Istnieje wiele opcji leczenia dostępnych dla guzów tkanek miękkich, takich jak rhabdomyosarcoma, a niektóre dzieci będą potrzebowały kombinacji tych terapii. W CHOP eksperci z programu leczenia nowotworów kości i tkanek miękkich stosują podejście zespołowe do leczenia. Specjaliści z dziedziny ortopedii, onkologii i innych dziedzin współpracują, aby zapewnić Twojemu dziecku zindywidualizowaną opiekę i jak najlepsze wyniki leczenia.
Naszym programem kierują Kristy L. Weber, MD, i Alexandre Arkader, MD, chirurdzy o krajowej renomie, którzy specjalizują się w leczeniu guzów kości i tkanek miękkich, chirurgii oszczędzającej kończyny i chirurgii rekonstrukcyjnej.
Chirurgia
Chirurgia jest zazwyczaj konieczna w przypadku mięsaka kościopochodnego u dzieci. Nasi chirurdzy usuną nowotwór, stosując najbardziej zaawansowane techniki chirurgiczne.
Cele operacji są dwojakie:
- Usunięcie guza
- Przywrócenie funkcji w miejscu guza
Ponad 90 procent dzieci z mięsakiem rabdomyosarcoma można leczyć za pomocą operacji oszczędzających kończyny (znanych również jako oszczędzanie kończyn) i rekonstrukcyjnych. Chirurdzy z CHOP regularnie przeprowadzają te skomplikowane operacje i nieustannie pracują nad poprawą wyników leczenia dzieci z najtrudniejszymi do leczenia nowotworami.
Chirurgia oszczędzająca kończyny jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Polega ona na wycięciu guza i marginesu zdrowej tkanki wokół niego. W zależności od wielkości i umiejscowienia guza, a także wieku dziecka i etapu wzrostu, chirurdzy ortopedyczni i plastyczni mogą zastosować różne metody rekonstrukcyjne, aby przywrócić funkcje ciała dziecka. Operacja rekonstrukcyjna, jeśli jest konieczna, odbędzie się w tym samym dniu, w którym usunięto guz.
Rekonstrukcja może obejmować:
- Przeszczep skóry, w którym lekarz usuwa skórę z własnego uda lub pośladków dziecka, aby użyć jej do pokrycia i ochrony obszaru, z którego usunięto guz
- Rotacyjny płat mięśniowy lub powięziowo-skórny, w którym lekarz wykorzystuje własny mięsień lub skórę dziecka w pobliżu miejsca operacji i obraca go, aby wypełnić obszar, z którego usunięto guz, w celu zapewnienia rekonstrukcji tkanki miękkiej
- Wolny płat mięśniowy lub powięziowo-skórny, w którym lekarz wykorzystuje mięsień lub skórę z własnego ciała dziecka, przenosi je, a następnie ponownie łączy naczynia krwionośne z tkanką, która została przeniesiona w miejsce, gdzie usunięto guz
- Bezpłatny płat kostny, w którym kawałek kości z miejsca dawcy jest przenoszony, w oparciu o jego ukrwienie, w celu zrekonstruowania ubytku kostnego
W niezwykle rzadkich przypadkach – z powodu rozmiaru lub umiejscowienia guza – mięsak rabdomyosarcoma nie może być usunięty za pomocą operacji oszczędzającej kończyny. W tych rzadkich sytuacjach może być konieczna amputacja chorej kończyny.
Po operacji mięsaka rabdomyosarcoma Twoje dziecko powinno pozostać w szpitalu od dwóch do pięciu dni.
Bezpieczeństwo operacji
Chociaż operacje nowotworów złośliwych są bardzo skuteczne, rozumiemy, że każda operacja może być stresującym doświadczeniem dla dzieci i rodzin. W CHOP oferujemy bogate zasoby informacji na temat tego, jak przygotować dziecko do operacji i czego można się spodziewać podczas zabiegu.
Dodatkowo stosujemy wiele najlepszych praktyk przed, w trakcie i po operacji, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i zwiększyć pozytywne wyniki. Aby uzyskać więcej szczegółów na temat protokołów bezpieczeństwa w Children’s Hospital of Philadelphia, zobacz bezpieczeństwo w chirurgii.
Promieniowanie i chemioterapia
Terapia protonowa dla Rhabdomyosarcoma
Promieniowanie, które wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych i zmniejszania guzów, może być stosowane zamiast – lub dodatkowo do – operacji. W większości przypadków, lekarze będą używać protonów do dostarczania promieniowania w leczeniu rhabdomyosarcoma. Terapia protonowa może bardziej precyzyjnie celować w konkretny obszar guza i uniknąć wpływu na otaczające normalne tkanki.
Chemoterapia (medycyna nowotworowa) jest stosowana u wszystkich pacjentów z rhabdomyosarcoma.
Przeszczep szpiku
Przeszczep szpiku jest innym rodzajem leczenia, który jest badany dla rozległego rhabdomyosarcoma u dzieci. Czasami bardzo wysokie dawki chemioterapii są konieczne, aby zniszczyć guzy rhabdomyosarcoma, które stały się oporne na standardowe dawki. Te wysokie dawki leków, jednak, może zniszczyć szpik kostny. Szpik kostny pobrany od innych ludzi może być użyty do przeszczepu do szpiku kostnego pacjenta.