Zakażenia dróg moczowych (UTI) są jedną z najczęstszych infekcji u kobiet.
UTI może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych, w tym w nerkach i wzdłuż rur (moczowodów), które łączą nerki z pęcherzem. Częściej jednak infekcje dotyczą dolnych dróg moczowych: pęcherza moczowego (gdzie przechowywany jest mocz) i cewki moczowej, która opróżnia mocz.
Jakie są objawy UTI?
Pierwszym pytaniem dla pacjentów jest to, kiedy należy zgłosić się do lekarza po wystąpieniu pierwszych objawów. Zazwyczaj objawami tymi są: piekący ból przy oddawaniu moczu, parcie na mocz i częstość oddawania moczu oraz ból powyżej kości łonowej.
„Nasze ciała czasami potrafią same wyleczyć się z tych infekcji”, powiedziała dr Elodi Joy Dielubanza, urolog w Brigham and Women’s Hospital’s Division of Urology.
Jeśli jednak objawy nie ustępują w ciągu kilku dni, należy skontaktować się z lekarzem. Antybiotyki mogą złagodzić objawy wkrótce po rozpoczęciu ich przyjmowania.
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?
Natychmiastowa wizyta u lekarza jest uzasadniona, jeśli masz gorączkę, bóle w dole brzucha, objawy grypopodobne lub wydzielinę z pochwy o zapachu czwórki. Mogą to być oznaki, że twoje ciało może walczyć z czymś więcej niż tylko z niepowikłanym zakażeniem układu moczowego. W przeciwieństwie do powszechnego założenia wśród pacjentów, zapach lub wygląd moczu sam w sobie nie jest wiarygodną miarą infekcji, powiedziała dr Dielubanza.
Oto ona odnosi się do kilku innych powszechnych mitów i prawd na temat UTI.
Mit: Nawyki higieniczne i dopasowanie odzieży przyczyniają się do UTI
Mogłaś słyszeć, że pewne praktyki higieniczne są czynnikami ryzyka dla UTI, szczególnie dla kobiet. Ale UTI nie są wywoływane przez sposób, w jaki wycierasz się w łazience, przez używanie tamponów czy nieopróżnianie pęcherza po stosunku seksualnym. Nie są one również spowodowane przez noszenie obcisłych ubrań.
„Wiele kobiet wyraża obawy z tym związane”, powiedział dr Dielubanza. „Ale badania wykazały, że nie ma związku między tymi praktykami a UTI”.
Prawda: Bycie kobietą jest największym czynnikiem ryzyka dla UTIs
UTIs ogólnie są spowodowane przez bakterie, które żyją w okrężnicy, zwłaszcza w odbytnicy. Krótka długość cewki moczowej kobiety umieszcza jej otwór w pobliżu rezerwuarów bakterii (odbytu i pochwy), co czyni kobiety bardziej podatnymi na infekcje.
„Prawdę mówiąc, bycie kobietą jest po prostu najsilniejszym czynnikiem ryzyka dla UTI”, mówi dr Dielubanza.
Innym czynnikiem wyzwalającym, specyficznym dla kobiet, są zmiany hormonalne zachodzące z wiekiem. Do menopauzy, flora pochwy (mikroorganizmy, które normalnie żyją w pochwie) zawiera bakterie ochronne. Ale kiedy estrogen spada podczas menopauzy, pH pochwy zmienia się i dobra flora nie może rozwijać się tam tak łatwo. Bez tych dobrych bakterii, „złe” bakterie mogą łatwiej rozkwitać u kobiet po menopauzie.
Mężczyźni nie są odporni na UTI, ale są mniej prawdopodobne, aby je mieć. Wynika to z faktu, że ich dłuższe cewki moczowe stanowią wyzwanie dla bakterii. Jednak w miarę jak mężczyźni się starzeją i zaczynają opróżniać pęcherz mniej efektywnie z powodu powiększenia prostaty, infekcje dróg moczowych mogą stać się bardziej powszechne.
Sprawcą UTI zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet jest użycie jakiegokolwiek narzędzia medycznego w pobliżu cewki moczowej, w tym cewnika do odprowadzania moczu.
Kilka mitów, trochę prawdy: Aktywność seksualna
Stosunek seksualny (lub aktywność podobna do stosunku) rzeczywiście może być silnym czynnikiem wyzwalającym UTI, podobnie jak każda aktywność, która ma potencjał do umieszczenia bakterii wywołujących infekcje w pobliżu cewki moczowej.
„Anatomia Twojego partnera może działać jak drabina do zakażenia cewki moczowej bakteriami, które zwykle żyją w jelitach” – powiedział dr Dielubanza.
Używanie środków plemnikobójczych z lub bez barierowych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko zakażeń dróg moczowych u kobiet aktywnych seksualnie. Kobiety mogą rozważyć alternatywny schemat antykoncepcji, jeśli doświadczają zakażeń układu moczowego po stosunku.
Prawda: Rodzaj testu na zakażenie układu moczowego ma znaczenie, zwłaszcza w przypadku częstych infekcji
W przypadku pacjentów z nawracającymi zakażeniami układu moczowego (trzy lub więcej infekcji w ciągu 12 miesięcy lub więcej niż dwie infekcje w ciągu 6 miesięcy), lekarz prawdopodobnie wykona posiew moczu, aby określić konkretny rodzaj bakterii powodujących zakażenie. Kultura jest bardziej informatywna niż badanie moczu metodą bagnetową, które ujawnia tylko, czy infekcja jest prawdopodobna.
Właściwe badanie jest szczególnie ważne dla kogoś, kto doświadcza nawracających infekcji. „Chodzi o to, aby upewnić się, że objawy naprawdę wynikają z infekcji i że antybiotyki zwykle stosowane w przypadku tych infekcji są dla ciebie odpowiednie” – powiedział dr Dielubanza.
Mit: Długi kurs antybiotyków jest najlepszy
Typowo, antybiotyki przepisuje się na 3 do 5 dni w przypadku objawów ograniczonych do dolnych dróg moczowych u pacjentów, którzy nie mają gorączki, bólu w dole brzucha lub objawów grypopodobnych.
„Dłuższe kursy nie zwiększają prawdopodobieństwa wyleczenia infekcji,” powiedział Dr. Dielubanza. „Ale zwiększają ryzyko oporności na antybiotyki, zwiększają ryzyko zakażeń drożdżakowych i zwiększają ryzyko zakaźnych form biegunki.”
Dłuższy kurs może być wymagany dla kogoś, kto ma cięższe objawy infekcji lub jeśli infekcja jest w pęcherzu. Zawsze stosuj się do wszystkich instrukcji i bierz antybiotyki przez przepisaną liczbę dni.
Zapobieganie UTI
Możesz usłyszeć lub przeczytać o strategiach zapobiegania UTI, z suplementami żurawiny wśród najbardziej popularnych. Ale nie ma żadnych poważnych dowodów naukowych na poparcie stosowania soku żurawinowego lub suplementów w celu zapobiegania UTI. Dane do tej pory nie wykazały żadnych korzyści lub były niejednoznaczne.
Najlepszą obroną organizmu przed bakteriami układu moczowego jest odpowiedni przepływ moczu, aby zmyć bakterie. Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia i unikanie trzymania moczu to dobre strategie prewencyjne.
W coraz większym stopniu lekarze zalecają stosowanie probiotyków poprzez dietę (jogurt, kefir, pokarmy fermentowane) lub suplementy. Chociaż nie ma dowodów na to, że same probiotyki zapewniają wystarczającą ochronę przed UTI, mogą być skuteczne, gdy są stosowane wraz z innymi strategiami prewencyjnymi, promując zdrową florę pochwy i jelit.
Kobiety, które doświadczają nawracających UTI, mogą omówić z lekarzem możliwe strategie prewencji medycznej, takie jak antybiotyki w małych dawkach i zastępowanie estrogenów dopochwowych po menopauzie.