Wprowadzenie
Oszacowano, że ponad 60% rodzin zachodnich posiada zwierzę domowe. Większość z tych gospodarstw domowych trzyma psa. Psy są trzymane jako zwierzęta domowe od ponad 14 wieków. Wiele badań potwierdziło cenną rolę zwierząt domowych w życiu człowieka. Dowody wskazują, że posiadanie zwierzęcia domowego może zwiększyć aktywność jego właścicieli, a w konsekwencji obniżyć poziom cholesterolu w surowicy krwi, obniżyć poziom trójglicerydów i zmniejszyć liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ponadto, niektóre inne badania wykazały, że właściciele zwierząt domowych cierpią na depresję i stres psychiczny mniej i mają wyższą samoocenę w porównaniu do innych. Chociaż psy mają kilka pozytywnych skutków dla zdrowia psychospołecznego i psychicznego swoich właścicieli, wiele chorób wśród ludzi jest przypisywanych do nich. Dzieci i osoby z obniżoną odpornością są szczególnie narażone na zwiększone ryzyko rozwoju zakażeń chorobami odzwierzęcymi. W wielu badaniach wykazano, że psy domowe odgrywają istotną rolę w rozwoju chorób odzwierzęcych i hospitalizacji .
W odniesieniu do psów domowych, wzrost populacji psów bezpańskich i półdzikich w obszarach miejskich zwiększył ryzyko chorób odzwierzęcych. Około 5 milionów ludzi na całym świecie jest corocznie gryzionych przez psy. Wiele pasożytniczych i zoonotycznych patogenów jest przenoszonych przez psy. W niniejszym przeglądzie skupiono się na najważniejszych wirusowych i bakteryjnych chorobach odzwierzęcych, które mogą być przenoszone przez psy.
Wścieklizna
Wścieklizna jest jednoniciowym wirusem RNA należącym do rodziny Rhabdoviridae. Zakażenie wścieklizną jest starą chorobą o wysokiej śmiertelności w populacji ludzi i zwierząt. Według raportów Światowej Organizacji Zdrowia, rocznie na całym świecie z powodu zakażenia wścieklizną umiera od 30000 do 70000 osób. Psy są głównym zwierzęcym rezerwuarem zakażenia wścieklizną. Większość zakażonych pacjentów w krajach rozwijających się zaraża się w wyniku ugryzienia przez psa, podczas gdy w krajach rozwiniętych główną przyczyną przenoszenia wścieklizny są dzikie zwierzęta, w tym szopy, nietoperze i lisy. W badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych, program kontroli wścieklizny został przeprowadzony poprzez zastosowanie szerokich szczepień u psów domowych i ograniczenie zakażenia wścieklizną. Okres inkubacji wścieklizny waha się od 4 dni do kilku lat w zależności od umiejscowienia rany inokulacyjnej i ilości zainfekowanych wirusów. Pacjenci mogą wykazywać pobudzenie, niepokój, dezorientację, halucynacje i hydrofobię. Profilaktyka poekspozycyjna polegająca na podawaniu częstych dawek ludzkiej immunoglobuliny przeciw wściekliźnie (HRIG) w ciągu 14 dni od momentu podejrzenia ugryzienia przez psa może zapobiec zachorowaniu. Przemywanie rany wodą i mydłem w płynie może znacznie zmniejszyć przewagę wirusów, a w konsekwencji prawdopodobieństwo zakażenia wścieklizną.
Norowirusy
Norowirusy są heterogennymi, jednoniciowymi wirusami RNA należącymi do rodziny Caliciviridae. Norowirusy są główną przyczyną sporadycznego i epidemicznego zapalenia żołądka i jelit u ludzi. Wirus ten może zaatakować ludzi w każdym wieku. Wirus może być znaleziony w przewodzie pokarmowym i w konsekwencji w kale lub biegunce zakażonych psów. Może być przenoszony z zanieczyszczonej żywności lub wody na ludzi, a zakażenie może szybko rozprzestrzeniać się w populacji ludzkiej drogą pokarmową z kałem. Terapia surowicą powinna być rozważana u pacjentów z ostrym zapaleniem żołądka i jelit .
Pasteurella
Gatunki Pasteurella są Gram-ujemnymi kokcydiami, które zostały znalezione głównie u zwierząt. Pasteurella spp są normalną florą górnych dróg oddechowych psów i kotów. Zakażenia Pasteurella mogą być przenoszone na ludzi przez kontakt bezpośredni i pośredni, taki jak ugryzienia lub polizania przez psy lub koty, a nawet zadrapania przez koty. Kilka chorób zakaźnych u ludzi przypisuje się Pasteurella spp. Zakażenie tkanek miękkich jest najważniejszym zakażeniem przenoszonym przez Pasteurella spp. Jednakże zapalenie opon mózgowych, zakażenia kości i stawów oraz zakażenia układu oddechowego mogą być przenoszone przez Pasteurella spp. W prospektywnym badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych, autor wykazał, że Pasteurella spp. była najczęstszym organizmem izolowanym z ugryzień psów i kotów. Zakażenie Pasteurella może być leczone cefalosporynami drugiej i trzeciej generacji, makrolidami, fluorochinolonami, kotrimoksazolem i penicyliną.
Salmonella
Salmonella species są beztlenowymi i ruchliwymi Gram-ujemnymi pałeczkami, które kolonizują się w jelicie grubym różnych ssaków, szczególnie w dystalnej części okrężnicy i krezkowych węzłach chłonnych u psów. Ludzie również mogą ulec zakażeniu przez przewód pokarmowy i rozwinąć kilka chorób zakaźnych, takich jak zapalenie żołądka i jelit, gorączka jelitowa, bakteriemia i zapalenie kości i szpiku kostnego. Choroby przewodu pokarmowego są najbardziej rozpowszechnioną postacią kliniczną salmonelli u ludzi i psów; jednakże większość zakażonych zwierząt lub ludzi nie ma objawów i może wydalać patogen z kałem przez okres 6 tygodni i przenosić go na inne zwierzęta lub osoby. W krajach rozwijających się, Salmonella spp. jest również bardziej rozpowszechniona niż w krajach rozwiniętych. U pacjentów zakażonych Salmonella spp. należy rozważyć wykonanie antybiogramu, jednak może być ona leczona różnymi rodzinami antybiotyków, w tym fluorochinolonami, beta-laktamami i makrolidami.
Bruceloza
Bruceloza jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób odzwierzęcych, która stanowi duże obciążenie dla krajowej służby zdrowia. Jest ona powszechnie przenoszona na ludzi poprzez spożywanie niepasteryzowanych produktów mlecznych. Rozpoznano różne typy Brucella spp., które wywołały brucelozę u ludzi, takie jak B. melitensis, B. abortus i B. suis, ale B. canis jest mniej znany jako zwykły patogen w zakażeniach brucelozą u ludzi. Chociaż B. canis nie jest odpowiedzialny za zakażenia brucelozą u ludzi, odnotowane przypadki były częściej obserwowane w populacjach rolników, którzy w przeszłości mieli kontakt z płynami ustrojowymi psów, które były zakażone B. canis. Okres inkubacji może trwać od jednego do czterech tygodni do kilku miesięcy . Pacjenci mogą być bezobjawowi lub mogą nawet prezentować poważne objawy kliniczne, zwłaszcza gorączkę, nocne poty i bóle w dolnej części pleców w regionie endemicznym, które należy różnicować z gruźlicą i innymi nowotworami złośliwymi. Bruceloza powinna być leczona w celu uniknięcia powikłań i następstw choroby. Terapie skojarzone, które są szeroko stosowane w leczeniu brucelozy, składały się z doksycykliny plus streptomycyny lub rifampiny przez 6 tygodni.
Yersinia enterocolitica
Y. enterocolitica jest gram-ujemnym kokcydofilem zoonotycznym patogenem, który powoduje jersiniozę u ludzi i zwierząt. Kilka zwierząt jest głównym rezerwuarem Y. enterocolitica, w tym ptaki, świnie, jelenie i bydło. W niektórych badaniach patogen został wyizolowany z rany po ugryzieniu przez psa. We wczesnym stadium choroby pacjenci mogą być bezobjawowi, a gdy patogen zaatakuje powierzchnię błony śluzowej jelita, może pojawić się wodnista lub krwawa biegunka. Patogen może również obejmować płaty Peyera i dawać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Y. enterocolitica jest w większości przypadków chorobą samoograniczającą się, która nie wymaga antybiotykoterapii, jednak pacjenci z ciężką infekcją i pacjenci z obniżoną odpornością powinni być leczeni kombinacją aminoglikozydu i doksycykliny.
Campylobacter
Campylobacter spp. w tym campylobacter jejuni i campylobacter coli są bakteriami gram-ujemnymi, które zwykle powodują zapalenie jelit wywołane przez campylobacter. Organizm ten normalnie żyje w przewodzie pokarmowym wielu zwierząt. Bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami lub ich produktami jest główną przyczyną przenoszenia campylobacter. Psy i szczenięta są głównymi rezerwuarami campylobacter. Na przykład, w jednym z badań wykazano, że w około 47% próbek kału psów wyizolowano campylobacter. Okres inkubacji w kampylobakteryjnym zapaleniu jelit waha się od jednego do siedmiu dni. U większości pacjentów występuje gorączka, wymioty, biegunka i bóle brzucha. Krwawa biegunka może być obecna u ponad 50 procent zakażonych pacjentów. U niektórych pacjentów można zaobserwować drgawki i napady drgawkowe. Zakażenie to jest zwykle samoograniczające się i nie wymaga terapii przeciwbakteryjnej. Należy skupić się na korekcji zaburzeń równowagi elektrolitowej i nawodnienia. Antybiotykoterapia z użyciem fluorochinolonów, makrolidów lub aminoglikozydów jest wskazana u pacjentów z ciężką postacią choroby.
Capnocytophaga
Capnocytophaga canimorsus jest gram-ujemną bakterią, która występuje w normalnej florze przewodu ustno-gardłowego psów i kotów. Patogen ten jest najczęściej przenoszony na człowieka przez psy i powoduje ciężką sepsę, szczególnie u osób starszych, z obniżoną odpornością lub asplenicznych. Patogen ten może również prowadzić do innych śmiertelnych zakażeń, w tym zapalenia opon mózgowych, zapalenia kości i szpiku, zapalenia stawów, ropnia lub odmy płucnej oraz zapalenia wsierdzia. Ponadto, posocznica wywołana przez Capnocytophaga może powodować zakrzepową plamicę małopłytkową i zespół hemolityczno-mocznicowy, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Dane z piśmiennictwa wskazują, że śmiertelność z powodu posocznicy wywołanej przez Capnocytophaga szacuje się na jedną trzecią zakażonych pacjentów. W związku z tym należy rozważyć wczesną terapię empiryczną cefalosporynami trzeciej generacji u pacjentów, którzy zostali ugryzieni przez psa.
Bordetella bronchiseptica
Bordetella bronchiseptica jest gram-ujemną bakterią prątkową należącą do rodzaju Bordetella. Patogen normalnie żyje w górnych drogach oddechowych ssaków, takich jak psy i koty, i jest przenoszony na ludzi za pomocą aerozolu. B. bronchiseptica może prowadzić do ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u psów, które objawia się ostrym i kenelowym kaszlem. Zakażenie człowieka B. bronchiseptica jest bardzo rzadkie, jednak patogen ten może wywoływać zapalenie płuc i górnych dróg oddechowych u właścicieli psów. Udowodniono, że organizm ten jest oporny na makrolidy i cefalosporyny; jednakże w kilku badaniach organizm ten był wrażliwy na fluorochinolony i trimetoprim/sulfametoksazol .
Coxiella burnetii
C. burnetii jest obligatoryjną wewnątrzkomórkową bakterią gram-ujemną, która wywołuje gorączkę Q u ludzi. Patogen ten zazwyczaj zaraża ludzi poprzez aerozol i bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi zakażonych zwierząt. Chociaż psy nie są głównymi rezerwuarami C. burnetii, to jednak w jednym z badań wykazano, że C. burnetii został wyizolowany z około 10 procent psów gospodarskich. Ponadto, w innym badaniu, przeprowadzonym przez Buhariwalla i współpracowników, stwierdzono, że C. burnetii może być przenoszony na człowieka przez zakażonego rodzącego psa. Ponadto, u pacjentów wystąpiły objawy gorączki Q, w tym gorączka, dreszcze, nudności, wymioty i produktywny kaszel. Zmętnienie jest częstym objawem w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, a w badaniu fizykalnym podczas osłuchiwania mogą być słyszalne trzeszczenia. Okres inkubacji w tym badaniu został oszacowany na 8-12 dni po ekspozycji na zakażone zwierzę. Pacjenci z C. burnetii mogą być z powodzeniem leczeni fluorochinolonami lub doksycykliną.
Leptospira
L. interrogans jest aerobowym spirochetem, który jest główną przyczyną Leptospirozy u ludzi. Leptospiroza jest ogólnoświatową chorobą odzwierzęcą, która jest przenoszona na ludzi głównie przez źródła środowiskowe, w tym skażoną glebę, wodę, mocz lub tkanki zakażonych zwierząt. Gryzonie są głównym rezerwuarem Leptospirozy, jednak zwierzęta domowe, w tym psy, mogą odgrywać istotną rolę w przenoszeniu Leptospirozy w regionach endemicznych. Głównymi drogami przenoszenia Leptospirozy są powierzchnie śluzowe ludzkiego ciała, w tym oko, pochwa, nos, jama ustna lub zmiany nadżerkowe, które mają bezpośredni kontakt ze skażonym moczem. Okres inkubacji dla tego zakażenia wynosi średnio około 10 dni (waha się od 2 do 26 dni). Leptospiroza może przebiegać z różnymi objawami, od braku objawów do gorączki, nieproduktywnego kaszlu, bólu głowy, bólu mięśniowo-szkieletowego, biegunki, nudności, wymiotów, krwotoku do pęcherzyków płucnych, a nawet zapalenia opon mózgowych. Kilka antybiotyków, takich jak doksycyklina, ceftriakson, cefotaksym, penicylina, amoksycylina i ampicylina zostało z powodzeniem zastosowanych w leczeniu Leptospirozy.
Staphylococcus intermedius
S. intermedius jest bakterią gram-dodatnią o aktywności koagulazowej, która normalnie żyje w przedniej części jamy nosowej kilku zwierząt, takich jak psy, gołębie i konie. Niektóre dowody wykazały, że patogen ten może być również izolowany z dziąseł zdrowych psów. S. intermedius nie jest powszechnym patogenem odzwierzęcym u ludzi, jednakże kilka badań wykazało, że bakteria ta jest potencjalnym patogenem związanym z ranami po ugryzieniu przez psa, a u ludzi, u których doszło do ugryzienia, może rozwinąć się cellulitis. Patogen ten powinien być odróżniany od gronkowca złocistego (Staphylococcus aureus). W leczeniu tego zakażenia skuteczne są penicylina i amoksycylina-klawulanian .
Gronkowiec złocisty oporny na metycylinę
Gronkowiec złocisty oporny na metycylinę (MRSA) jest główną przyczyną śmiertelnych zakażeń u ludzi. W wielu badaniach donoszono, że patogen ten został wyizolowany od niektórych zwierząt, takich jak świnie, konie, bydło, koty i psy. Niektórzy z nich uważali, że zwierzęta towarzyszące są głównym rezerwuarem MRSA, ponieważ mogą przenosić bakterię poprzez bezpośredni kontakt ze swoimi właścicielami. Wydaje się jednak, że zakażenie MRSA między zwierzętami a ludźmi jest częściej obserwowane u pacjentów z obniżoną odpornością. Niemniej jednak, niektóre dowody wykazały, że bakteria ta może być przenoszona na zdrowych ludzi, którzy są właścicielami zakażonych zwierząt. Tradycyjne antybiotyki przeciwko gronkowcom nie są bardziej skuteczne w leczeniu infekcji wywołanych przez MRSA. W związku z tym nowsze leki, w tym wankomycyna, linezolid i daptomycyna są szeroko stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez MRSA .