Articles

Nadużywanie środków wziewnych w ciąży

Posted on

Informacje z różnych źródeł sugerują możliwość niekorzystnych skutków nadużywania środków wziewnych przez matkę, chociaż dobrze kontrolowane, prospektywne badania w tym obszarze nie zostały przeprowadzone. Jednym ze źródeł tych obaw są dane dotyczące narażenia zawodowego na niektóre z nadużywanych rozpuszczalników, zwłaszcza toluenu i TCE, z licznymi doniesieniami sugerującymi zwiększoną liczbę spontanicznych poronień i wad płodu. Istnieją również dane sugerujące zmniejszoną płodność i zwiększone ryzyko spontanicznych aborcji u pracowników służby zdrowia narażonych na podtlenek azotu. Znaczenie tych badań dla problemów związanych z nadużywaniem inhalantów nie jest jasne. Chociaż substancje chemiczne są takie same, istnieje wiele różnic w parametrach narażenia, narażonych populacjach i rodzajach powiązanych czynników ryzyka. Niemniej jednak, w literaturze opisano ponad 100 przypadków dzieci urodzonych przez matki nadużywające rozpuszczalników. Wiele z tych dzieci było małych przy urodzeniu, a niektóre z nich mają nieprawidłowości czaszkowo-twarzowe nie podobne do tych, które obserwuje się u dzieci z FAS. W nielicznych badaniach opisujących wyniki obserwacji tych dzieci uzyskano pewne dowody na opóźnienie wzrostu i rozwoju oraz na resztkowe deficyty w zakresie zdolności poznawczych, mowy i motoryki. Oczywiste jest, że potrzebne są dalsze badania w celu wykluczenia współistniejących czynników ryzyka oraz zidentyfikowania określonych substancji chemicznych i schematów stosowania związanych z niekorzystnymi skutkami. Badania na zwierzętach dostarczają bardziej bezpośrednich dowodów na to, że prenatalne narażenie na toluen lub TCE może powodować zmniejszoną masę urodzeniową, sporadyczne nieprawidłowości szkieletowe i opóźniony rozwój neurobehawioralny, nawet w warunkach mających naśladować wzorce nadużywania inhalantów. Potrzebne są dodatkowe badania w celu zidentyfikowania innych substancji chemicznych o niekorzystnym działaniu, krytycznych okresów narażenia, skutków kombinacji inhalantów lub interakcji z lekami nadużywanymi. Literatura naukowa wydaje się wystarczająca, aby ostrzec klinicystów o możliwych problemach u pacjentek nadużywających inhalantów w ciąży. Ważna jest diagnostyka i dobra opieka prenatalna dla tych kobiet. Dowody na występowanie zespołu odstawiennego u noworodków są obecnie ograniczone, jednak niemowlęta urodzone przez kobiety, które niedawno używały inhalantów, powinny być uważnie obserwowane pod kątem wystąpienia zespołu odstawiennego podobnego do alkoholowego. Chociaż nie jest możliwe powiązanie konkretnej wady wrodzonej lub problemu rozwojowego u dziecka osoby nadużywającej inhalantów z prenatalną ekspozycją na konkretną substancję chemiczną, jasne jest, że nadużywanie inhalantów i związany z tym styl życia naraża dzieci na zwiększone ryzyko. Potrzebna jest szersza świadomość tego faktu wśród pracowników służby zdrowia i ogółu społeczeństwa.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *