Oprócz biopsji tkanki, cytologia służy jako niezbędne narzędzie w badaniach przesiewowych i diagnozowaniu nowotworów. W tej technice, materiał cytologiczny jest uzyskiwany od pacjenta, rozprowadzany na szklanych szkiełkach do badania mikroskopowego, barwiony, badany pod kątem nieprawidłowości i oceniany przed wydaniem raportu końcowego. Cytologia różni się od histologii tym, że próbka zwykle składa się z zawiesiny komórek, podczas gdy próbki histologiczne są zwykle sekcjami rzeczywistej tkanki. Na przykład, preparat hematoksyliny Gilla o pojedynczej sile działania będzie znacznie lepiej nadawał się do cytologii, podczas gdy preparat o potrójnej sile działania będzie lepszy do sekcji tkanek.
Badania cytologiczne mogą być wykonywane przy użyciu następujących próbek:
- Płyny ustrojowe, w tym mocz, plwocina lub flegma, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), płyn opłucnowy, płyn osierdziowy i płyn ascetyczny lub otrzewnowy
- Komórki, które są zeskrobane lub wyszczotkowane z badanej tkanki lub narządu (np, komórki z szyjki macicy, przełyku, żołądka, oskrzeli i jamy ustnej)
- Wyczuwalne i niewyczuwalne zmiany chorobowe
Próbki cytologiczne z wyczuwalnych i niewyczuwalnych zmian chorobowych z obszaru zainteresowania można uzyskać za pomocą techniki znanej jako aspiracja cienkoigłowa lub FNA. Zasadniczo, technika ta wykorzystuje cienką igłę (zwykle o średnicy 21-25 mm) do aspiracji materiału komórkowego ze zmiany i wykorzystania go jako podstawy do postawienia diagnozy.
Opracowywanie materiałów cytologicznych
W przygotowaniu materiału cytologicznego, materiał jest rozmazany na szklanych szkiełkach i zanurzony w serii barwników (Diff Quick, Romanowsky, Papanicolaou, Hematoksylina i Eozyna), zanim zostanie zbadany pod mikroskopem. Jednakże, ponieważ płyny ustrojowe są zbyt rozcieńczone, są one najpierw zagęszczane przed barwieniem. Próbki są następnie analizowane przez patologa.
Zgodnie z wymogami prawa federalnego, slajdy kliniczne są przechowywane w laboratorium przez co najmniej pięć lat. Oznacza to, że jeśli pacjent potrzebuje drugiej opinii od innego lekarza, ta sama próbka może być nadal wykorzystana (pod warunkiem, że dostępna jest wystarczająca ilość materiału). Materiały cytologiczne mogą być poddane wielu badaniom pomocniczym, w tym prostym barwieniom specjalnym, immunohistochemii, cytometrii przepływowej, analizie cytogenetycznej, mikroskopii elektronowej i badaniom patologii molekularnej.
Ważność cytologii
Badania cytologiczne mają wiele zastosowań. Mogą być wykorzystywane do:
- Badania cytologiczne, takie jak wymazy Pap, służą jako skuteczne narzędzie przesiewowe, ponieważ mogą być wykorzystywane do wykrywania nieprawidłowości i innych zmian w szyjce macicy, które mogą przekształcić się w raka szyjki macicy.
- Rutynowo wykonywana procedura kontrolna. Technika ta jest również stosowana jako rutynowa procedura kontrolna po wstępnej diagnozie. Na przykład, pacjenci, u których wcześniej zdiagnozowano raka płuc, mogą być zobowiązani do dostarczenia plwociny, szczoteczek oskrzelowych, próbek wydzieliny i płynów z jam ciała (np. opłucnej, otrzewnej i płynu mózgowo-rdzeniowego) w okresie kontrolnym.
- Test diagnostyczny. Badania cytologiczne mogą pomóc klinicystom i patologom w postawieniu ostatecznej diagnozy, która może pomóc im w opracowaniu skutecznego planu leczenia pacjenta.
Cytologia vs. Biopsja: Wyważanie różnic
Choć cytologia i biopsja mogą być wykorzystywane do skutecznego i bezpiecznego diagnozowania raka, istnieje między nimi wiele różnic. Oto niektóre z ich głównych różnic:
- Użyty materiał. Biopsja wykorzystuje tkanki ciała, podczas gdy badania cytologiczne wykorzystują materiały komórkowe. Pobranie próbki cytologicznej jest mniej inwazyjne i nie pozostawia nawet blizny. Ponadto, procedura nie powoduje znacznego dyskomfortu u pacjenta i ma bardzo niskie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.
- Pobieranie materiału do badań cytologicznych kosztuje mniej, ponieważ procedura jest niezwykle prosta. Zwykle nie wymaga użycia znieczulenia ogólnego ani żadnego skomplikowanego sprzętu.
- Ze względu na inwazyjność związaną z biopsją, często nie są one wykonywane, chyba że istnieje wystarczające podejrzenie lub ryzyko wystąpienia określonego stanu. Chociaż procedury cytologiczne mogą być czasami mniej dokładne, są one znacznie bardziej odpowiednie do badań przesiewowych w sposób prewencyjny.
Mogą być czasy, kiedy wyniki biopsji są bardziej dokładne. Dzieje się tak zazwyczaj, gdy pobranie cytologii nie zapewnia reprezentatywnych próbek lub nie zapewnia łatwo rozpoznawalnych nieprawidłowości do badania. Cytologia często opiera się na tym, że pewne komórki są usuwane z tkanki, a następnie pobierane. Dlatego też biopsja tej tkanki jest o wiele bardziej dokładna i pouczająca niż pobranie płynu, który ją otacza. Cytologia nie dostarcza również żadnych informacji strukturalnych o tym, jak komórki są rozmieszczone w tkance – coś, co jest często przydatne, gdy patrzy się na wczesne etapy nowotworzenia.
Jednakże choroby takie jak rak są znane z tego, że rokowanie jest bezpośrednio związane z etapem, na którym zostały zdiagnozowane. Wiele form nowotworów znanych ze złego rokowania, takich jak okrężnica czy prostata, jest również związanych z późnym wykrywaniem. O ile pobieranie biopsji bez pewnego stopnia podejrzenia choroby nie jest wskazane, o tyle w tej dziedzinie cytologia jest w stanie zabłysnąć. Procedury takie jak wymaz z brodawek są rutynowo stosowane w celu profilaktycznego badania pacjentów. Do tej pory wiele z tych rutynowych badań opierało się na badaniach wizualnych, tak jak w przypadku kolonoskopii. Jednak postępy w immunologii i innych procedurach diagnostycznych prowadzą do mniej inwazyjnych procedur, które mają potencjał wykrywania nieprawidłowości zanim zrobi to ludzkie oko. Uczynienie procedur przesiewowych mniej inwazyjnymi jest bardzo ważnym celem, ponieważ może to prowadzić do częstszych badań kontrolnych, a tym samym do wcześniejszej diagnozy.
Powiązane blogi
Kluczowe różnice między H&E i specjalnymi barwnikami do immunohistochemii
Wyniki badań H&E