Podług Ustawy LPS, osoby mogą zostać zatrzymane w zamkniętym zakładzie psychiatrycznym w następującym procesie.
5150 HoldEdit
Podług California Welfare and Institutions Code (WIC) 5150, osoba może zostać umieszczona (niedobrowolnie) w zamkniętym zakładzie psychiatrycznym, w celu dokonania oceny na okres do 72 godzin. Każdy funkcjonariusz policji lub określone osoby upoważnione przez władze hrabstwa mogą umieścić zatrzymanie. Obowiązują trzy kryteria – osoba jest oceniana jako stanowiąca zagrożenie dla siebie, zagrożenie dla innych lub „poważnie niepełnosprawna”. Zgodnie z WIC 5008, poważne upośledzenie jest definiowane jako brak zdolności osoby, z powodu jej choroby psychicznej, do zapewnienia sobie wyżywienia, ubrania lub schronienia. W przypadku dzieci, jest to niezdolność do korzystania z żywności, odzieży lub schronienia, nawet jeśli są one dostarczane.
Jako, że osoba, o której mowa jest prawdopodobnie w stanie niepokoju (wysoce symptomatyczna), i prawdopodobnie również powoduje zakłócenia w społeczności, nie jest rzadkością, że policja jest stroną, która umieszcza ją w 5150 hold, a następnie zabiera osobę do szpitala w celu dalszej oceny. W ciągu następnych 72 godzin szpital/psychiatra musi określić, czy dana osoba wymaga dalszego zatrzymania w zakładzie psychiatrycznym. Jeśli stan danej osoby poprawi się i nie stanowi ona już zagrożenia dla innych, siebie lub jest poważnie niepełnosprawna, zostaje ona zwolniona ze szpitala. Jeśli jednak nadal stanowi zagrożenie dla innych lub siebie albo jest poważnie niepełnosprawna, szpital/psychiatra może zażądać zatrzymania w 5250, aby zatrzymać osobę w szpitalu po upływie 72 godzin od zatrzymania w 5150.
W kulturze popularnejEdit
W dużej mierze dlatego, że produkcja wielu amerykańskich filmów i programów telewizyjnych odbywa się w Kalifornii, użycie terminu „5150” wykroczyło poza jego pierwotną lokalizację i populację użytkowników. Album o tej samej nazwie wydany przez kalifornijski zespół hardrockowy Van Halen został nazwany bezpośrednio dla tej sekcji kodeksu, po czym nastąpiło kilka pochodnych zastosowań.
5250 HoldEdit
Jeżeli po 72-godzinnym pobycie osoba jest nadal uważana za stanowiącą zagrożenie dla innych lub siebie, lub jest poważnie niepełnosprawna, WIC 5250 zezwala na przymusowe zatrzymanie osoby (w zamkniętym szpitalu psychiatrycznym) na kolejne 14 dni.
W przeciwieństwie do zatrzymania 5150, zatrzymanie 5250 wymaga, aby osoba, której dotyczy nakaz, otrzymała przesłuchanie sądowe w ciągu 4 dni od doręczenia nakazu w celu ustalenia ważności zatrzymania. Rozprawy sądowe często odbywają się w szpitalu. Osoby mają zapewnionego adwokata, a urzędnik sądu okręgowego przegląda dowody uzasadniające zatrzymanie przedstawione przez szpital, wysłuchuje argumentów klienta i jego adwokata oraz decyduje, czy podtrzymać zatrzymanie 5250.
Tak jak w przypadku zatrzymania 5150, podczas zatrzymania 5250 osoba jest stale poddawana ocenie przez personel psychiatryczny. Również w tym przypadku, jeśli dana osoba (w dowolnym momencie) zostanie uznana za niestanowiącą zagrożenia lub poważnie niepełnosprawną, zostanie ona zwolniona ze szpitala.
Zgodnie z sekcją 5257 ustawy, dana osoba musi zostać zwolniona po 14 dniach, chyba że zgodzi się na dalsze leczenie na zasadzie dobrowolności; otrzyma zaświadczenie o potrzebie dodatkowego 14-dniowego intensywnego leczenia; otrzyma zaświadczenie o potrzebie dodatkowego 30-dniowego intensywnego leczenia; zostanie objęta opieką konserwatorską (powszechnie znaną jako tymczasowa opieka konserwatorska LPS) lub zostanie złożona petycja o leczenie niebezpiecznej osoby po certyfikacji.
5350 hold / Temporary LPS ConservatorshipEdit
Zatrzymanie 5350, inaczej zwane tymczasowym nadzorem LPS (zgodnie z W&I Code § 5352.1), jest inicjowane po zakończeniu 5250 / 14-dniowego hold. Wniosek taki jest składany przez lekarza psychiatrę prowadzącego leczenie danej osoby i podpisywany przez dyrektora medycznego zakładu psychiatrycznego w Biurze Opiekuna Publicznego w okręgu zamieszkania tej osoby. Podstawą tymczasowego nadzoru konserwatorskiego LPS jest fakt, że dana osoba (ze względu na swoją chorobę psychiczną, nawet po ~17 dniach przymusowego zatrzymania w zakładzie psychiatrycznym) pozostaje „poważnie niepełnosprawna”
W Kalifornii jest 58 hrabstw, z których każde ma swoje niezależne Biura Opiekuna Publicznego. W przeciwieństwie do innych procesów konserwatorskich w Kalifornii (Probate / Older adult lub Limited / Developmentally disabled) – Konserwatorstwo LPS nie może być zainicjowane przez ogół społeczeństwa. Zgodnie z WIC osoba musi przejść przez proces 5150-5250, a stamtąd kurator okręgowy jest jedyną uprawnioną stroną, która może złożyć wniosek o ustanowienie opieki konserwatorskiej LPS. Zamiarem ustawodawcy było to, że przed wprowadzeniem ustawy o LPS uważano, że jednostki często były poddawane leczeniu psychiatrycznemu z subiektywnych (jeśli nie wręcz karalnych) powodów. Aby przeciwdziałać takim potencjalnym nadużyciom, wyznaczono kuratora okręgowego (Public Guardian), postrzeganego jako bezstronną stronę trzecią, jako jedyną stronę.
Od momentu objęcia osoby tymczasowym nadzorem konserwatorskim LPS, nie jest ona już prawnie „przetrzymywana”, ale teraz zgoda prawna na leczenie i dalsze przetrzymywanie osoby (znanej teraz jako „osoba objęta nadzorem konserwatorskim”) leży w gestii biura Public Guardian.
Tymczasowy nadzór konserwatorski LPS może trwać maksymalnie 180 dni. Ponieważ sąd okręgowy sprawuje bezpośredni nadzór nad sprawami związanymi z tymczasowym nadzorem konserwatorskim, zazwyczaj co 30 dni odbywa się posiedzenie sądu w sprawie statusu osoby objętej opieką. W przeciwieństwie do innych rozpraw dotyczących opieki konserwatorskiej, sprawy / akta dotyczące opieki konserwatorskiej LPS NIE są dostępne publicznie.
W 58 hrabstwach, Biuro Opiekuna Publicznego (Public Guardian Office) i Sądy Najwyższe (Superior Courts) mogą w różny sposób interpretować i praktykować administrację prawną opieki konserwatorskiej LPS. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkim osobom pozostającym pod opieką konserwatora wyznacza się obrońcę prawnego (zazwyczaj z urzędu), a w trakcie trwania opieki konserwatorskiej LPS mogą one wystąpić o szereg pism i przesłuchań, a nawet o pełny proces sądowy z udziałem ławy przysięgłych w celu zakwestionowania ich zatrzymania i ogólnej opieki konserwatorskiej LPS. Nierzadko zdarza się, że psychiatra stwierdza, że osoba podlegająca opiece konserwatora nie jest już poważnie niepełnosprawna. Jeśli w trakcie trwania opieki konserwatorskiej LPS sytuacja podopiecznego ustabilizuje się i może on zostać zwolniony do społeczności, psychiatra może wnioskować o oddalenie wniosku o ustanowienie opieki konserwatorskiej (z powodu braku wsparcia prawnego).
Jeśli chodzi o Urząd Opiekuna Publicznego, to w czasie trwania tymczasowego LPS jego ogólnym obowiązkiem jest zapewnienie konserwatorowi należytej opieki i wykluczenie wszelkich racjonalnych działań, aby konserwator nadal wymagał zamkniętej opieki psychiatrycznej.
W czasie trwania tymczasowego LPS to właśnie Opiekun Publiczny, a nie konserwator, wyraża zgodę na leczenie i umieszczenie w placówce. Powszechnym sposobem rozumienia tego pojęcia jest stosunek rodzica do dziecka – małoletnie dziecko nie może wyrazić zgody na leczenie. To samo dotyczy osoby objętej tymczasowym nadzorem konserwatorskim – w tym sensie, że Opiekun Publiczny wyraża zgodę na jej leczenie psychiatryczne i umieszczenie w ośrodku.
Jeżeli w trakcie trwania tymczasowego nadzoru konserwatorskiego nad osobą objętą opieką LPS Opiekun Publiczny uzna, że osoba ta (w dającej się przewidzieć przyszłości) będzie musiała pozostać pod zamkniętą opieką psychiatryczną – może wówczas wystąpić o zmianę tymczasowego nadzoru konserwatorskiego na ogólny (zwany też „stałym”, ale może to być błędne określenie, gdyż nie jest on stały/nieokreślony). Wraz z ustanowieniem Stałego Konserwatora LPS (zatwierdzonego przez sąd) – osoba pozostająca pod opieką / władzą konserwatora LPS jest teraz pod opieką / władzą konserwatora LPS przez dokładnie 1 rok. To właśnie w przypadku Stałego Konserwatora LPS społeczeństwo (rodzina/znajomi) może się teraz zaangażować. Na wniosek rodziny/znajomych i za zgodą sądu (w przeciwieństwie do tymczasowego LPS) mogą oni zostać wyznaczeni jako Generalny / Stały LPS Konserwator dla osoby ubezwłasnowolnionej.
Trwający 1 rok okres trwania Generalnego / Stałego LPS został ponownie wpisany do ustawy o LPS w celu zwalczania nadużyć z przeszłości. Gwarantuje to, że żadna osoba nie jest bezterminowo przetrzymywana w zamkniętej placówce psychiatrycznej i że co roku uzasadnienie kontynuowania opieki konserwatorskiej LPS jest przedstawiane sądowi. Jest to kolejna różnica pomiędzy Konserwatorstwem LPS a Konserwatorstwem Probacyjnym lub Ograniczonym – oba te rodzaje nie mają domyślnej daty wygaśnięcia. W istocie, jeśli Konserwator LPS nie złoży w sądzie wniosku o odnowienie statusu Konserwatora LPS, domyślnie wygasa on. Odnowienie statusu Konserwatora LPS wymaga, aby 2 lekarzy/psychiatrów/psychologów formalnie stwierdziło, że Konserwacja LPS jest nadal odpowiednia.
Podczas trwania Generalnego / Stałego Konserwatorstwa LPS osoba pozostająca pod opieką konserwatora jest najprawdopodobniej objęta długoterminową, zamkniętą opieką psychiatryczną. Mimo że kalifornijskie szpitale stanowe nadal istnieją i są w użyciu, większość Konserwatorów LPS jest umieszczana w lokalnych (na poziomie powiatu) zamkniętych szpitalach psychiatrycznych. Nic jednak w ustawie o LPS nie wyklucza sytuacji, w której osoba objęta opieką konserwatorską LPS żyje w społeczności. W ustawie o LPS nie określono ram czasowych (ponieważ sprawy różnią się w zależności od konserwatora), ale powszechnie praktykuje się (wśród 58 powiatowych urzędów ochrony praw publicznych), że jeśli konserwator mieszka w społeczności przez dłuższy czas – uzasadnienie prawne dla kontynuowania LPS również maleje, a w związku z tym są one zobowiązane do odwołania LPS. W związku z tym nie ma wspólnego czasu trwania LPS. Może on rzeczywiście być różny – od sytuacji, w której konserwator pozostaje pod jednym LPS nieprzerwanie przez 30 lat, do sytuacji, w której inni poddawani są wielu tymczasowym LPS w ciągu jednego roku.
Niektóre rodziny osób chorych psychicznie uważają, że ustawa o LPS zbytnio faworyzuje prawa obywatelskie tych osób w zestawieniu z ich oczywistą potrzebą leczenia. Dla członków rodziny może być bardzo trudne umieszczenie ich w ośrodku 5150 lub pod opieką konserwatora LPS. Ponownie, zgodnie z ustawą LPS – „poważne kalectwo” jest przede wszystkim skodyfikowane z jedzeniem, ubraniem lub schronieniem. Tak więc dana osoba może rzeczywiście być wysoce symptomatyczna – wykazywać paranoję, urojenia, manię itp., ale jeśli potrafi przedstawić przekonujący plan dbania o swoje wyżywienie, ubranie lub schronienie – może zostać zwolniona z opieki psychiatrycznej. Wiele osób twierdziło, że należy wprowadzić zmiany, które ułatwią zatrzymywanie osób, zmniejszając tym samym ograniczenia wynikające z ustawy LPS. W 2018 roku SB 1045 został podpisany w CA Law – ustanawiając program pilotażowy w hrabstwach San Francisco, Los Angeles i San Diego, jeśli hrabstwa zatwierdzą, tworząc konserwatorium dla osoby, która nie jest w stanie dbać o własne zdrowie i dobre samopoczucie z powodu poważnej choroby psychicznej i zaburzenia używania substancji. Ustawa SB 1045 zapewniłaby najmniej restrykcyjną i najbardziej odpowiednią klinicznie alternatywę potrzebną do ochrony osoby, która nie jest w stanie zadbać o własne zdrowie.