Cele w leczeniu prolactinoma obejmują:
- Przywrócenie produkcji prolaktyny do normalnego poziomu
- Przywrócenie normalnej funkcji przysadki mózgowej
- Zmniejszenie rozmiaru guza przysadki mózgowej
- Eliminację wszelkich oznak i objawów wynikających z ucisku guza, takich jak bóle głowy lub problemy z widzeniem
- Poprawa jakości życia
Leczenie prolaktynoma składa się z dwóch głównych terapii: leków i chirurgii.
Leki
Leki doustne często mogą zmniejszyć produkcję prolaktyny i wyeliminować objawy. Leki mogą również zmniejszać guz. Jednakże, długotrwałe leczenie lekami jest zazwyczaj konieczne.
Lekarze stosują leki znane jako agoniści dopaminy w leczeniu prolactinoma. Leki te naśladują działanie dopaminy – substancji chemicznej w mózgu, która normalnie kontroluje produkcję prolaktyny. Do powszechnie przepisywanych leków należą bromokryptyna (Cycloset, Parlodel) i kabergolina. Leki te zmniejszają produkcję prolaktyny i mogą zmniejszyć guz u większości osób z prolactinoma.
Częste działania niepożądane
Nudności i wymioty, duszność nosa, ból głowy i senność są częstymi działaniami niepożądanymi tych leków. Jednak te skutki uboczne często mogą być zminimalizowane, jeśli lekarz rozpocznie przyjmowanie leku od bardzo małej dawki i stopniowo będzie ją zwiększał.
Były rzadkie przypadki uszkodzenia zastawki serca podczas stosowania kabergoliny, ale zwykle u osób przyjmujących znacznie większe dawki w chorobie Parkinsona. Niektórzy ludzie mogą rozwijać zachowania kompulsywne, takie jak hazard, podczas przyjmowania tych leków.
Jeśli leki znacznie zmniejszą guz, a poziom prolaktyny pozostanie w normie przez dwa lata, możesz być w stanie odstawić leki pod kierunkiem lekarza. Jednakże, nawroty choroby są częste. Nie należy przerywać przyjmowania leku bez zgody lekarza.
Leki w czasie ciąży
Bromokryptyna jest częściej przepisywana podczas leczenia kobiet, które chcą przywrócić swoją płodność. Jednak po zajściu w ciążę lekarz prawdopodobnie zaleci zaprzestanie przyjmowania obu leków.
Ale oba leki są uważane za bezpieczne we wczesnej ciąży, ich bezpieczeństwo w czasie ciąży nie jest znane. Jeśli jednak masz dużego prolactinoma lub wystąpią u Ciebie oznaki i objawy, takie jak bóle głowy lub zmiany widzenia, lekarz może zalecić ponowne rozpoczęcie przyjmowania leków, aby zapobiec powikłaniom związanym z prolactinoma.
Jeśli jesteś leczony na prolactinoma i chciałbyś założyć rodzinę, najlepiej jest omówić swoje opcje z lekarzem przed zajściem w ciążę.
Chirurgia
Chirurgia w celu usunięcia guza jest zazwyczaj opcją, jeśli terapia farmakologiczna prolactinoma nie działa lub nie możesz tolerować leków. Operacja może być konieczna, aby zmniejszyć nacisk na nerwy, które kontrolują wzrok.
Rodzaj operacji będzie zależał w dużej mierze od wielkości i zasięgu guza:
- Chirurgia nosa. Większość ludzi, którzy potrzebują operacji mają procedurę, w której guz jest usuwany przez jamę nosową. Nazywa się to operacją przeznosową. Wskaźnik powikłań jest niski, ponieważ żadne inne obszary mózgu nie są dotykane podczas operacji, a ta operacja nie pozostawia widocznych blizn.
- Operacja przezczaszkowa. Jeśli twój guz jest duży lub rozprzestrzenił się na pobliską tkankę mózgową, możesz potrzebować tej procedury, znanej również jako kraniotomia. Chirurg usuwa guz przez górną część czaszki.
Wynik operacji zależy od wielkości i umiejscowienia guza oraz poziomu prolaktyny przed operacją, a także od umiejętności chirurga. Im wyższy poziom prolaktyny, tym mniejsza szansa, że produkcja prolaktyny powróci do normy po operacji.
Operacja koryguje poziom prolaktyny u większości osób z małymi guzami przysadki. Jednakże, wiele guzów przysadki wraca w ciągu pięciu lat od operacji. W przypadku osób z większymi guzami, które mogą być usunięte tylko częściowo, terapia lekowa często może przywrócić poziom prolaktyny do normalnego zakresu po operacji.
Radiacja
.