Drogi Redaktorze:
Zaburzenie dwubiegunowe (BD) jest przewlekłym zespołem psychiatrycznym, w którym często współwystępują inne zaburzenia psychiczne, w tym zaburzenia lękowe, takie jak zaburzenie paniczne (PD). W tym opisie przypadku kwetiapina w małej dawce (Seroquel®) skutecznie leczyła zaburzenie paniczne z agorafobią (PDA) i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) u pacjenta z depresją dwubiegunową.
Przykład przypadku i dane kliniczne. Pan A jest 30-letnim, samotnym, białym mężczyzną, który spełniał kryteria DSM-IV-TR dla choroby dwubiegunowej, aktualnego epizodu depresji z cechami psychotycznymi niezgodnymi z nastrojem, PDA i OCD. Jego zaburzenie dwubiegunowe charakteryzowało się epizodami zmniejszonej potrzeby snu, ucieczką od pomysłów, gonitwą myśli, drażliwością, pobudzeniem, rozproszeniem uwagi i impulsywnością. Epizody te występowały naprzemiennie z okresami obniżonego nastroju, anhedonii, częstego płaczu, zmniejszonej ilości snu, poczucia beznadziejności, zaburzonej koncentracji, myśli samobójczych, myśli odniesienia i myśli paranoidalnych.
Jego PDA charakteryzowało się epizodami kołatania serca, pocenia się, drżenia, duszności, dyskomfortu w jamie brzusznej, strachu przed utratą kontroli, zwariowaniem i śmiercią, drętwienia, parestezji oraz niepokoju wokół i unikania tłumów, linii, autobusów i restauracji. Objawy OCD u pana A obejmowały spędzanie kilku godzin dziennie na sprawdzaniu (np. czy drzwi są zamknięte), myciu rąk, zmianie odzieży i liczeniu. Jego badanie stanu psychicznego wykazało drżenie oraz depresyjny i niespokojny nastrój.
Jego badania chemiczne krwi, wraz z liczbą krwinek i poziomem hormonu stymulującego tarczycę, były bez zastrzeżeń.
Pan A otrzymał risperidon (Risperdal®) w dawce 0,5 mg dziennie, citalopram (Celexa™) w dawce 5 mg dziennie i trazodon (Desyrel®) w dawce 50-100 mg na noc. Kilka dni później stwierdził, że te leki nie leczą jego objawów i jednostronnie odstawił je wszystkie. Rozpoczęto podawanie kwetiapiny w dawce 50 mg na noc, a następnego dnia sertraliny (Zoloft®) w dawce 25 mg na dobę. Wszystkie objawy pana A poprawiły się dwa dni po rozpoczęciu podawania kwetiapiny. Uważając, że kwetiapina odpowiednio kontroluje wszystkie jego objawy, jednostronnie odstawił sertralinę. W ciągu około tygodnia zauważył, że wszystkie jego objawy ustąpiły, z wyjątkiem częstego zmieniania ubrań. Dwadzieścia dni po włączeniu kwetiapiny jego badanie stanu psychicznego mieściło się w granicach normy; w szczególności jego aktywność ruchowa była prawidłowa, a nastrój eutymiczny.