***Ten projekt jest już zakończony. Wróć wkrótce po aktualizację.***
Cele
Projekt ten ma na celu sprawdzenie, czy domowe monitorowanie ciśnienia krwi i samodzielne dostosowywanie leków na ciśnienie krwi (zgodnie z planem dostosowanym do potrzeb pacjenta), poprawi kontrolę ciśnienia krwi i satysfakcję pacjenta u kobiet z nowo powstałym podwyższonym ciśnieniem krwi podczas ciąży.
Dlaczego to jest ważne
Około jedna na dziesięć kobiet w ciąży ma „nowe” wysokie ciśnienie krwi (zwane również „nadciśnieniem”). U niektórych z nich występuje ono w połączeniu z białkami w moczu, co jest stanem przedrzucawkowym i może prowadzić do poważnych komplikacji zarówno dla matki, jak i dziecka.
Wysokie ciśnienie krwi w ciąży jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu i może prowadzić do innych komplikacji zarówno dla matki, jak i dziecka. Jednakże, leki mogą pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, zmniejszając ryzyko rozwoju tych powikłań. Podwyższone ciśnienie krwi w ciąży jest również czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłego podwyższonego ciśnienia krwi, chorób serca i udaru mózgu w późniejszym okresie życia.
Po porodzie ciśnienie krwi u kobiet zazwyczaj pozostaje wysokie przez pewien czas, trwający około 2-12 tygodni, aby powrócić do normy. W tym czasie leki są kontynuowane i monitorowane poza szpitalem, aby zapobiec nadmiernemu leczeniu.
Jednakże badania sugerują, że osoby z bardziej prawidłowym ciśnieniem krwi w tym czasie mają lepsze długoterminowe wyniki zdrowotne.
Jako takie, lepsze zarządzanie ciśnieniem krwi po porodzie może poprawić wyniki zdrowotne tych pacjentów. Jednak niewiele badań klinicznych dotyczyło zarządzania ciśnieniem krwi po porodzie.
Ostatnio Lider Tematu 5, profesor Richard McManus, wykazał, że osoby, które same monitorują swoje ciśnienie krwi i odpowiednio dostosowują swoje leki, lepiej radzą sobie z obniżaniem ciśnienia krwi niż osoby, które otrzymują normalną opiekę (np. monitorowanie przez lekarza pierwszego kontaktu).
Kobiety z nowo powstałym podwyższonym ciśnieniem krwi w ciąży wydają się być idealną grupą do przetestowania pracy profesora McManusa, aby sprawdzić, czy będzie ona miała znaczenie również dla nich.
Metody
Kobiety z różnych szpitali, u których pojawiło się nowe, podwyższone ciśnienie krwi w ciąży, zostaną skontaktowane, aby sprawdzić, czy chcą wziąć udział w badaniu.
Te, które to zrobią, zostaną losowo podzielone na jedną z dwóch grup. Jedna grupa otrzyma normalną opiekę – monitorowanie ciśnienia krwi i dostosowanie leków przez pracownika służby zdrowia, takiego jak lekarz rodzinny czy położna środowiskowa – podczas gdy druga grupa będzie samodzielnie zarządzać swoimi lekami.
Grupa samodzielnie zarządzająca otrzyma ciśnieniomierz do użytku domowego i nauczy się go używać. Ciśnieniomierze te zostały przetestowane, aby wykazać, że są dokładne podczas i po ciąży. Będą oni dokonywać codziennych odczytów ciśnienia krwi i odpowiednio dostosowywać swoje leki, aż do zaprzestania leczenia.
Jest to badanie wstępne na małą skalę, zwane pilotażowym, mające na celu pracę z około 100 pacjentami. Zostanie ono wykorzystane do pomocy w informowaniu o tym, jak najlepiej przeprowadzić badanie na większą skalę, zbierając informacje na temat tego, jak bardzo jest ono wykonalne i jak najlepiej je koordynować.
Będzie ono również dawało wyobrażenie o tym, jak uczestnicy postrzegają samokontrolę, jak dobrze działa leczenie i jakie są najlepsze mierniki tego.
Wreszcie, badanie pilotażowe pomoże badaczom w ustaleniu, ilu ludzi będzie musiało być zaangażowanych w badanie, aby zebrać dokładne, wiarygodne dane, aby zobaczyć, czy i jak dobrze leczenie działa, czy nie.
Jak to może przynieść korzyści pacjentom
W ostatecznym rozrachunku, badania te mają na celu poprawę długoterminowego zdrowia i zarządzania wysokim ciśnieniem krwi u kobiet z nowo powstałym wysokim ciśnieniem krwi i stanem przedrzucawkowym.
Mamy nadzieję, że wszyscy uczestnicy badania osiągną kontrolę ciśnienia krwi, która będzie co najmniej tak dobra, ale miejmy nadzieję, że lepsza, niż standardowa opieka, którą obecnie oferuje.
Samokontrola może również przynieść korzyści kobietom poprzez konieczność zaplanowania mniejszej liczby wizyt u lekarza rodzinnego i położnej w okresie bezpośrednio po wypisie ze szpitala, a także umożliwienie kobietom przejęcia kontroli nad ich własną opieką.
Samokontrola może również przynieść korzyści kobietom poprzez konieczność zaplanowania mniejszej liczby wizyt u lekarza rodzinnego i położnej w okresie bezpośrednio po wypisie ze szpitala.