewne opcje leczenia bólu, chociaż nie ma lekarstwa na tę chorobę. Pacjenci mogą spróbować leków, aby znaleźć ulgę w bólu. Niektóre opcje to:
- NSAIDs (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- kortykosteroidy
- leki przeciwskurczowe
- leki przeciwdrgawkowe
- narkotyczne leki przeciwbólowe
Niektóre z tych leków mogą być podawane za pomocą pompy rdzeniowej. Jest to małe urządzenie wszczepiane pod skórę, które dostarcza leki bezpośrednio do miejsca objętego stanem zapalnym.
Pacjenci mogą również spróbować stymulacji rdzenia kręgowego. Mój kolega, Dr. Kowlowitz, ma doskonały artykuł, który wyjaśnia SCS tutaj, na SpineUniverse.