Chirurdzy ortopedzi wykonują każdego roku w Stanach Zjednoczonych prawie 700 000 zabiegów wymiany stawu kolanowego, a procedura ta charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem powodzenia w łagodzeniu bólu i przywracaniu aktywnego trybu życia. Nierzadko pacjenci cierpią na zapalenie stawów w obu kolanach, w związku z czym mogą być zmuszeni do podjęcia wraz z chirurgiem decyzji o ewentualnej jednoczesnej wymianie obu kolan. Procedura ta, zwana obustronną protezą stawu kolanowego, ma zarówno zalety, jak i wady, które należy dokładnie rozważyć przed podjęciem decyzji.
Zalety obustronnej protezoplastyki stawu kolanowego
- Wykonanie jednoczesnej protezoplastyki obu kolan umożliwia pacjentom szybszy powrót do normalnego życia.
- Pacjenci przechodzą jedną operację, jeden pobyt w szpitalu i jeden kurs rehabilitacji.
- Pacjenci zazwyczaj biorą mniej czasu wolnego od pracy.
Konsekwencje obustronnej wymiany stawu kolanowego
- Badania wykazują, że istnieje większe ryzyko powikłań, w tym problemów sercowo-naczyniowych i zakrzepów krwi.
- Pacjenci tracą więcej krwi, co wiąże się z wyższym wskaźnikiem transfuzji krwi.
- Wyzdrowienie i rehabilitacja są znacznie trudniejsze, ponieważ organizm jest poddawany większym obciążeniom fizycznym i emocjonalnym. Rehabilitacja jest również trudniejsza, ponieważ pacjenci nie są w stanie polegać na stabilnej nodze w celu uzyskania wsparcia.
- Pacjenci, u których przeprowadzono podwójną wymianę stawu kolanowego, muszą po operacji udać się do ośrodka rehabilitacyjnego. Po przeprowadzeniu pojedynczej wymiany stawu kolanowego, wiele osób udaje się bezpośrednio do domu i poddaje się fizykoterapii w warunkach domowych.
Najlepsi kandydaci
Przy starannym doborze pacjentów, ogólny wskaźnik powodzenia obustronnej wymiany stawu kolanowego jest wysoki. Kandydaci do zabiegu muszą cieszyć się doskonałym zdrowiem, poza chorobą zwyrodnieniową stawów, i nie mogą mieć żadnych problemów zdrowotnych. U pacjentów nie mogą występować w przeszłości choroby serca lub płuc. Muszą być również psychicznie przygotowani na intensywną rehabilitację, jaką niesie ze sobą zabieg podwójnej wymiany stawu kolanowego.
W HSS, obustronna wymiana stawu kolanowego nie jest wykonywana u osób powyżej 75 roku życia, ze względu na większe ryzyko powikłań u starszych pacjentów. Podwójna proteza stawu kolanowego przeprowadzana w tym samym dniu nie jest również wskazana w przypadku osób w każdym wieku, u których występują poważne schorzenia. Pacjenci ze znaczną nadwagą, u których wskaźnik BMI przekracza 40, nie są kandydatami do zabiegu obustronnej wymiany stawu kolanowego.
Postępy w dziedzinie całkowitej wymiany stawu kolanowego
Jeszcze niedawno wiele osób uważało, że w przypadku wymiany jednego stawu kolanowego, ból i rehabilitacja będą tak uciążliwe, że nie będzie się chciało wracać do zabiegu na drugim kolanie. Jednak dzięki dzisiejszym osiągnięciom w zakresie technik chirurgicznych, znieczulenia i leczenia bólu, powrót do zdrowia po operacji wszczepienia protezy jednego kolana w wysokospecjalistycznym ośrodku zajmującym się wymianą stawów jest znacznie łatwiejszy i szybszy niż w przeszłości. W Hospital for Special Surgery praktycznie każdy pacjent zgłasza się ponownie na drugą operację wymiany stawu kolanowego, przy czym okres pomiędzy kolejnymi zabiegami wynosi zazwyczaj co najmniej trzy miesiące.
Weź pod uwagę oczekiwania
Bez względu na to, czy poddawany jest on dwóm oddzielnym zabiegom, czy też wymianie obu kolan jednocześnie, ortopeda powinien szczegółowo omówić z pacjentem jego oczekiwania. Ze względu na szczególne uwarunkowania związane z obustronną wymianą stawu kolanowego, szczególnie ważny jest wybór doświadczonego chirurga ortopedy, specjalizującego się w wymianie stawów.
Pacjenci powinni również wybrać szpital, w którym wykonuje się dużą liczbę operacji wymiany stawów, taki jak HSS. Cały personel będzie przyzwyczajony do zajmowania się potrzebami pacjentów przed, w trakcie i po operacji.
Wymiana stawu kolanowego to duży krok, ale znajomość faktów może pomóc pacjentom w podjęciu świadomej decyzji. Po operacji większość pacjentów powie Ci, że jeśli chodzi o ulgę w bólu stawu i poprawę mobilności, chcieliby zrobić to wcześniej.
Dr Geoffrey Westrich, chirurg ortopeda, specjalizuje się w wymianie stawu kolanowego i kolana, w tym w operacjach rewizyjnych i skomplikowanych przypadkach w Hospital for Special Surgery. Jest dyrektorem ds. badań Serwisu Rekonstrukcji i Wymiany Stawów u Dorosłych w HSS.
.