Study design: Retrospektywny przegląd serii klinicznej.
Cel: Ocena zastosowania samego sztywnego kołnierza szyjnego jako metody leczenia stabilnego złamania Jeffersona oraz opracowanie algorytmu leczenia złamania Jeffersona z towarzyszącym urazem szyjki macicy lub bez niego.
Podsumowanie danych źródłowych: Tradycyjnym leczeniem złamania Jeffersona, jeśli nie ma wskazań do operacji, jest unieruchomienie za pomocą kamizelki halo. Ponieważ zastosowanie kamizelki halo wiąże się z infekcją wewnątrzczaszkową i znacznym dyskomfortem pacjenta, nieco mniej sztywne formy unieruchomienia zewnętrznego mogą być przydatne w leczeniu stabilnych złamań Jeffersona. Nie opisano standardowego protokołu, który nakazywałby stosowanie jednej formy stabilizacji.
Materiały: Dokonano przeglądu dokumentacji medycznej i radiogramów 16 kolejnych pacjentów ze złamaniem Jeffersona w okresie 2 lat. U każdego pacjenta wykonano pełną serię zdjęć radiologicznych kręgosłupa szyjnego oraz tomografię komputerową. Średnie boczne przemieszczenie masy C1 wynosiło 1,8 mm. Radiogramy kręgosłupa szyjnego, w tym projekcje zgięcia i wyprostu bocznego, wykonano po 10-12 tygodniach od urazu, przed usunięciem zewnętrznego aparatu unieruchamiającego.
Wyniki: Spośród tych 16 pacjentów, 1 doznał całkowitego urazu, a 7 doznało urazu niepełnego. Ośmiu pacjentów było neurologicznie nienaruszonych. Dwunastu pacjentów doznało stabilnego złamania Jeffersona i było leczonych wyłącznie sztywnym kołnierzem szyjnym (kołnierz Miami-J) od 10 do 12 tygodni. Pacjent, który doznał całkowitego uszkodzenia neurologicznego zmarł z powodu urazu wielonarządowego. U wszystkich 15 żywych pacjentów nie stwierdzono niestabilności na kontrolnych zdjęciach radiologicznych przed usunięciem zewnętrznego urządzenia stabilizującego. Sześciu pacjentów poddano kolejnym badaniom radiologicznym około 1 roku po złamaniu i również nie wykazano niestabilności.
Wnioski: Izolowane stabilne złamanie trzonu kości szczytowej może być skutecznie leczone przy pomocy sztywnego kołnierza szyjnego przez 10 do 12 tygodni z dobrym stanem neurologicznym i stabilnością segmentalną. Niestabilne złamania Jeffersona z towarzyszącymi niestabilnymi złamaniami innych kręgów szyjnych, zwłaszcza C2, wymagają stabilizacji chirurgicznej.