Mirtazapina i sen

Leczenie bezsenności za pomocą leków może być delikatnym balansem. Wielu lekarzy niechętnie przepisuje tabletki nasenne ze względu na obawy, że mogą one prowadzić do problemów z uzależnieniem i tolerancją.

Więc zamiast tego lekarze pierwszego kontaktu zwykle wybierają inne leki, które mają uspokajające skutki uboczne. Leki te są stosowane „off label”, co oznacza, że są one podawane w warunkach, dla których nie są one licencjonowane, w celu podjęcia próby leczenia bezsenności.

Jednym z leków powszechnie stosowanych w ten sposób jest mirtazapina. W Wielkiej Brytanii mirtazapina jest zarejestrowana do leczenia dużej depresji (https://bnf.nice.org.uk/drug/mirtazapine.html).

Remeron jest nazwą handlową mirtazapiny w USA

Mirtazapina została opracowana przez holenderską firmę farmaceutyczną Organon i została po raz pierwszy zatwierdzona do stosowania w dużej depresji w Holandii w 1994 roku. W Stanach Zjednoczonych została wprowadzona na rynek w 1996 roku pod nazwą handlową Remeron. Mirtazapina jest nadal sprzedawana pod marką Remeron w większości krajów, ale ponieważ nie jest już opatentowana, wersje generyczne są sprzedawane pod różnymi nazwami handlowymi na całym świecie.

Mirtazapina, podobnie jak wiele innych leków przeciwdepresyjnych, działa poprzez zwiększenie stężenia pewnych neuroprzekaźników (chemicznych posłańców) w mózgu, ale różni się od wielu innych dostępnych na rynku właśnie tym, jak to robi. Mirtazapina nie zatrzymuje recyklingu tych posłańców, ale blokuje niektóre z receptorów, z którymi wchodzą one w interakcje.

Istnieją pewne dowody na to, że mirtazapina może być skutecznym lekiem na bezsenność u osób cierpiących na depresję, ale nie jest jasne, czy to sam lek zmniejsza objawy bezsenności, czy też, poprzez zmniejszenie nasilenia objawów depresji, wywołuje efekt domina, pomagając osobie lepiej spać.

Jak poprawia sen?

Mirtazapina skraca czas potrzebny danej osobie na zaśnięcie, a także skraca czas trwania wczesnych, lekkich faz snu i wydłuża czas trwania snu głębokiego 2.

Nieznacznie zmniejsza również ilość snu REM (sen marzeń sennych) i nocnych przebudzeń oraz poprawia ciągłość i ogólną jakość snu 3.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o fazach snu, zajrzyj do naszego artykułu na temat snu i jego znaczenia, tutaj.

Więc, podczas gdy może się wydawać, że stosowanie mirtazapiny off-label może pomóc w bezsenności, nie jest to pozbawione skutków ubocznych.

Wady mirtazapiny

Interesujące, jednym z częstych działań niepożądanych mirtazapiny są „zaburzenia snu”, a także może ona zwiększać występowanie zespołu niespokojnych nóg i okresowych ruchów kończyn 4.

Przyrost masy ciała jest również zgłaszany jako działanie niepożądane, a w badaniu przeprowadzonym na zdrowych mężczyznach stwierdzono, że lek może nieznacznie zmienić metabolizm użytkownika i zwiększyć łaknienie słodkich pokarmów 5.

Dzięki działaniu uspokajającemu mirtazapina może prowadzić do senności w ciągu dnia. Może ona również powodować u niektórych osób uczucie senności lub wrażenie lekkiego kaca, dlatego przestrzeganie zalecanej dawki jest bardzo ważne.

Dowody kliniczne potwierdzające stosowanie mirtazapiny jako środka wspomagającego zasypianie

Stosowanie mirtazapiny jako środka wspomagającego zasypianie było przedmiotem kilku badań na zdrowych ochotnikach i wykazano, że poprawia ona sen 678.

Jedno takie badanie symulowało bezsenność poprzez poddanie uczestników hałasowi ulicznemu i okazało się, że mirtazapina w małej dawce (7mg) poprawiła zarówno czas snu, jak i jego jakość w porównaniu z placebo 8.

Ale patrząc na efekty leku u zdrowych ochotników jest pomocne, jest możliwe, że efekty mogą różnić się między zdrowych ludzi i tych z bezsennością.

Badania spojrzał na wykorzystanie mirtazapiny u osób cierpiących na depresję, ale do tej pory tylko jedno badanie zbadał wykorzystanie tego leku u pacjentów już cierpiących na bezsenność, bez depresji. Badacze przyjrzeli się dwóm grupom osób: tym z depresją i bezsennością oraz tym z samą bezsennością.

Autorzy stwierdzili, że mirtazapina w małej dawce była skuteczna w leczeniu bezsenności w obu grupach, niezależnie od tego, czy pacjenci mieli również depresję, czy nie.

Chociaż wyniki te są zachęcające, nadal istnieje pilna potrzeba przeprowadzenia większej liczby badań u osób cierpiących na bezsenność, aby ustalić, czy istnieją jakiekolwiek niekorzystne skutki długotrwałego stosowania mirtazapiny 10.

W skrócie

• Wykazano, że mirtazapina w małych dawkach poprawia jakość i ilość snu.
• Większość badań dotyczyła tych efektów u osób cierpiących na depresję lub u zdrowych ochotników, ale nie u osób z samą bezsennością.
• Badania o dłuższym czasie trwania są również potrzebne, aby określić, czy istnieją jakiekolwiek długoterminowe złe skutki przyjmowania mirtazapiny w małych dawkach.
• Istnieją bardziej skuteczne opcje leczenia niż leki pomagające w problemach ze snem. Sleepstation wykorzystuje niefarmakologiczną technikę złotego standardu z ludzkim wsparciem. Rozwiąż nasz quiz dotyczący snu, aby sprawdzić dostępne opcje.