DEAR MAYO CLINIC: Sześć miesięcy temu zdiagnozowano u mnie przepuklinę pachwinową. Lekarz powiedział mi wtedy, że w końcu będę potrzebował operacji, ale nie przeszkadza mi to, więc nie wróciłem. Czy operacja jest zawsze konieczna, czy może niektóre przepukliny ustępują same? Czy ignorowanie jej jest niebezpieczne?
ANSWER: Przepukliny brzuszne są częste i niekoniecznie niebezpieczne. Jednak przepuklina zazwyczaj nie ustępuje samoistnie. W rzadkich przypadkach może ona prowadzić do zagrażających życiu powikłań. W związku z tym, operacja jest zazwyczaj zalecana w przypadku przepukliny, która jest bolesna lub się powiększa.
Przepuklina brzuszna występuje, gdy część narządu lub tkanki wybrzusza się przez słabe miejsce w ścianie mięśni, które otaczają twój brzuch. Niektóre przepukliny nie powodują żadnych objawów, a ludzie mogą nawet nie wiedzieć, że je mają, dopóki ich lekarz nie odkryje ich podczas rutynowego badania medycznego. Częściej zdarza się, że pacjenci widzą i czują wybrzuszenie powstałe w wyniku przepukliny. Wybrzuszenie jest zwykle bardziej widoczne podczas stania w pozycji wyprostowanej lub przy wysiłku fizycznym. Możesz odczuwać ból, osłabienie lub ciśnienie w dotkniętym obszarze.
Istnieją dwa różne rodzaje przepuklin pachwinowych: pachwinowa i udowa. Przepukliny pachwinowe są jednymi z najczęstszych przepuklin, występującymi częściej u mężczyzn. Słaby punkt znajduje się w kanale pachwinowym. U mężczyzn jest to miejsce, w którym powrózek nasienny wychodzi z jamy brzusznej i wchodzi do moszny. U kobiet w kanale pachwinowym znajduje się więzadło, które pomaga utrzymać macicę na miejscu. Często przepuklina pachwinowa jest obecna przy urodzeniu – zwłaszcza u chłopców – ale może rozwinąć się w późniejszym okresie życia z powodu takich czynników, jak starzenie się mięśni, forsowne ćwiczenia lub przewlekły kaszel.
Przepukliny pachwinowe występują znacznie rzadziej i są częściej spotykane u starszych kobiet. Tworzą się one wzdłuż kanału, który prowadzi główne naczynia krwionośne (tętnicę udową i żyłę) do uda. Przepuklina ta zwykle powoduje wybrzuszenie, które jest nieco niższe niż przepuklina pachwinowa.
Nawet jeśli przepuklina nie powoduje żadnych objawów, ważne jest, abyś regularnie poddawał ją ocenie lekarza. Nawet jeśli przepuklina nie powoduje żadnych objawów, ważne jest, aby lekarz regularnie kontrolował jej stan. Niektórzy ludzie noszą pas podtrzymujący lub bieliznę, aby utrzymać przepuklinę, ale nie jest to rozwiązanie długoterminowe.
Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest zwykle pierwszą tkanką, która wydostaje się z przepukliny. Jest to korzystne, ponieważ zatyka ona otwór. Problemy pojawiają się, kiedy część narządu ─ zazwyczaj jelita ─ przepycha się przez osłabiony mięsień i zostaje uwięziona na zewnątrz (uwięziona). Można to rozpoznać po tym, że przepuklina nie daje się cofnąć do jamy brzusznej poprzez delikatny nacisk. Zazwyczaj powoduje to stały dyskomfort.
Uwięziona przepuklina brzuszna może uniemożliwić przejście zawartości przez jelito (niedrożność jelit). Przepuklina może również zostać odcięta od dopływu krwi do organizmu ─ ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem. Może to prowadzić do gangreny, stanu zagrażającego życiu, wymagającego natychmiastowej pomocy chirurgicznej. Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli nie można wcisnąć przepukliny z powrotem przy użyciu delikatnego ucisku lub jeśli wystąpi zwiększony ból, nudności, gorączka, obrzęk lub ściemnienie skóry nad przepukliną.
Najlepszym sposobem leczenia uciążliwych przepuklin brzusznych jest operacja mająca na celu wepchnięcie wystającego organu lub tkanki z powrotem do jamy brzusznej i wzmocnienie osłabionych mięśni. Czasami wiąże się to z umieszczeniem syntetycznej lub biologicznej siatki na osłabionym obszarze, aby pomóc we wzmocnieniu.
Niektóre dowody sugerują, że operacja laparoskopowa, która polega na wprowadzeniu instrumentów chirurgicznych przez kilka małych nacięć, powoduje szybszy powrót do zdrowia. Jednak konwencjonalna operacja otwarta może być odpowiednia w przypadku przepuklin, które są większe lub trudniejsze do leczenia. Jeśli wymagana jest operacja w celu naprawienia przepukliny, lekarz będzie w stanie pomóc w określeniu, który rodzaj operacji jest najlepszy w danej sytuacji. (zaadaptowano z Mayo Clinic Health Letter) – Kristi Harold, M.D., Chirurgia ogólna, Mayo Clinic, Phoenix