Ale $100,000 do $200,000 stało się standardowym zakresem, popieranym przez wielu ekonomistów zdrowia. Oprócz tego, że odzwierciedla on spostrzeżenia ekspertów, „przedział ten czerpie z doświadczenia w pracy z decydentami w zakresie zarządzania wpływem opieki zdrowotnej na budżet” – powiedział Christopher McCabe, dyrektor wykonawczy i dyrektor generalny Instytutu Ekonomiki Zdrowia w Albercie w Kanadzie.
Niezależnie od wartości, w Stanach Zjednoczonych nie stosuje się wyraźnie żadnego progu przy podejmowaniu decyzji dotyczących pokrycia kosztów opieki zdrowotnej. Pozwalając innym decydować, za jaką opiekę warto płacić, a za jaką nie, wielu uważa ją za niesmaczną lub niesprawiedliwą.
Mamy tendencję do doceniania zabiegów, które pomagają ludziom bliskim śmierci, wydając na nie więcej niż na zabiegi dla innych, które ostatecznie oszczędzają więcej istnień ludzkich. To również odzwierciedla wartości nie łatwo przełożyć na math.
„Wszystkie sposoby decydowania, jak korzystać z zasobów zbiorowych są dyskryminujące dla kogoś,” Pan McCabe powiedział. „Najlepsze, na co możemy mieć nadzieję, to podejmowanie tych decyzji w przejrzystym procesie. Podstawowym problemem w Stanach Zjednoczonych jest brak porozumienia w sprawie tego procesu.”
Wiele krajów i organizacji, które wykorzystują efektywność kosztową w opiece zdrowotnej, rozpoznaje i podejmuje to wyzwanie. Na przykład brytyjski National Institute for Health and Care Excellence jest bardziej skłonny zalecić pokrycie kosztów leczenia, jeśli kosztuje ono mniej niż 20 000 do 30 000 funtów (równowartość 25 000 do 37 000 dolarów) za dodatkowy rok życia, który zapewnia (skorygowany o jakość życia). Nie jest to jednak twarda i szybka zasada. Instytucja ta bierze pod uwagę również inne czynniki, w tym stan i populację, którą leczy, poziom dowodów skuteczności oraz dostępność alternatywnych metod leczenia, między innymi.
Podobnie, Institute for Clinical and Economic Review – prywatna, niedochodowa grupa w Stanach Zjednoczonych, która ocenia skuteczność i wartość leczenia w opiece zdrowotnej – rozważa efektywność kosztową wraz z szeregiem czynników kontekstowych, które taka analiza prawdopodobnie przeoczy. Aby dodatkowo zapewnić, że wszystkie wartości są brane pod uwagę, obie grupy organizują otwarte spotkania i zapraszają do zgłaszania uwag do projektów dokumentów.