Zaparcia są częstą dolegliwością występującą w wielu różnych populacjach pacjentów. Najczęściej występuje u osób starszych, ale nawet młodzi pacjenci mogą mieć zaparcia, szczególnie jeśli są przewlekle leczeni opiodami. Patofizjologia tego stanu może być spowodowana wieloma czynnikami. Jedną z potencjalnych przyczyn jest odwodnienie, powodujące twarde stolce. Inną są defekty neurologiczne w jelicie grubym. Skutki uboczne przyjmowania leków to kolejna możliwość spowolnienia tranzytu stolca przez jelito grube.
Środki przeczyszczające i inne preparaty należą do najczęściej stosowanych przez społeczeństwo leków dostępnych bez recepty. Jednak leczenie zaparć jest często bardziej złożone niż tylko stosowanie środków przeczyszczających. Ponadto, nadużywanie tych farmakologicznych metod leczenia może prowadzić do ospałego jelita, które nie chce być pobudzone do ruchliwości bez pomocy z zewnątrz. Jako pielęgniarka, powinnaś spróbować kilku różnych metod leczenia zaparć, zanim od razu sięgniesz po leki. Ważne jest, aby edukować zarówno pacjentów jak i opiekunów na temat wielu sposobów leczenia tego powszechnego stanu.
Zachowania toaletowe
Zachowania toaletowe i trening są ważnym zagadnieniem w leczeniu zaparć. Często starsi pacjenci mają słabe mięśnie brzucha, a to utrudnia wydalanie kału. Ponadto większość osób leży płasko, co nie ułatwia wypróżniania. Należy zachęcać pacjenta do przyjmowania pozycji, która ułatwi mu wypróżnianie. Najlepszą pozycją do tego celu jest kucanie, ale może to być trudne, aby pacjent znalazł się w tej pozycji.
Jeśli pacjent jest w stanie poruszać się do łazienki, należy zrobić wszystko, co możliwe, aby zgiąć jego kolana i pomóc mu pochylić się do przodu pod nadzorem. Mimo, że prywatność jest istotnym elementem poruszania się w jelitach, pozostawienie pacjenta w tej pozycji byłoby niebezpieczne ze względu na ryzyko upadku. Nawet jeśli pacjent jest na basenie, nadal możesz ułatwić mu tę pozycję. Usiądź na łóżku z podniesionym wezgłowiem, pomagając pacjentowi wygodnie ułożyć się na basenie dzięki zmianie kąta nachylenia. Zachęć go do zgięcia kolan w kierunku klatki piersiowej lub pomóż mu przyjąć pozycję kucającą, samemu układając nogi. Może czuć się niezręcznie, ale ta pozycja pomoże pacjentowi uaktywnić mięśnie potrzebne do defekacji.
Dieta i ćwiczenia
Wspólne przyczyny zaparć.
Dieta i ćwiczenia będą się znacznie różnić w zależności od tego, kim jest Twój pacjent. Jeśli rozmawiasz z osobą z okazjonalnymi zaparciami, która nie przebywa w ośrodku zdrowia, pomocne jest zasugerowanie diety wysokobłonnikowej, szczególnie pokarmów takich jak otręby, sok śliwkowy i pełnoziarniste pieczywo. Należy również zachęcać do picia większej ilości płynów, szczególnie wody, aby pomóc w tranzycie stolca przez jelito grube. Na szczęście na rynku dostępnych jest wiele produktów dietetycznych, które mogą pomóc w zaparciach. Istnieją batony o wysokiej zawartości błonnika, które mogą z łatwością zapewnić pacjentom ich zalecane dzienne spożycie (RDI) błonnika. Ponadto, rozpuszczalny błonnik jest dostępny w roztworze, który całkowicie się rozpuszcza, co pomaga uczynić go bardziej smakowitym dla przeciętnego nieregularnego użytkownika.
Pacjenci i mieszkańcy placówek służby zdrowia nadal muszą skupić się na diecie i ćwiczeniach, aby zwiększyć swoją zdolność do przemieszczania stolca. Posiłki, którymi są karmione, powinny być bogate w błonnik i pełne ziarna. Ponownie, pomaga uczynić błonnik bardziej smakowity, aby zachęcić pacjentów do uzyskania ich RDI. Jednym z potencjalnych problemów, szczególnie w przypadku mieszkańców domów opieki, jest słabe nawodnienie. Bardzo łatwo jest doprowadzić do odwodnienia pacjenta, jeśli nie oferuje się mu regularnie płynów. Niektórzy pacjenci mogą nie zdawać sobie sprawy z tego, że są spragnieni, a inni mogą nie pytać o zdanie. Płyn jest ważny w zapobieganiu zaparciom i należy wprowadzić zasady zachęcające do picia.
Interwencja farmakologiczna
Interwencja farmakologiczna powinna być stosowana tylko w ostateczności, jeśli trening toaletowy i dieta nie przynoszą rezultatów. Najczęstszym lekiem stosowanym przy zaparciach w domach opieki jest środek zmiękczający stolec, który ściąga wodę i tłuszcz do stolca w celu ułatwienia przejścia przez okrężnicę. Nie jest to lek szybko działający i zwykle pomaga, gdy jest przyjmowany przez pewien okres czasu. Środki przeczyszczające tworzące masę (suplementy rozpuszczalnego błonnika) zostały krótko omówione powyżej. Jeśli pacjent nie jest w stanie uzyskać błonnika w diecie, wtedy te mogą pomóc uzupełnić błonnik brakujący w diecie.
Osmotyczne środki przeczyszczające są powszechnie stosowane leki; na przykład glikol polietylenowy w małych dawkach lub roztwory soli. Podobnie jak środki zmiękczające stolec, te środki przeczyszczające pomagają wciągnąć wodę do okrężnicy i nie są wchłaniane, gdy są w jelicie. Mają one tendencję do działania szybciej niż środki zmiękczające stolec, ale nie tak szybko jak środki przeczyszczające o działaniu pobudzającym. Stymulujące środki przeczyszczające są typem, że większość ludzi myśli o, gdy rozważa, jak przenieść ich jelita. Podrażniają one jelita w celu ułatwienia tranzytu stolca, ale mogą być uzależniające.