Rak jamy ustnej i gardła: Rodzaje leczenia

Na TEJ STRONIE: Dowiesz się o różnych rodzajach leczenia, jakie lekarze stosują w przypadku osób z rakiem jamy ustnej lub gardła. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.

Ta sekcja wyjaśnia rodzaje leczenia, które są standardem opieki w przypadku raka jamy ustnej i gardła. „Standard opieki” oznacza najlepsze znane metody leczenia. Podczas podejmowania decyzji dotyczących planu leczenia, zachęca się do rozważenia możliwości przeprowadzenia badań klinicznych. Próba kliniczna to badanie naukowe, w którym testuje się nowe podejście do leczenia. Lekarze chcą się dowiedzieć, czy nowe leczenie jest bezpieczne, skuteczne i być może lepsze od leczenia standardowego. Badania kliniczne mogą testować nowy lek, nową kombinację standardowych metod leczenia lub nowe dawki standardowych leków lub innych metod leczenia. Badania kliniczne są opcją do rozważenia przy leczeniu i opiece nad wszystkimi stadiami raka. Twój lekarz może pomóc Ci rozważyć wszystkie opcje leczenia. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych w sekcjach O badaniach klinicznych i Najnowsze badania w tym przewodniku.

Przegląd leczenia

Rak jamy ustnej i gardła jest często uleczalny, szczególnie jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium. Chociaż wyleczenie nowotworu jest głównym celem leczenia, bardzo ważne jest również zachowanie funkcji pobliskich nerwów, narządów i tkanek. Kiedy lekarze planują leczenie, biorą pod uwagę, jak leczenie może wpłynąć na jakość życia danej osoby, np. jak się ona czuje, wygląda, mówi, je i oddycha.

W wielu przypadkach zespół lekarzy będzie współpracował z pacjentem, aby stworzyć najlepszy plan leczenia. Specjaliści zajmujący się nowotworami głowy i szyi często tworzą wielodyscyplinarny zespół, który zajmuje się każdym pacjentem. Zespół ten może obejmować:

• Onkologa medycznego: Lekarz, który leczy raka za pomocą chemioterapii lub innych leków, takich jak terapia celowana.

• Onkolog radiacyjny: Lekarz, który specjalizuje się w leczeniu raka przy użyciu radioterapii.

• Onkolog chirurgiczny: Lekarz, który leczy raka z wykorzystaniem chirurgii.

• Otolaryngolog: Lekarz, który specjalizuje się w leczeniu ucha, nosa i gardła.

• Chirurg rekonstrukcyjny/plastyczny: Lekarz specjalizujący się w chirurgii rekonstrukcyjnej, która jest wykonywana w celu pomocy w naprawie uszkodzeń spowodowanych leczeniem nowotworów.

• Protetyk szczękowo-twarzowy: Specjalista, który wykonuje zabiegi chirurgii odtwórczej w obrębie głowy i szyi.

• Stomatolog onkologiczny lub onkolog jamy ustnej: Stomatolodzy z doświadczeniem w opiece nad osobami z nowotworami głowy i szyi.

• Protetyk: Specjalista stomatologiczny z doświadczeniem w odbudowie i wymianie zepsutych zębów za pomocą koron, mostów lub protez.

• Terapeuta fizyczny: Pracownik służby zdrowia, który pomaga pacjentom poprawić ich siłę fizyczną i zdolność do poruszania się.

• Patolog mowy i języka: Pracownik służby zdrowia, który specjalizuje się w zaburzeniach komunikacji i połykania. Patolog mowy pomaga pacjentom w odzyskaniu umiejętności mówienia, połykania i motoryki ustnej po leczeniu nowotworu, który wpływa na głowę, jamę ustną i szyję.

• Audiolog: Pracownik służby zdrowia, który leczy i zarządza problemami ze słuchem, które mogą być spowodowane przez sam guz lub leczenie nowotworu.

• Psycholog/psychiatra: Ci specjaliści od zdrowia psychicznego zajmują się emocjonalnymi, psychologicznymi i behawioralnymi potrzebami osoby chorej na raka oraz jej rodziny.

  Zespoły opieki onkologicznej obejmują wielu innych pracowników służby zdrowia, takich jak asystenci lekarzy, pielęgniarki onkologiczne, pracownicy socjalni, farmaceuci, doradcy, dietetycy i inni. Niezwykle ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia zespół stworzył kompleksowy plan leczenia. Może zaistnieć potrzeba skorzystania z wizyt u kilku specjalistów, zanim plan leczenia zostanie w pełni opracowany.

  Istnieją 3 główne opcje leczenia raka jamy ustnej i gardła: chirurgia, radioterapia i terapie z wykorzystaniem leków. Opisy tych rodzajów leczenia znajdują się poniżej. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, co jest ważną częścią opieki nad chorym na raka.

  Możliwości leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym od rodzaju i stadium raka, możliwych skutków ubocznych oraz preferencji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Może być zastosowana jedna z tych terapii lub ich kombinacja.

  Poświęć czas na poznanie wszystkich opcji leczenia i zadawaj pytania o rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach każdego leczenia i o tym, czego możesz się spodziewać podczas jego stosowania. Tego rodzaju rozmowy nazywane są „wspólnym podejmowaniem decyzji”. Wspólne podejmowanie decyzji polega na tym, że pacjent i jego lekarze współpracują ze sobą, aby wybrać metody leczenia, które odpowiadają celom opieki nad pacjentem. Wspólne podejmowanie decyzji jest szczególnie ważne w przypadku raka jamy ustnej i gardła, ponieważ istnieją różne opcje leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

  Chirurgia

  Chirurgia polega na usunięciu guza i otaczającej go zdrowej tkanki, zwanej marginesem, podczas operacji. Ważnym celem operacji jest całkowite usunięcie guza z „negatywnymi marginesami”. Negatywne marginesy oznaczają, że nie ma śladu raka w zdrowej tkance marginesu. Chirurdzy często są w stanie stwierdzić na sali operacyjnej, czy cały guz został usunięty.

  Czasami po operacji następuje radioterapia, terapie z użyciem leków lub obie. W zależności od lokalizacji, stadium, stopnia i innych cech nowotworu, niektórzy ludzie mogą potrzebować więcej niż jednej operacji w celu usunięcia nowotworu i przywrócenia wyglądu i funkcji zaatakowanych tkanek.

  Najczęstsze procedury chirurgiczne w celu usunięcia raka jamy ustnej i gardła obejmują:

  • Pierwotna operacja guza. Guz i margines zdrowej tkanki wokół niego są usuwane, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo, że jakiekolwiek komórki rakowe pozostaną. Guz może być usunięty przez usta lub przez nacięcie na szyi. Wymagana może być również mandibulotomia, w której kość szczękowa jest rozszczepiana, aby umożliwić chirurgowi dotarcie do guza.

  • Glossektomia. Jest to częściowe lub całkowite usunięcie języka.

  • Mandibulektomia. Jeśli guz wszedł w kość szczęki, ale nie rozprzestrzenił się do kości, wówczas zostanie usunięty fragment kości szczęki lub cała kość szczęki. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim widoczne są dowody zniszczenia kości szczęki, konieczne może być usunięcie całej kości.

  • Maksylektomia. W ramach tej operacji usuwa się część lub całość podniebienia twardego, czyli kostnego dachu jamy ustnej. W celu wypełnienia luk powstałych podczas tej operacji można zastosować protezy (sztuczne urządzenia) lub, od niedawna, płaty tkanki miękkiej z kością lub bez niej.

  • Rozcięcie szyi. Nowotwory jamy ustnej i gardła często rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych na szyi. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się nowotworu do węzłów chłonnych jest ważnym celem leczenia. Może być konieczne usunięcie niektórych lub wszystkich tych węzłów chłonnych za pomocą zabiegu chirurgicznego zwanego wycięciem szyi, nawet jeśli węzły chłonne nie wykazują oznak raka podczas badania (patrz Etapy i Stopnie). Po wycięciu szyi może nastąpić radioterapia lub połączenie chemioterapii i radioterapii, zwane chemoradiacją, aby upewnić się, że w węzłach chłonnych nie pozostał żaden nowotwór. Czasami, dla raka ustno-gardła, wycięcie szyi będzie zalecane po radioterapii lub chemoradiacji. Jeśli wycięcie szyi nie jest możliwe, radioterapia może być stosowany zamiast. Więcej szczegółów na temat tego typu leczenia można znaleźć w części „Radioterapia” poniżej.

  • Laryngektomia. Laryngektomia polega na całkowitym lub częściowym usunięciu krtani lub skrzynki głosowej. Chociaż krtań jest ważna dla wytwarzania dźwięków, jest ona również niezbędna do połykania, ponieważ chroni drogi oddechowe przed przedostawaniem się pokarmu i płynu do tchawicy lub tchawicy i dotarciem do płuc, co może spowodować zapalenie płuc. Laryngektomia jest rzadko konieczna w leczeniu raka jamy ustnej lub gardła. Jednak w przypadku dużego guza języka lub gardła lekarz może być zmuszony do usunięcia krtani, aby chronić drogi oddechowe podczas połykania. Jeśli krtań jest usuwana, tchawica jest ponownie przymocowany do skóry szyi, gdzie otwór, zwany stomii lub tracheostomii, jest wykonana (patrz poniżej). Konieczna będzie rehabilitacja, aby nauczyć się nowego sposobu mówienia (patrz Opieka po zabiegu).

  • Chirurgia robotowa przezustna i mikrochirurgia laserowa przezustna. Przezustna chirurgia robotowa (TORS) i przezustna mikrochirurgia laserowa (TLM) są minimalnie inwazyjnymi procedurami chirurgicznymi. Oznacza to, że nie wymagają one dużych cięć, aby dostać się do guza i go usunąć. W TORS, endoskop jest używany do oglądania guza w gardle, podstawy języka i migdałków. Następnie 2 małe zrobotyzowane instrumenty działają jak ramiona chirurga, aby usunąć guz. W przypadku TLM, endoskop połączony z laserem jest wprowadzany przez usta. Laser jest następnie wykorzystywany do usunięcia guza. Laser to wąska wiązka światła o dużej intensywności.

    Mogą być również potrzebne inne rodzaje operacji, w tym:

    • Chirurgia mikrograficzna. Ten rodzaj chirurgii jest często stosowany w leczeniu raka skóry i może być czasami wykorzystywany w przypadku guzów jamy ustnej. Może ona zmniejszyć ilość usuniętej zdrowej tkanki. Technika ta jest często stosowana w przypadku raka wargi. Polega ona na usunięciu widocznego guza oraz małych fragmentów tkanki otaczającej guz. Każdy mały fragment jest badany pod mikroskopem do momentu usunięcia całego nowotworu.

    • Tracheostomia. Jeśli rak blokuje drogi oddechowe lub jest zbyt duży, aby go całkowicie usunąć, w szyi wykonuje się otwór. Otwór ten nazywany jest tracheostomią. Następnie umieszcza się rurkę tracheostomijną, przez którą dana osoba oddycha. Tracheostomia może być czasowa lub stała.

    • Rurka gastrostomijna. Jeśli rak uniemożliwia osobie połykanie, zakłada się jej urządzenie żywieniowe zwane rurką gastrostomijną. Rurka ta przechodzi przez skórę i mięśnie brzucha bezpośrednio do żołądka. Rurki te mogą być stosowane jako tymczasowa metoda podtrzymywania odżywiania do czasu, gdy dana osoba będzie w stanie bezpiecznie i odpowiednio połykać pokarm przyjmowany przez usta. W przypadku tymczasowych problemów z połykaniem zamiast rurki do żołądka może być zastosowana rurka nosowo-żołądkowa (NG). Rurka NG jest wprowadzana przez nos, w dół przełyku i do żołądka.

    • Rekonstrukcja. Jeśli leczenie wymaga usunięcia dużych obszarów tkanki, konieczna może być operacja rekonstrukcyjna, aby pomóc pacjentowi ponownie połykać i mówić. Zdrowa kość lub tkanka może zostać pobrana z innych części ciała, aby wypełnić luki pozostawione przez guz lub zastąpić część wargi, języka, podniebienia lub szczęki. Protetyk może być w stanie wykonać sztuczną część zęba lub twarzy, aby pomóc w połykaniu i mowie. Patolog mowy może nauczyć pacjenta porozumiewania się za pomocą nowych technik lub specjalnego sprzętu, a także może pomóc przywrócić zdolność połykania u pacjentów, którzy mają trudności z jedzeniem po operacji lub po radioterapii.

    Ogólnie, operacja raka jamy ustnej i gardła często powoduje obrzęk, utrudniając oddychanie. Może powodować trwałą utratę głosu lub upośledzenie mowy; trudności w żuciu, połykaniu lub mówieniu; drętwienie ucha; osłabienie przy podnoszeniu ramion ponad głowę; brak ruchu w dolnej wardze; oraz zniekształcenie twarzy. Operacje mogą wpływać na funkcjonowanie tarczycy, zwłaszcza po laryngektomii całkowitej lub radioterapii tego obszaru. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o możliwych skutkach ubocznych Twojego konkretnego zabiegu.

    Ważne jest, aby dana osoba otrzymała opinię różnych członków zespołu multidyscyplinarnego przed podjęciem decyzji o konkretnym leczeniu. Mimo, że operacja jest najszybszym sposobem usunięcia raka, istnieją inne metody leczenia, które mogą być równie skuteczne w leczeniu nowotworu. Zachęcamy do pytania o wszystkie możliwości leczenia przed podjęciem decyzji o planie leczenia.

    Przed operacją porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, abyś wiedział, czego się spodziewać i jak będą zarządzane skutki uboczne. Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii nowotworowej.

    Promieniowanie

    Promieniowanie to wykorzystanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub innych cząstek do niszczenia komórek nowotworowych. Schemat lub plan radioterapii składa się zazwyczaj z określonej liczby zabiegów podawanych w ustalonym okresie czasu.

    • Radioterapia wiązką zewnętrzną. Jest to najczęstszy rodzaj radioterapii w przypadku raka jamy ustnej i ustno-gardłowej. Podczas radioterapii wiązką zewnętrzną wiązka promieniowania wytwarzana przez maszynę znajdującą się poza organizmem jest kierowana na guz. Terapia protonowa jest rodzajem radioterapii z wiązką zewnętrzną, w której wykorzystuje się protony, a nie promieniowanie rentgenowskie. Przy wysokiej energii protony mogą niszczyć komórki nowotworowe. Inna metoda radioterapii wiązką zewnętrzną, znana jako radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), pozwala na dostarczenie bardziej efektywnych dawek radioterapii do guza przy jednoczesnym zmniejszeniu uszkodzeń zdrowych komórek.
    • Radioterapia wewnętrzna. Gdy radioterapia jest podawana za pomocą implantów, nazywa się to radioterapią wewnętrzną lub brachyterapią. Niewielkie granulki lub pręty zawierające materiały radioaktywne są chirurgicznie wszczepiane w miejsce nowotworu lub w jego pobliżu. Implant pozostaje na miejscu przez kilka dni, podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu.

    Promieniowanie może być głównym sposobem leczenia raka jamy ustnej lub może być stosowane po zabiegu chirurgicznym w celu zniszczenia małych obszarów raka, których nie można było usunąć. Radioterapia jest również stosowana do leczenia węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach można w tym celu zastosować chemioradioterapię z cisplatyną (dostępną jako lek generyczny).

    Przed rozpoczęciem radioterapii w przypadku jakiegokolwiek nowotworu głowy i szyi, pacjenci powinni otrzymać dokładne badanie od stomatologa z doświadczeniem w leczeniu osób z nowotworami głowy i szyi. Ponieważ radioterapia może powodować próchnicę zębów, konieczne może być usunięcie uszkodzonych zębów. Często próchnicy można zapobiec dzięki odpowiedniemu leczeniu u stomatologa przed rozpoczęciem leczenia. Dowiedz się więcej o stomatologii i zdrowiu jamy ustnej.

    Ważne jest również, aby pacjenci otrzymywali porady i oceny od onkologicznego patologa mowy i języka. Jest to patolog językowy, który ma doświadczenie w leczeniu osób z nowotworami głowy i szyi. Ponieważ radioterapia może uszkodzić zdrowe tkanki, osoby po radioterapii często mają problemy z mówieniem i/lub połykaniem. Problemy te mogą występować jeszcze długo po zakończeniu radioterapii. Patolodzy mowy mogą zapewnić ćwiczenia i techniki zapobiegające długotrwałym problemom z mową i połykaniem.

    Słuch może być również zaburzony u pacjentów poddanych radioterapii na głowę z powodu uszkodzenia nerwów lub nagromadzenia płynu w uchu środkowym. Woskowina uszna może również wysychać i gromadzić się z powodu wpływu radioterapii na przewód słuchowy. Czasami zdolność słyszenia pacjenta może wymagać oceny przez specjalistę ds. słuchu, znanego jako audiolog.

    Promieniowanie może również powodować stan zwany niedoczynnością tarczycy. W tym stanie tarczyca zwalnia swoje działanie, powodując u pacjenta uczucie zmęczenia i ospałości. Każdy pacjent poddawany radioterapii w obszarze szyi powinien mieć regularnie sprawdzaną czynność tarczycy.

    Inne skutki uboczne radioterapii na głowę i szyję mogą obejmować zaczerwienienie lub podrażnienie skóry w leczonym obszarze, suchość w ustach lub zagęszczoną ślinę spowodowaną uszkodzeniem ślinianek (które może być tymczasowe lub trwałe), tymczasowy obrzęk (zwany obrzękiem) lub długotrwały obrzęk (zwany obrzękiem limfatycznym), ból kości, nudności, zmęczenie, owrzodzenia jamy ustnej, ból gardła, trudności z otwieraniem ust i utratę apetytu spowodowaną zmianą poczucia smaku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych skutkach ubocznych, których możesz się spodziewać i sposobach radzenia sobie z nimi.

    Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii.

    Terapie wykorzystujące leki

    Terapia systemowa to wykorzystanie leków do niszczenia komórek nowotworowych. Ten rodzaj leków podawany jest przez krwiobieg, aby dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie. Terapie systemowe są zazwyczaj przepisywane przez onkologa medycznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka za pomocą leków. Powszechne sposoby podawania terapii systemowych obejmują dożylną (IV) rurkę umieszczoną w żyle za pomocą igły lub tabletkę albo kapsułkę, która jest połykana (doustnie).

    Rodzaje terapii ogólnoustrojowych stosowanych w przypadku raka jamy ustnej i gardła obejmują:

    • Chemoterapię

    • Immunoterapię

    • Terapię celowaną

    Każdy z tych rodzajów terapii omówiono poniżej w sposób bardziej szczegółowy. Dana osoba może otrzymywać jeden rodzaj terapii ogólnoustrojowej na raz lub kombinację terapii ogólnoustrojowych podawanych w tym samym czasie. Mogą być one również podawane jako część planu leczenia, który obejmuje chirurgię i/lub radioterapię.

    Leki stosowane w leczeniu raka są nieustannie oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach przepisanych dla Ciebie, ich przeznaczeniu, potencjalnych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami. Ważne jest również, aby poinformować lekarza, czy przyjmujesz jakiekolwiek inne leki lub suplementy wydawane na receptę lub bez recepty. Zioła, suplementy i inne leki mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwnowotworowymi. Dowiedz się więcej o swoich receptach korzystając z wyszukiwanych baz danych leków.

    Chemoterapia

    Chemoterapia to stosowanie leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych, zazwyczaj poprzez powstrzymanie komórek nowotworowych od wzrostu, podziału i tworzenia większej ilości komórek.

    Niektórzy mogą otrzymać chemioterapię w gabinecie lekarskim lub ambulatorium. Inni mogą udać się do szpitala.

    Schematy chemioterapii, lub harmonogram, zazwyczaj składają się z określonej liczby cykli podawanych w ustalonym okresie czasu. Pacjent może otrzymywać 1 lek na raz lub kombinację różnych leków podawanych w tym samym czasie.

    Często zaleca się stosowanie chemioterapii w połączeniu z radioterapią, zwaną chemioradioterapią. Połączenie tych dwóch metod leczenia może czasami kontrolować wzrost guza i często jest bardziej skuteczne niż podawanie któregokolwiek z tych leków osobno. Takie leczenie skojarzone, z zastosowaniem cisplatyny, może być opcją w przypadku raka jamy ustnej lub gardła, który mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne. Czasami po chemioradioterapii w przypadku raka gardła przeprowadza się zabieg wycięcia szyi (patrz „Chirurgia” powyżej). Jednakże, skutki uboczne mogą być gorsze przy łączeniu tych zabiegów.

    Chemoterapia może być stosowana jako leczenie początkowe przed operacją, radioterapią lub obiema, co nazywane jest chemioterapią neoadjuwantową. Może też być podawana po operacji, radioterapii lub obu tych zabiegach, co nazywane jest chemioterapią adiuwantową. Chemioterapia w przypadku raka jamy ustnej jest najczęściej podawana jako część badania klinicznego.

    Każdy lek lub kombinacja leków może powodować określone działania niepożądane. Podczas gdy niektóre z nich mogą być trwałe, większość jest tymczasowa i zazwyczaj można je dobrze kontrolować. Ogólnie rzecz biorąc, chemioterapia może powodować zmęczenie, nudności, wymioty, wypadanie włosów, suchość w ustach, utratę słuchu, utratę apetytu (często z powodu zmiany poczucia smaku), trudności z jedzeniem, osłabienie układu odpornościowego, biegunkę, zaparcia i otwarte owrzodzenia w ustach, które mogą prowadzić do infekcji.

    Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii.

    Immunoterapia

    Immunoterapia, zwana również terapią biologiczną, ma na celu wzmocnienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu do walki z rakiem. Wykorzystuje ona materiały wytworzone przez organizm lub w laboratorium w celu poprawy, ukierunkowania lub przywrócenia funkcji układu odpornościowego. Pembrolizumab (Keytruda) i niwolumab (Opdivo) to 2 leki stosowane w immunoterapii, zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia osób z nawracającym lub przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi (HNSCC), którego nie udało się powstrzymać chemioterapią opartą na platynie (informacje na temat raka nawracającego i przerzutowego znajdują się poniżej). Oba są inhibitorami punktów kontrolnych układu odpornościowego, które są również zatwierdzone do leczenia niektórych osób z zaawansowanym rakiem płuc lub czerniakiem.

    Immunoterapia w połączeniu z chemioterapią i radioterapią może być również stosowana w badaniach klinicznych.

    Różne rodzaje immunoterapii mogą powodować różne działania niepożądane. Powszechne efekty uboczne obejmują reakcje skórne, objawy grypopodobne, biegunkę i zmiany wagi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych skutkach ubocznych zalecanej dla Ciebie immunoterapii. Dowiedz się więcej o podstawach immunoterapii.

    Terapia celowana

    Terapia celowana jest leczeniem, które celuje w specyficzne geny nowotworu, białka lub środowisko tkanek, które przyczynia się do wzrostu i przetrwania nowotworu. Ten rodzaj leczenia blokuje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, jednocześnie ograniczając uszkodzenia zdrowych komórek.

    Nie wszystkie nowotwory mają te same cele. Aby znaleźć najskuteczniejsze leczenie, lekarz może przeprowadzić testy w celu zidentyfikowania genów, białek i innych czynników w twoim guzie. To pomaga lekarzom lepiej dopasować do każdego pacjenta najskuteczniejsze leczenie, kiedy tylko jest to możliwe. Ponadto, badania naukowe wciąż poszerzają wiedzę na temat konkretnych celów molekularnych i nowych metod leczenia skierowanych na nie.

    Obecnie przeciwciała skierowane przeciwko receptorowi komórkowemu zwanemu receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) są stosowane w połączeniu z radioterapią w przypadku nowotworów głowy i szyi. Cetuximab (Erbitux) jest jedyną terapią celowaną zatwierdzoną do takiego zastosowania w połączeniu z radioterapią.

    Porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych konkretnego leczenia, które będziesz otrzymywać i o tym, jak można je kontrolować.

    Dowiedz się więcej o podstawach leczenia celowanego.

    Fizyczne, emocjonalne i społeczne skutki raka

    Rak i jego leczenie powodują objawy fizyczne i skutki uboczne, jak również skutki emocjonalne, społeczne i finansowe. Opieka nad tymi wszystkimi skutkami nazywana jest opieką paliatywną lub opieką wspierającą. Jest to ważna część opieki, która jest włączona do leczenia mającego na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie nowotworu.

    Opieka paliatywna skupia się na poprawie samopoczucia podczas leczenia poprzez zarządzanie objawami oraz wspieranie pacjentów i ich rodzin w innych, niemedycznych potrzebach. Każda osoba, niezależnie od wieku, rodzaju i stadium nowotworu, może otrzymać ten rodzaj opieki. Opieka ta często działa najlepiej, gdy rozpoczyna się ją zaraz po rozpoznaniu raka. Osoby, które otrzymują opiekę paliatywną wraz z leczeniem nowotworu, często mają mniej nasilone objawy, lepszą jakość życia i są bardziej zadowolone z leczenia [

    Leczenie paliatywne różni się znacznie i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i duchowe oraz inne terapie. Możesz również otrzymać zabiegi paliatywne podobne do tych, które mają na celu pozbycie się raka, takie jak chemioterapia, chirurgia lub radioterapia.

    Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z lekarzem o celach każdego zabiegu w planie leczenia. Należy również porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i możliwościach opieki paliatywnej.

    Podczas leczenia zespół opieki zdrowotnej może poprosić Cię o odpowiedź na pytania dotyczące objawów i skutków ubocznych oraz o opisanie każdego problemu. Pamiętaj, aby poinformować zespół opieki zdrowotnej, jeśli doświadczasz jakiegoś problemu. Pomoże to zespołowi opieki zdrowotnej w jak najszybszym leczeniu wszelkich objawów i skutków ubocznych. Może to również pomóc w zapobieganiu poważniejszym problemom w przyszłości.

    Więcej informacji na temat znaczenia śledzenia działań niepożądanych można znaleźć w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w osobnej części tej witryny.

    Rak jamy ustnej lub ustno-gardłowej z przerzutami

    Jeśli rak rozprzestrzenia się do innej części ciała niż ta, w której się rozpoczął, lekarze nazywają to rakiem z przerzutami. Jeśli tak się stanie, warto porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w jego leczeniu. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Opcją mogą być również badania kliniczne. Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, abyś czuł się komfortowo z wybranym planem leczenia.

    Twój plan leczenia może obejmować kombinację operacji, radioterapii, chemioterapii, terapii celowanej lub immunoterapii. Opieka paliatywna będzie również ważna, aby pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne.

    Dla większości ludzi diagnoza raka z przerzutami jest bardzo stresująca i czasami trudna do zniesienia. Zachęcamy Pana i Pana rodzinę do rozmowy o tym, jak się Pan czuje z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocne może być również rozmawianie z innymi pacjentami, również w ramach grupy wsparcia.

    Remisja i szansa na nawrót choroby

    Remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma żadnych objawów. Może to być również nazywane „brakiem dowodów na istnienie choroby” lub NED.

    Remisja może być tymczasowa lub stała. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o możliwości powrotu raka. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym na wypadek nawrotu nowotworu. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

    Jeśli rak powraca po pierwotnym leczeniu, nazywa się to nawrotem raka. Może on powrócić w tym samym miejscu (tzw. nawrót miejscowy), w pobliżu (nawrót regionalny) lub w innym miejscu (nawrót odległy).

    Gdy to nastąpi, rozpocznie się nowy cykl badań, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu tych badań, pacjent i jego lekarz porozmawiają o możliwościach leczenia. Często plan leczenia będzie obejmował zabiegi opisane powyżej, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, ale mogą one być stosowane w innej kombinacji lub podawane w innym tempie. Twój lekarz może zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka. Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i efektów ubocznych.

    Osoby z nawrotem raka często doświadczają emocji takich jak niedowierzanie lub strach. Zachęcamy do porozmawiania z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i zapytania o usługi wsparcia, które pomogą Panu poradzić sobie z nimi. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotem raka.

    Jeśli leczenie nie przynosi rezultatów

    Wyzdrowienie z raka nie zawsze jest możliwe. Jeśli raka nie można wyleczyć lub kontrolować, chorobę można nazwać zaawansowaną lub terminalną.

    Taka diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób rozmowa o zaawansowanym raku jest trudna. Ważne jest jednak, aby prowadzić otwarte i szczere rozmowy z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej posiada specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i służy pomocą. Upewnienie się, że dana osoba czuje się fizycznie komfortowo, jest wolna od bólu i ma wsparcie emocjonalne jest niezwykle ważne.

    Osoby z zaawansowaną chorobą nowotworową, u których spodziewane jest przeżycie krótsze niż 6 miesięcy, mogą rozważyć opiekę hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia ludziom, którzy są blisko końca życia. Ciebie i Twoją rodzinę zachęcamy do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, w specjalnym ośrodku hospicyjnym lub w innych miejscach opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalistyczny sprzęt mogą sprawić, że pozostanie w domu stanie się realną opcją dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o planowaniu zaawansowanej opieki nad chorym na raka.

    Po śmierci bliskiej osoby wiele osób potrzebuje wsparcia, które pomoże im uporać się z tą stratą. Dowiedz się więcej o żałobie i stracie.

    Kolejna sekcja tego przewodnika to Badania kliniczne. Zawiera ona więcej informacji na temat badań, których celem jest znalezienie lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Skorzystaj z menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.