Pros i Cons of Hormonal Treatment of Acne
Hormony często powodują trądzik u kobiet. Hormony masz tylko z racji bycia kobietą: zmiany hormonalne z dojrzewania, wczesnej dorosłości, ciąży, peri-menopauzy, menopauzy, a biorąc doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne), kontroli urodzeń IUD, strzałów kontroli urodzeń. W skrócie, wszelkie hormony związane z układem rozrodczym, które utrzymują gatunek przy życiu przez dość długi czas.
Kobiece systemy hormonalne są zaprojektowane, aby promować, umożliwiać i kontrolować coś niewiarygodnie skomplikowanego i fantastycznie wspaniałego – umożliwienie nam stworzenia innej istoty ludzkiej. Dlatego można sobie wyobrazić, że istnieją pewne konsekwencje, które są szkodliwe dla czegoś tak ewolucyjnie „drobne” jak trądzik. Nie oznacza to jednak, że nie możemy użyć niektórych z naszych technologicznych osiągnięć, aby zmodyfikować te niepożądane efekty.
Wiedziałeś, że musi się tu czaić, i czai się. Mój prawnik chce, żebym Ci przypomniał, jeszcze raz:
Elektroniczna wymiana wiadomości do, od, lub z Dr. Cook nie stanowi porady medycznej, oceny lub konsultacji i nie może być uważana za zamiennik lub substytut formalnej oceny w gabinecie. Informacje i korespondencja na tym blogu nie stanowią i nie będą stanowić podstawy do nawiązania relacji lekarz-pacjent. Jeśli pragniesz oceny lub konsultacji, skontaktuj się z naszym biurem w celu umówienia się na wizytę. Zalecane zmiany w obecnym planie leczenia lub terapii muszą być zatwierdzone przez lekarza. Wyjaśnienia i/lub dyskusje na temat usług i/lub produktów, o których nie ma mowy, nie odzwierciedlają poparcia lub promocji przez Dr. Cooka i nie mogą być jako takie interpretowane.
Więc jeszcze raz – nie jestem Twoim lekarzem, chyba że naprawdę nim jestem.
Jak hormony wpływają na trądzik u kobiet
Istnieją trzy strony opowieści o tym, jak hormony wpływają na trądzik u kobiet i jak kobiety mogą korzystać z leczenia hormonalnego, aby pomóc trądzikowi:
- Jak hormony, które kobiety mają naturalnie mogą pogorszyć trądzik
- Jak doustne, wstrzykiwane lub wszczepiane hormony mogą pogorszyć trądzik u kobiet
- Jak wybrać najlepsze hormony, które pomogą trądzik u kobiet
Jak naturalnie występujące u kobiet hormony mogą pogorszyć trądzik
W poprzednim poście, Open Pandora’s Box-Hormones, Women and Acne, omówiliśmy Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) i inne formy hiperandrogenizmu jajników lub nadnerczy. Jedną z oznak tych warunków jest trądzik. Są to skomplikowane problemy medyczne, które muszą być ocenione przez Twojego ginekologa. Leczenie hormonalne może często poprawić wiele z tych objawów, zmniejszyć ryzyko poważnych negatywnych skutków zdrowotnych i sprawi, że trądzik będzie łatwiejszy do leczenia.
Jak doustne, wstrzykiwane lub wszczepiane hormony mogą pogorszyć trądzik u kobiet
Niektóre pigułki antykoncepcyjne, minipigułki zawierające tylko progestynę, zastrzyk antykoncepcyjny Depo-Provera i wkładka wewnątrzmaciczna Mirena mogą w rzeczywistości powodować lub pogarszać trądzik. Leki zawierające testosteron, takie jak doustne Estratest, stosowane w celu zwiększenia pożądania seksualnego, energii i masy mięśniowej, a także złożone hormonalne krem lub żel zabiegi zawierające testosteron i / lub progesteron bardzo często powodować lub pogarszać trądzik. Ponad licznik DHEA i niektórych suplementów budowania mięśni może zbyt. Sterydy anaboliczne stosowane przez kulturystów będą powodować znaczny trądzik.
Jak wybrać najlepsze hormony, które pomogą w leczeniu trądziku u kobiet
Istnieją dwie główne grupy leków stosowanych w leczeniu hormonalnym trądziku u kobiet—hormony typu, które występują naturalnie i leki, które wpływają na aktywność hormonalną. Hormony, które są naturalne dla kobiet obejmują estrogen i progesteron. Obejmują one doustne tabletki antykoncepcyjne (OCP’s, tabletki antykoncepcyjne (BCP’s) i suplementacji estrogenów wokół menopauzy. Leki, które wpływają na aktywność hormonalną obejmują Spironolakton i Cyproteron. Cyproteron nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych.
Pigułki antykoncepcyjne (Birth Control Pills) w leczeniu trądziku u kobiet
BCP są skuteczne w poprawie trądziku u kobiet, z badaniami wykazującymi 40-70% redukcję liczby wykwitów. Istnieją trzy grupy kobiet, które korzystają z BCP’s z powodów medycznych, nie tylko w leczeniu trądziku – tych, którzy potrzebują BCP’s do kontroli urodzeń, tych, którzy potrzebują ich jako terapii dla zespołu policystycznych jajników (PCOS) lub innych przyczyn hiperandrogenizmu jajników lub nadnerczy, a ci, którzy potrzebują ich do zmniejszenia ciężkich miesiączek. Dla tych kobiet ma sens próba stosowania BCP, które również poprawiają trądzik. Dla innej grupy kobiet, tych, których trądzik jest oporny na antybiotyki, izotretynoinę lub inne standardowe metody leczenia, leczenie hormonalne jest bezpieczną, skuteczną opcją terapeutyczną, która może być skuteczna nawet wtedy, gdy inne terapie systemowe zawiodły. Może minąć 4-6 miesięcy zanim nastąpi pełna poprawa trądziku po zastosowaniu BCP. Stałe monitorowanie działań niepożądanych jest niezbędne podczas długotrwałego systemowego leczenia hormonalnego.
Oralne tabletki antykoncepcyjne wykorzystują cykliczną terapię estrogenową plus progestynową do ich podstawowej funkcji, jaką jest zapobieganie ciąży. W kategoriach medycznych, ich wpływ w poprawie trądzik wynika z ich zdolności do umiarkowanego hamowania wydzielania gonadotropin hormonalnych, a zatem gonadotropin-wrażliwe jajnika androgenów (hormon męski) produkcji i zwiększenia produkcji wątroby hormonów płciowych wiążących globuliny (SHBG), który dodatkowo zmniejsza wolnego testosteronu. Wszystko to zmniejsza biodostępne androgeny. Androgeny są przyczynowe w formacji trądziku.
Estrogen składnik w większości BCP jest etynyloestradiol, w różnych siłach. Estrogen pomaga trądzik, który jest dlaczego mini-pills i Mirena IUD, które są progestyny zawierające tylko, nie są zazwyczaj pomocne, a może rzeczywiście pogorszyć trądzik. Nowsze BCP mają bardzo niski poziom estrogenu (20-35µg vs. 100-150µg), który zmniejsza wiele skutków ubocznych widzianych z pierwszej generacji BCP. Wyższe i niższe stężenia estrogenów mają zalety i wady, które powinnaś omówić ze swoim ginekologiem.
Progestyna jest syntetyczną, lub wykonaną przez człowieka, formą progesteronu. Niektóre progestyny mają większą aktywność androgenną same w sobie, niektóre mają mniejszą lub rzeczywistą funkcję antyandrogenną, chociaż związek ten jest skomplikowany przez dawkowanie i połączenie z etynyloestradiolem. Pigułki antykoncepcyjne, które są skuteczne w zmniejszaniu trądziku mają albo mniejszą aktywność androgenną w połączeniu z etynyloestradiolu (desogestrel, noretindron lub norgestymat) lub rzeczywiste antyandrogenne (drospirenone) aktywność. Składniki progestyny o mniejszej aktywności androgennej są teraz również obecne w znacznie niższych poziomach i nie zaostrzają już trądziku. BCP’s, które zawierają progestyny o bardziej znaczącej aktywności androgennej (lewonorgestrel, norgestrel) w ogóle powinny być unikane, jeśli to możliwe, u pacjentów z trądzikiem, chociaż są one mniejszym problemem niż w poprzednich wyższych dawkach.
Progestyna drospirenon jest analogiem spironolaktonu o właściwościach antyandrogennych i anty-mineralokortykoidowych. Właściwości anty-mineralokortykoidów jest to, co daje BCP zawierające drospirenone ich zgłaszane właściwości mniej wzdęcia i estrogenów wywołane przyrost masy ciała. Istnieją sprzeczne badania; jednak drospirenone zawierające BCP’s mogą mieć wyższe ryzyko zakrzepów krwi niż inne BCP’s.
Szczególne pigułki antykoncepcyjne, które pomagają poprawić trądzik
FDA zatwierdziła cztery BCPs do leczenia umiarkowanego trądziku u kobiet, które mają co najmniej 14 lub 15 lat i zaczęły mieć miesiączkę. Należą do nich:
- Estrostep – etynyloestradiol i noretindron
- Ortho TriCyclen – etynyloestradiol i norgestymat
- Yaz – etynyloestradiol i drospirenon
- Beyaz-Ethinyl Estradiol i drospirenon
Ale tylko cztery OCP są oficjalnie zatwierdzone przez FDA dla trądziku, wiele innych tabletek antykoncepcyjnych zostało również przebadanych i wykazano, że są przydatne, są to: Alesse, Desogen, Gianvi, Levlen, Loryna, Microgynon, Nordette, Ocella, Ortho-Cept, Ortho Cyclen, Safyral, Syeda, Triphasil, Trivora, Yasmin, Zarah.
Ryzyko i skutki uboczne pigułek antykoncepcyjnych
Wspólne skutki uboczne są podobne dla wszystkich tabletek BCP i obejmują krwawienie w czasie przełomu, nudności, tkliwość piersi, zatrzymanie wody i przyrost wagi. Te ostatnie nie są widoczne w przypadku środków zawierających drospirenon. Zwykle ustępują one po 2 do 3 miesiącach. Mniej powszechne efekty uboczne to obniżone libido, melasma i zmiany nastroju.
Poważniejsze efekty uboczne, na szczęście znacznie rzadsze, to ryzyko zakrzepu krwi, udaru i zawału serca. Najwcześniejsze formy doustnych środków antykoncepcyjnych zawierały zwiększone stężenie estrogenu i progestyny w porównaniu do obecnie stosowanych preparatów, co znacznie zwiększało ryzyko powstania zakrzepów krwi i zawału serca. Nowsze doustne środki antykoncepcyjne, zawierające znacznie mniejsze ilości estrogenu i progestyny, zmniejszyły te obawy, choć nadal istnieje niewielkie zwiększenie ryzyka powikłań naczyniowych. Jednak u zdrowych, niepalących kobiet w wieku 35 lat lub młodszych ryzyko to jest dość niskie.
Niektóre kobiety nie powinny stosować OCP (BCP) i są to między innymi: aktualna ciąża lub laktacja; żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie, choroby serca lub zaburzenia krzepnięcia (takie jak czynnik V Leiden); nadciśnienie tętnicze; palenie tytoniu u kobiet w wieku powyżej 35 lat; ciężka otyłość; choroby wątroby; cukrzyca; niektóre kobiety z migrenowymi bólami głowy; długotrwałe unieruchomienie; nadwrażliwość na którykolwiek składnik doustnych tabletek antykoncepcyjnych; niezdiagnozowane krwawienie z macicy; oraz nowotwory złośliwe zależne od estrogenów, takie jak nowotwory piersi, endometrium lub wątroby w wywiadzie.
Powyższe nie jest wyczerpującą listą działań niepożądanych, ryzyka i przeciwwskazań do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych (OCP/BCP) i nie powinna Pani polegać na niej przy podejmowaniu decyzji o ewentualnym leczeniu. Należy omówić swoją szczególną sytuację medyczną ze swoim ginekologiem.
Często trwa to od czterech do sześciu miesięcy, aby zobaczyć pełną poprawę trądziku u kobiet stosujących leczenie hormonalne. Niektóre kobiety muszą kontynuować swoje inne zabiegi na trądzik, aby uzyskać najlepsze wyniki, ale niektóre są w stanie zmniejszyć lub przerwać stosowanie innych leków na trądzik. Dla właściwego pacjenta, przy użyciu właściwego leczenia hormonalnego, wyniki mogą być bardzo dobre.
Następnie: Spironolakton w leczeniu trądziku u kobiet
.