Kiedy ciężar raka jej męża i stres związany z pracą w korporacji stały się zbyt ciężkie do zniesienia, Karen Huber zrobiła to, co wielu jej przyjaciół i zaczęła brać antydepresant.
Nie zdawała sobie sprawy z tego, jak trudno będzie jej przestać.
Po roku przyjmowania 10 miligramów Lexapro dziennie, oprócz 50 mg Trazodonu, który brała od dekady, aby pomóc sobie w zaśnięciu, Huber próbowała rzucić ten nałóg. Objawy odstawienia były nie do zniesienia: gniew i frustracja tak przytłaczające, że „mogłaby przeżuć cegłę.”
Kiedy Huber próbowała rzucić palenie ponownie w marcu, zaatakowała to za pomocą trójstronnej strategii: Podzieliła swoje tabletki na pół co kilka tygodni, przyjmowała suplementy diety, aby złagodzić swoją drażliwość, a w końcu zameldowała się w ośrodku detoksykacyjnym na trzy tygodnie. Zajęło to ponad dwa miesiące, ale zadziałało.
„Gdybym wiedziała, jak trudno jest odstawić antydepresanty, starałabym się ich unikać”, powiedziała Huber, 54 lata, z Little Rock, Ark.
Użycie antydepresantów podwoiło się w latach 1996-2005, do 10 procent populacji Stanów Zjednoczonych, według badań opublikowanych w zeszłym roku w Archives of General Psychiatry. Ten boom oznacza masy pacjentów, którzy stają przed wyzwaniem zatrzymania.
Chociaż antydepresanty są najczęściej przepisywanymi lekami w USA, nie ma oficjalnych, opublikowanych wytycznych dotyczących tego, kiedy i jak je odstawić, powiedział dr Michael Banov, psychiatra i autor nowej książki „Taking Antidepressants” (Sunrise River Press, $16.95).
Ogólnie, pacjenci powinni pozostać na lekach przeciwdepresyjnych przez co najmniej 9 do 12 miesięcy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu depresji, powiedział Banov. Ale poza tym, to do pacjentów należy współpraca z lekarzem nad tym, czy i jak odzwyczaić się od leków. Czasami proces ten jest nieprzyjemny.
Około 20 procent ludzi, którzy próbują odstawić leki cierpi na coś, co firmy farmaceutyczne nazwały „zespołem odstawienia antydepresantów”, co może powodować objawy takie jak depresja, niepokój, drażliwość, zawroty głowy, nudności, światłowstręt i wstrząsy elektryczne znane jako „brain zaps.”
Objawy mogą być tym bardziej dotkliwe, im dłużej przyjmowałeś antydepresanty, im wyższą dawkę i im bardziej wrażliwe jest twoje ciało, powiedział Banov. Zależą one również od leku. Paxil i Effexor są związane z jednymi z najgorszych objawów odstawienia, ponieważ oczyszczają się z systemu szybko, pozostawiając mało czasu dla organizmu, aby dostosować się do nagłego spadku neuroprzekaźnika serotoniny. Prozac, w międzyczasie, zajmuje dużo czasu, aby opuścić swoje ciało, rozpraszając efekty odstawienia.
Chociaż firmy farmaceutyczne ostrzegają o potencjalnych objawach odstawienia w swojej literaturze, lekarze nie zawsze ostrzegają swoich pacjentów, kiedy przepisują leki, a wiele osób zaczyna brać antydepresanty, nie wiedząc, że tak trudno jest przestać.
„To mnie rozzłościło. Czułam, że nic mi nie powiedziano”, powiedziała Katherine Perry, lat 40, profesor języka angielskiego w Cumming, Ga., która stała się nieprzyjemnie drażliwa i niespokojna, kiedy próbowała odstawić Paxil i Wellbutrin przy różnych okazjach.
Okrutnym haczykiem w odstawianiu antydepresantów jest to, że może być trudno powiedzieć, czy objawy są z odstawienia czy z powrotu depresji, więc musisz to przeczekać, powiedział Banov. Jeśli jest to odstawienie, objawy powinny zacząć się oczyszczać w ciągu jednego do dwóch tygodni, choć czasami trwa to od sześciu do ośmiu. Jeśli jest to depresja, będą się pogarszać.
Kluczem do zarządzania wycofania jest stopniowe zmniejszanie dawki. Ale niektórzy ludzie potrzebują więcej pomocy, zwłaszcza gdy próbują odstawić kilka leków na receptę.
Wendy Honeycutt została wprowadzona na antydepresanty po samobójstwach matki i brata. Okazało się to „drzwiami do katastrofy”, jak powiedziała, ponieważ skutki uboczne później skłoniły ją do zażywania leków nasennych i przeciwlękowych. W szczytowym momencie brała siedem leków na receptę.
Kiedy zdecydowała się oczyścić swoje ciało, ponieważ czuła się jak „toksyczny bałagan”, kobieta z Teksasu przeszła przez wyniszczające odstawienie, które pozostawiło ją bezsenną, niespokojną, trzęsącą się, pocącą się i emocjonalnie odrętwiałą, z elektrycznymi wstrząsami, które czułam jak „rozgrzane do czerwoności pogrzebacz w mojej głowie”. Była niezdolna do pracy przez dwa miesiące i chora przez trzy lata.
Dopiero gdy Honeycutt znalazła Point of Return, organizację non-profit z siedzibą w Malibu w Kalifornii, która pomaga ludziom wyjść z ich leków na receptę, zaczęła się poprawiać. Oprócz oferowania harmonogramów tapering, informacji na temat interakcji leków ze sobą i wsparcia emocjonalnego, organizacja przysięga na harmonogram suplementów diety, aby złagodzić wycofanie, w tym omega-3 kwasy tłuszczowe, aby wspierać funkcjonowanie mózgu i glutationu, aby wzmocnić system odpornościowy.
Honeycutt, 44, pastor, który teraz wolontariusze w Point of Return, powiedział, że jest wolny od leków przez trzy lata.
Oczywiście, niektórzy ludzie muszą być na antydepresanty i nie powinien rzucić. Długotrwała, nieleczona depresja jest szkodliwa dla mózgu i ciała, powodując kurczenie się części hipokampa i uszkadzając układ odpornościowy, powiedział Banov. Celem jest bycie wolnym od depresji, a nie od leków, powiedział.
Ale dla Huber, która korzystała z programu Point of Return przez sześć tygodni, w czasie których zmniejszała dawkę, życie jest lepsze bez nich – choć niekoniecznie łatwiejsze. Lexapro chroniło ją jak „twarda skorupa”, powstrzymując ją od ciągłego płaczu, zwłaszcza po śmierci męża zeszłego lata.
„Odkąd je odstawiłam, płaczę o wiele łatwiej, jestem o wiele bardziej czuła” – powiedziała Huber. „Ale to jest w porządku. To część procesu żałoby.”
Porady dotyczące zmniejszania dawki
Dr Michael Banov, dyrektor medyczny Northwest Behavioral Medicine w Alpharetta, Ga, zaoferował kilka wskazówek dotyczących odstawienia antydepresantów. Zawsze należy to robić pod nadzorem lekarza.
Oceń, czy jesteś gotowy na odstawienie antydepresantów. Czy nadal masz resztkowe objawy depresji? Czy ma Pan/Pani w rodzinie silną historię problemów z nastrojem? Czy używasz alkoholu lub narkotyków? Jeśli tak, być może nie jest to odpowiedni moment na rzucenie palenia. W książce Banova znajduje się autotest.
Skonsultuj się z lekarzem, aby opracować plan stopniowego zmniejszania dawki. Chociaż każda sytuacja jest inna, konserwatywne podejście polega na zmniejszeniu dawki o 20 do 25 procent co cztery do sześciu tygodni.
Dokładne cięcie. Jeśli cięcie tabletek za pomocą rozdzielacza lub noża nie działa, poszukaj wersji płynnej, abyś mógł łatwiej kontrolować dawkę, lub kup kapsułki, abyś mógł je otworzyć i wymieszać zawartość w sosie jabłkowym. Inną opcją jest posiadanie apteki mieszanej, która zrobi ci tabletki z pożądaną dawką.
Tymczas jest kluczowy dla skutecznego odstawienia leków. Nie przerywaj przyjmowania antydepresantów w stresujących momentach, takich jak przeprowadzka, rozpoczęcie nowej pracy, rozwód lub konfrontacja z niepokojącą rocznicą. Jeśli cierpisz na sezonowe zaburzenia nastroju, nie odstawiaj leków w zimie.
.