Serce, Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej

Co to jest zastawka mitralna?

Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą serca. Reguluje ona przepływ krwi z płuc do lewej komory serca, głównej komory pompującej krew.

Krew bogata w tlen pochodzi z płuc i wypełnia lewy przedsionek. Następnie przechodzi przez zastawkę mitralną do lewej komory serca, skąd jest pompowana do reszty ciała. Zastawka mitralna zamyka się, aby zapobiec przeciekaniu krwi do tyłu podczas skurczu komory.

Dowiedz się więcej o przepływie krwi przez serce

Sama zastawka składa się z dwóch płatków. Małe ścięgna przypominające sznur łączą zastawkę mitralną z mięśniem serca.

Co to jest zwężenie zastawki mitralnej?

Zwężenie zastawki mitralnej występuje, gdy zastawka mitralna jest zwężona i nie otwiera się całkowicie. Ciasna zastawka uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi do lewej komory serca. Z tego powodu serce musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez mniejszy otwór zastawki. Z czasem może to spowodować wzrost ciśnienia i gromadzenie się płynu w płucach.

Jakie są najczęstsze przyczyny zwężenia zastawki mitralnej?

Zwężenie zastawki mitralnej jest najczęściej spowodowane gorączką reumatyczną. Gorączka reumatyczna wynika z nieleczonej infekcji paciorkowcowej, takiej jak angina. Może ona uszkodzić zastawkę mitralną, powodując pogrubienie płatków i powstawanie blizn. Gorączka reumatyczna jest obecnie mniej powszechna ze względu na większą dostępność leczenia antybiotykami.

Lepiej, zwężenie zastawki mitralnej może być spowodowane wrodzoną wadą serca.

Jakie są objawy zwężenia zastawki mitralnej?

Objawy nie rozwijają się zwykle przez 10 do 20 lat od początku choroby. Na początku są one zazwyczaj łagodne i mogą nie nasilać się przez wiele lat:

• Duszność podczas aktywności, która przechodzi w duszność przy minimalnej aktywności lub podczas odpoczynku albo leżenia
• Niezwykłe zmęczenie lub znużenie
• Szybkie, przyspieszone bicie serca

Co to jest niedomykalność mitralna (MR)?

Niedomykalność mitralna lub niewydolność mitralna występuje, gdy zastawka mitralna nie zamyka się prawidłowo. Krew przecieka do tyłu do lewego przedsionka i płuc, zmuszając serce do cięższej pracy w celu wypompowania krwi do organizmu.

Jakie są najczęstsze przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej?

Najczęściej niedomykalność zastawki mitralnej rozwija się powoli z upływem czasu. Z wiekiem zastawka ulega osłabieniu i nie zamyka się już szczelnie. Niedomykalność mitralna jest często spowodowana wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Dochodzi do niego, gdy jeden z płatków przesuwa się w niewłaściwym kierunku, umożliwiając przeciekanie krwi.

Niedomykalność mitralna może być również spowodowana przez szereg innych chorób serca, w tym:

• Wrodzona choroba serca
• Niewydolność serca
• Gorączka reumatyczna
• Infekcje bakteryjne zwane zapaleniem wsierdzia
• Złogi wapnia i tłuszczu na zastawce
• Uszkodzenia spowodowane zawałem serca

Jakie są objawy niedomykalności mitralnej?

Objawy niedomykalności mitralnej mogą pojawić się dopiero po kilkudziesięciu latach. Jeśli masz łagodną lub umiarkowaną chorobę, możesz nigdy nie mieć objawów. Objawy są wynikiem osłabienia mięśnia sercowego spowodowanego nieszczelnością zastawki. Objawy obejmują:

• Duszność podczas aktywności, która później przeradza się w duszność przy minimalnej aktywności, podczas odpoczynku lub leżenia
• Niezwykłe zmęczenie i osłabienie
• Nadmiar płynu w nogach i stopach (obrzęk)

Jakie są objawy wypadania płatka zastawki mitralnej?

• Ból w klatce piersiowej
• Uczucie, że serce bije szybko lub mocno
• Mdlenie lub zawroty głowy

Jak diagnozuje się i ocenia chorobę zastawki mitralnej?

Choroba zastawki może zostać wykryta przez lekarza podczas rutynowego badania lekarskiego. Szmery w sercu to odgłosy krwi przepływającej przez nieprawidłową zastawkę serca i mogą być pierwszym klinicznym objawem choroby zastawki, jeśli nie występują żadne objawy. Lekarz może zlecić wykonanie echokardiogramu (zewnętrznego badania ultrasonograficznego serca) w celu obejrzenia zastawek serca.

Echokardiogram: Badanie echokardiograficzne lub „echo” wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu serca. Pokazuje on różne struktury serca i może wykazać wszelkie nieprawidłowości w zastawkach. Istnieją dwa rodzaje echokardiogramów. Lekarze określą, które badanie jest potrzebne, aby uzyskać jak najlepszy obraz zastawek serca.

• Echokardiogram przezklatkowy (TTE): Badanie TTE jest wykonywane przy użyciu sondy ultradźwiękowej przyłożonej do klatki piersiowej i jest nieinwazyjne.
• Echokardiogramy przezprzełykowe (TEE): TEE jest wykonywany poprzez przepuszczenie sondy ultradźwiękowej przez przełyk, aby uzyskać zbliżony widok serca. Ten test jest bardziej inwazyjny.

Pacjenci z wadą zastawki mitralnej są również narażeni na ryzyko wystąpienia nieregularnego rytmu serca zwanego migotaniem przedsionków. Elektrokardiogram (EKG lub EKG) jest używany do oceny rytmu serca.

Jakie są możliwości leczenia wady zastawki mitralnej?

Leczenie obejmuje zarówno opcje medyczne, jak i chirurgiczne. Metody leczenia chirurgicznego obejmują zakres od mniej inwazyjnych, wykorzystujących procedury oparte na cewnikach, do bardziej inwazyjnych, wymagających operacji na otwartym sercu. Lekarze zajmujący się leczeniem chorób serca omówią, które opcje leczenia są odpowiednie dla Pani/Pana choroby zastawkowej.

Leczenie niechirurgiczne:

• Zarządzanie medyczne: W zależności od stopnia zaawansowania, leczenie lekami może być skuteczne w zarządzaniu chorobą zastawki. Leki mogą być pomocne w leczeniu objawów. Nie zapobiegną one jednak chorobie ani jej nie odwrócą. Ważne jest, aby ściśle monitorować swoją pracę z lekarzem kardiologiem. Obejmuje to regularne wizyty, prowadzenie zdrowego trybu życia oraz przyjmowanie leków wspomagających pracę serca. Prawdopodobnie będziesz mieć rutynowe badania echokardiograficzne w celu monitorowania postępu choroby.
• Zastosowanie walwuloplastyki: Procedura ta wykorzystuje cewnik z balonem do rozciągania otworu zastawki, pozwalając na przepływ większej ilości krwi. Procedura ta zapewnia tymczasowe złagodzenie objawów.
• Mitraclip: Procedura ta może być opcją, jeśli masz niedomykalność mitralną i nie chcesz operacji na otwartym sercu. Pozwala ona na wymianę chorej zastawki serca za pomocą cewnika i jest mniej inwazyjna niż chirurgiczna wymiana zastawki mitralnej. Kwalifikacja do tej procedury jest określana przez serię testów przesiewowych i może nie być odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Leczenie chirurgiczne: Operacja zastawki mitralnej jest zabiegiem chirurgicznym, w którym Twoja zastawka mitralna jest albo naprawiana, albo zastępowana przez prawidłowo działającą zastawkę. Naprawa zastawki mitralnej jest preferowana zamiast wymiany, kiedy tylko jest to możliwe. W UW Health, nasi chirurdzy są w stanie naprawić zastawki mitralne częściej niż nie.

.