Oprócz regularnych badań kontrolnych, możesz mieć dodatkowe testy w drugim trymestrze, w zależności od ryzyka zdrowotnego lub komplikacji, które się rozwijają. Niektóre badania obejmują:
Ultrasonografię
Ultrasonografia stała się podstawowym narzędziem do oceny Twojego dziecka w czasie ciąży. Są one całkowicie bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka i zazwyczaj są wyczekiwaną okazją, aby zobaczyć, jak wygląda Twoje słodkie maleństwo.
Wiele osób wykonuje badanie USG w pierwszym trymestrze, aby potwierdzić ciążę. Niektóre z nich czekają do drugiego trymestru, jeśli ryzyko komplikacji jest niewielkie.
Jeśli badanie miednicy w pierwszym trymestrze zgadza się z datowaniem miesiączki, czyli czasem ostatniej miesiączki, z badaniem USG można poczekać do drugiego trymestru.
Drugie badanie USG w drugim trymestrze może potwierdzić lub zmienić datowanie miesiączki i etap ciąży w ciągu 10 do 14 dni. USG drugiego trymestru pozwala również na sprawdzenie anatomii płodu, łożyska i płynu owodniowego.
Pomimo, że USG w drugim trymestrze może dostarczyć wielu informacji, ma ono pewne ograniczenia. Niektóre problemy anatomiczne są łatwiejsze do zauważenia niż inne, a niektóre nie mogą być zdiagnozowane przed urodzeniem.
Na przykład, nadmierne nagromadzenie płynu w mózgu (wodogłowie), może być zazwyczaj zdiagnozowane za pomocą USG, ale małe wady serca często nie są wykrywane przed urodzeniem.
Triple screen test
W drugim trymestrze, większości osób poniżej 35 roku życia oferuje się test potrójnego ekranu. Jest to również czasami nazywane „badaniem przesiewowym wielu markerów” lub „AFP plus”. Podczas tego testu krew matki jest badana na obecność trzech substancji.
Są to:
- AFP, które jest białkiem produkowanym przez dziecko
- hCG, które jest hormonem produkowanym w łożysku
- estriol, który jest rodzajem estrogenu produkowanego zarówno przez łożysko, jak i dziecko
Testy przesiewowe poszukują nieprawidłowych poziomów tych substancji. Test jest zazwyczaj wykonywany między 15 a 22 tygodniem ciąży. Najlepszy czas na wykonanie testu to okres między 16 a 18 tygodniem.
Testy potrójne mogą wykryć nieprawidłowości płodu, takie jak zespół Downa, zespół trisomii 18 i rozszczep kręgosłupa.
Nieprawidłowe wyniki testów potrójnych nie zawsze oznaczają, że coś jest nie tak. Zamiast tego, może wskazywać na ryzyko komplikacji, a dalsze badania powinny być wykonane.
W przypadku ciąż wysokiego ryzyka, jeśli test potrójny wyjdzie z nieprawidłowym wynikiem, lekarz może zalecić dalsze badania. W niektórych przypadkach może być wykonana amniopunkcja lub pobranie kosmówki.
Testy te są bardziej precyzyjne niż test potrójny, ale wiążą się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Ultradźwięki są również czasami wykorzystywane do poszukiwania warunków, które mogłyby spowodować nieprawidłowe wyniki.
Test DNA płodu bezkomórkowego
Test DNA płodu bezkomórkowego (cffDNA) może być wykorzystany do oceny ryzyka wystąpienia zaburzeń chromosomalnych u Twojego dziecka. Jest to nowszy test, zazwyczaj oferowany osobom z ciążami o zwiększonym ryzyku trisomii 13, 18 lub 21.
Amerykańskie Kolegium Ginekologów (ACOG) zauważa, że ten test, podobnie jak test potrójnego ekranu, jest używany jako badanie przesiewowe, a nie jako narzędzie diagnostyczne. Innymi słowy, jeśli masz pozytywny wynik testu cffDNA, będziesz potrzebowała dodatkowego testu diagnostycznego, aby potwierdzić nieprawidłowości chromosomalne u Twojego dziecka.
Bezkomórkowe DNA płodowe jest materiałem genetycznym uwalnianym przez łożysko. Można go wykryć w Twojej krwi. Pokazuje on genetyczny skład Twojego dziecka i może wykryć zaburzenia chromosomalne.
Pomimo, że test cffDNA jest bardziej precyzyjny w badaniu nieprawidłowości chromosomalnych, nadal zaleca się, aby ciężarne wykonały test potrójnego ekranu. Test potrójny sprawdza krew zarówno pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych, jak i wad cewy nerwowej.
Amniopunkcja
W przeciwieństwie do testu potrójnego, amniopunkcja może dostarczyć ostatecznej diagnozy.
Podczas tej procedury lekarz pobierze próbkę płynu owodniowego, wprowadzając igłę przez skórę do worka owodniowego. Sprawdzi on, czy w płynie owodniowym nie ma żadnych nieprawidłowości chromosomalnych i genetycznych u Twojego dziecka.
Amniopunkcja jest uważana za procedurę inwazyjną. Wiąże się z niewielkim ryzykiem utraty ciąży. Decyzja o jej wykonaniu jest wyborem osobistym. Jest ona stosowana tylko wtedy, gdy korzyści płynące z wyników testu przewyższają ryzyko jego wykonania.
Amniopunkcja może dostarczyć Ci informacji, które tylko Ty możesz wykorzystać do podjęcia decyzji lub zmiany przebiegu ciąży. Na przykład, jeśli wiedza o tym, że Twoje dziecko ma zespół Downa nie wpłynie na przebieg ciąży, amniopunkcja może nie przynieść Ci korzyści.
Jeśli lekarz stwierdzi, że badanie USG już wskazuje na zaburzenia, możesz zrezygnować z amniopunkcji. Jednak wyniki badania USG nie zawsze będą dokładne, ponieważ nie analizują one chromosomów płodu. Amniopunkcja zapewnia bardziej precyzyjną diagnozę.
Godzinny test tolerancji glukozy
ACOG zaleca, aby wszystkie ciężarne były badane pod kątem cukrzycy ciążowej za pomocą 1-godzinnego doustnego testu tolerancji glukozy.
W celu wykonania tego testu, będziesz musiała wypić roztwór cukru, zazwyczaj zawierający 50 gramów cukru. Po godzinie zostanie pobrana krew, aby sprawdzić poziom cukru.
Jeśli wynik testu jest nieprawidłowy, lekarz zaleci wykonanie 3-godzinnego testu tolerancji glukozy. Jest to test podobny do testu 1-godzinnego. Twoja krew zostanie pobrana po odczekaniu 3 godzin.
Cukrzyca ciążowa powoduje, że Twój organizm ma problemy z kontrolowaniem ilości cukru we krwi. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest ważne dla zdrowego porodu.
Jeśli masz cukrzycę ciążową, być może będziesz musiała wprowadzić zmiany w swojej diecie i nawykach ruchowych lub przyjmować leki. Cukrzyca ciążowa zazwyczaj ustępuje po urodzeniu dziecka.
Inne badania
W zależności od historii położniczej i Twojego obecnego stanu zdrowia, lekarz może wykonać dodatkowe badania w celu:
- liczby krwi
- liczby płytek krwi
- RPR, szybki test reaginowy na kiłę
- infekcji przenoszonych drogą płciową (STI)
- pochwicy bakteryjnej
Niektóre z tych badań wymagają pobrania krwi, a inne wymagają próbki moczu. Lekarz może również potrzebować wymazu z policzka, pochwy lub szyjki macicy, aby zbadać infekcje.
Badania krwi i płytek krwi mogą zidentyfikować słaby układ odpornościowy lub problemy z krzepliwością krwi, które mogą skomplikować ciążę i poród.
STI i inne infekcje bakteryjne mogą również powodować problemy dla Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli zostaną one wcześnie wykryte, możesz je leczyć zanim dziecko się urodzi.