Ten pacjent doznał nagłego zablokowania prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej i przeżył kilka lat, chociaż był skrajnie niepełnosprawny z powodu paraliżu lewej dolnej części twarzy, ramienia, i nogi, utraty czucia po lewej stronie, problemów z widzeniem i lewostronnego zaniedbania. Czy możesz znaleźć zawał mózgu?
Tworzenie się skrzepliny występuje również w miejscach, gdzie przepływ krwi jest spowolniony, co umożliwia gromadzenie się czynników krzepnięcia i daje płytkom krwi więcej okazji do sklejania się. Zaburzenia komórek krwi (na przykład choroba sierpowatokrwinkowa) lub białek krwi mogą zwiększać szansę na tworzenie się skrzeplin, a tym samym przyczyniać się do ryzyka udaru niedokrwiennego.
Zator jest najczęściej fragmentem skrzepliny, który uwolnił się i jest przenoszony do mózgu przez krwiobieg. Termin tromboembolus jest często używany, ponieważ okazuje się, że większość zatorów powstaje z zakrzepów. Jednak kawałki blaszki miażdżycowej, tłuszczu, pęcherzyki powietrza i inne materiały również kwalifikują się jako zarodki. Przypuszczalnie zator unosi się wraz z płynącą krwią, dopóki nie natrafi na zwężenie w tętnicy, przez które nie może się przedostać. Kiedy zator utknie w tętnicy, blokuje ją. Zmniejsza to przepływ krwi do tkanek i powoduje ich niedokrwienie.
Trzy ważne źródła zatorów do mózgu
- Zakrzepy, które początkowo powstały w chorym sercu
Na przykład, nieregularne, nieefektywne skurcze mięśnia sercowego widoczne w migotaniu przedsionków prowadzą do gromadzenia się krwi w lewym przedsionku i zwiększonego tworzenia się skrzeplin. Kawałki tych skrzeplin dostają się do krążenia ogólnoustrojowego jako zarodki, które mogą dostać się do dowolnego narządu, w tym mózgu. - Skrzeplina tworząca się na zastawce serca
Zdarza się to częściej w lewym sercu, ponieważ zastawki mitralna i aortalna są zatrzaśnięte przez wyższe ciśnienie. Kiedy śródbłonek, który zwykle pokrywa zastawkę, zostaje uszkodzony, odsłania leżącą u jej podłoża tkankę, która jest wysoce trombogenna. Skrzeplina na zastawce serca jest czasami nazywana wegetacją. Dzieje się tak dlatego, że często wygląda jak rozgałęziający się krzew, który jest przymocowany do zastawki za główny trzon. - Skrzeplina związana z blaszką miażdżycową utworzoną w zewnątrz- lub wewnątrzczaszkowych częściach tętnicy szyjnej lub kręgowej
Odrobina skrzepliny odrywa się i jest przenoszona bardziej dystalnie w tym samym naczyniu przez przepływającą krew (jest to czasami nazywane zatorowością tętnicy do tętnicy).
Niezależnie od źródła, zator wyrządza szkodę, utknąwszy w dużej tętnicy lub gałęzi i blokując przepływ krwi poza tym punktem.
Średnice i rozgałęzienia dużych tętnic wydają się mieć wiele wspólnego z tym, gdzie materiał zatorowy ma tendencję do podróżowania i gdzie ma tendencję do ostatecznego złożenia się. Na przykład, duża średnica, łagodnie zakrzywiony przebieg i szybki przepływ krwi w tętnicy środkowej mózgu narażają ją na szczególne ryzyko zatoru – a tym samym regiony mózgu, które zaopatruje, na ryzyko udaru zatorowego. Mniejsza tętnica mózgowa przednia, która rozpoczyna się od tętnicy szyjnej wewnętrznej pod ostrzejszym kątem, rzadziej przechwytuje zarodki – zarodki najwyraźniej nie są dobrze zakrzywione!