Definicja
Odma opłucnowa to powietrze w przestrzeni pomiędzy płucami a ścianą klatki piersiowej. Ten pęcherzyk powietrza może naciskać w dół na płuca. Niewielka ilość powietrza może nie powodować objawów. Większa ilość powietrza utrudni oddychanie i spowoduje zapadnięcie się części płuca.
Przyczyny
Uciek powietrza następuje z powodu uszkodzenia ściany klatki piersiowej, płuc lub mięśni pod płucami. Rodzaje odmy opłucnowej są oparte na przyczynach:
- Pierwotna samoistna odma opłucnowa – przyczyna nie jest jasna. Geny mogą odgrywać pewną rolę.
- Drugorzędna samoistna odma opłucnowa – może być spowodowana chorobą płuc, urazem lub użyciem maszyny ułatwiającej oddychanie.
- Odma opłucnowa napięciowa – spowodowana urazem płuc, żeber i mięśni klatki piersiowej.
- Katamenialna odma opłucnowa (tylko kobiety)- Spowodowana przez małe otwory w mięśniach pod płucami. Jest to związane z cyklem menstruacyjnym. Często związana z endometriozą.
.
Złamania żeber z odmą opłucnową
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
Faktory ryzyka
Pierwotna samoistna odma opłucnowa występuje częściej u wysokich, szczupłych, młodych mężczyzn.
Ryzyko wystąpienia pierwotnej samoistnej odmy opłucnowej jest większe w przypadku:
- Palenia tytoniu
- Nurkowania i latania na dużych wysokościach
- Złego odżywiania wynikającego z anoreksji nervosa
Ryzyko wystąpienia wtórnej samoistnej odmy opłucnowej jest większe w przypadku:
- chorób płuc, takich jak:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Astma
- Muchawica
- Gruźlica
- Krztusiec
- Rak płuca
- Śródmiąższowa choroba płuc
- Choroby tkanki łącznej, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Marfana lub twardzina
Ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej jest wyższe w przypadku:
- Uraz klatki piersiowej
- Przeprowadzenie zabiegu medycznego lub chirurgicznego
- Wentylacja mechaniczna-maszyna pomagająca w oddychaniu
Objawy
Odma opłucnowa może nie powodować objawów, jeśli jest mała. Większa odma opłucnowa może powodować:
- Nagły, nagły, ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub brania głębokiego oddechu
- ostrą duszność
- Kaszel
- Ciasnotę w klatce piersiowej
- Szybkie bicie serca
- Błękitne zabarwienie skóry z powodu braku tlenu
- Rozszerzenie nozdrzy
- Uczucie niepokoju , stresu i napięcia
Osoby cierpiące na choroby płuc powinny być świadome tych objawów. Należy szukać pomocy tak szybko, jak tylko pojawią się objawy.
Diagnoza
Będziesz pytany o swoje objawy i stan zdrowia w przeszłości. Przeprowadzone zostanie badanie fizykalne. Lekarz wysłucha odgłosów oddechu. Diagnoza może zostać postawiona na podstawie dźwięków i objawów.
Zostaną wykonane zdjęcia klatki piersiowej. Pokażą one, jak duży jest przeciek powietrza. Badania obrazowe mogą obejmować:
- Rtg klatki piersiowej
- TKAN
- Ultrasonografię
Leczenie
Leczenie będzie zależało od wielkości odmy opłucnowej. Niewielki uraz może zagoić się samoistnie. Mogą zostać wykonane badania, aby upewnić się, że obszar został wyleczony.
Większe problemy będą wymagały opieki. Celem leczenia jest usunięcie dodatkowego powietrza i umożliwienie ponownego otwarcia płuca.
Bezzwłoczna opieka
Powietrze może zostać wyciągnięte z klatki piersiowej za pomocą igły. Zostanie ona umieszczona przez ścianę klatki piersiowej. Igła może zostać usunięta, gdy powietrze zostanie usunięte.
Rurka piersiowa może być potrzebna w przypadku dużego zapadnięcia się płuca. Rurka jest umieszczana przez ścianę klatki piersiowej. Pozostanie ona na miejscu, dopóki płuco nie zostanie w pełni otwarte. Rurka może być potrzebna przez kilka dni.
Chirurgia
Chirurgia może być potrzebna, jeśli przecieki powietrza nie ustają. Może być również wykonana, jeśli odma opłucnowa się powtarza. Operacja może obejmować:
- Usunięcie słabych miejsc, które umożliwiają wyciek powietrza z płuc
- Uszczelnienie przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej, zwane abrazją opłucnej lub pleurodezą
- Usunięcie części lub całości wyściółki, która przylega do ściany klatki piersiowej -pleurektomia
- Usunięcie uszkodzonej tkanki płucnej
Kontynuacja leczenia jest ważną częścią planu leczenia. Ponad połowa osób z odmą opłucnową będzie miała kolejną.
Kontynuacja leczenia jest ważną częścią planu leczenia. Więcej niż połowa osób z odmą opłucnową będzie miała kolejną.
Prewencja
Prewencja zależy od przyczyny. Kroki, które pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej obejmują:
- Zapinanie pasów bezpieczeństwa podczas jazdy samochodem. Może to zapobiec urazom klatki piersiowej.
- Zaprzestań palenia.
- Odma opłucnowa. Strona internetowa Merck Manual, wersja profesjonalna. Dostępne pod adresem: http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pneumothorax. Updated October 2017. Dostęp 20 sierpnia 2018 r.
- Spontaniczna odma opłucnowa u dorosłych. Strona internetowa EBSCO DynaMed Plus. Dostępne pod adresem: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114714/Spontaneous-pneumothorax-in-adults . Zaktualizowano 13 sierpnia 2018 r. Dostęp 20 sierpnia 2018 r.
- Tension pneumothorax (napięciowa odma opłucnowa). EBSCO DynaMed Plus website. Dostępne pod adresem: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115634/Tension-pneumothorax. Zaktualizowano 15 stycznia 2017 r. Dostęp 20 sierpnia 2018 r.