Kluczowe punkty
- Wirus HPV może być przekazywany poprzez seks i każdy kontakt skóra do skóry z okolicą narządów płciowych.
- Dostępne są szczepionki przeciwko wirusowi HPV.
- Niektóre szczepy HPV mogą powodować brodawki narządów płciowych.
- Inne szczepy HPV mogą prowadzić do raka szyjki macicy lub odbytu.
Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) to rodzina ponad 100 szczepów wirusa. Około 30 różnych szczepów HPV może mieć wpływ na obszar narządów płciowych. Szczepy te mogą mieć również wpływ na jamę ustną i gardło.
HPV jest bardzo częstą infekcją przenoszoną drogą płciową (STI). Większość ludzi zachoruje na jakiś typ wirusa HPV w ciągu swojego życia. Niektóre szczepy HPV mogą powodować brodawki narządów płciowych lub nowotwory, podczas gdy inne mogą nie wyrządzić żadnej szkody lub wywołać objawy. Szczególnie wysokie wskaźniki odnotowuje się u młodych ludzi, chociaż szczepienia przeciwko HPV dla młodych kobiet znacznie zmniejszyły liczbę zakażeń. W niektórych badaniach stwierdzono, że młodzi homoseksualiści mają szczególnie wysokie wskaźniki HPV odbytu. Posiadanie wirusa HPV jest również związane z wyższym ryzykiem zakażenia wirusem HIV w niektórych badaniach.
Niektóre szczepy wirusa HPV mogą prowadzić do raka szyjki macicy lub odbytu. Ryzyko to jest wyższe u osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo, że wirus zostanie ponownie aktywowany z powodu utraty odporności, chociaż zarówno rak szyjki macicy, jak i odbytu występują stosunkowo rzadko u osób zakażonych wirusem HIV. Bardzo rzadko, typy HPV wysokiego ryzyka mogą również powodować raka sromu, pochwy, prącia oraz niektóre nowotwory jamy ustnej i gardła. Bycie na leczeniu HIV, z niewykrywalną wiremią i wyższą liczbą komórek CD4 (na pewno powyżej 200) może zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworów związanych z HPV.
Przenoszenie
HPV może być zakażony podczas niezabezpieczonego seksu analnego, waginalnego lub, rzadko, oralnego. Może być również przekazywany poprzez kontakt skóra do skóry w okolicy narządów płciowych lub poprzez wspólne korzystanie z zabawek seksualnych, nawet jeśli partner nie ma żadnych brodawek płciowych. Możliwe jest posiadanie więcej niż jednego szczepu wirusa HPV w dowolnym momencie.
Możliwe jest, aby matka przekazała HPV swojemu dziecku podczas porodu, ale jest to rzadkie.
Prewencja
Używanie prezerwatywy podczas seksu analnego, waginalnego i oralnego zapewnia pewien stopień ochrony przed zakażeniem wirusem HPV lub przed przekazaniem go innej osobie. Jednak ochrona nie jest całkowita, ponieważ skóra wokół narządów płciowych również może być nosicielem wirusa. Nie należy dzielić się zabawkami seksualnymi, a jeśli już, to należy pokryć je prezerwatywą lub umyć przed użyciem.
Osoby aktywne seksualnie powinny regularnie poddawać się badaniom zdrowia seksualnego, zwłaszcza jeśli niedawno miały nowego partnera. Zaleca się, aby osoby zakażone wirusem HIV poddawały się kontroli zdrowia seksualnego co najmniej raz w roku. Można tam zbadać się pod kątem brodawek narządów płciowych oraz wykonać testy na inne choroby przenoszone drogą płciową. W niektórych sytuacjach może być zalecane częstsze wykonywanie badań kontrolnych, np. jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia z nowymi lub przypadkowymi partnerami. Mężczyznom homoseksualnym uprawiającym seks bez zabezpieczenia – w tym seks oralny – z nowymi lub przypadkowymi partnerami zaleca się przeprowadzanie kontroli zdrowia seksualnego co trzy miesiące.
W Wielkiej Brytanii większość ośrodków leczenia HIV posiada powiązaną klinikę zdrowia seksualnego, w której można uzyskać bezpłatne i poufne leczenie bez skierowania od lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza zajmującego się leczeniem HIV.
Dostępne są trzy szczepionki zapewniające ochronę przed niektórymi szczepami wirusa HPV, w tym tymi, które mają najwyższe ryzyko wystąpienia raka szyjki macicy lub odbytu. Wszystkie trzy mogą zapewnić ochronę przed szczepami HPV 16 i 18, które powodują 70% raków szyjki macicy i 80% raków odbytu na całym świecie. Dwie szczepionki są również skuteczne przeciwko typom 6 i 11, które nie wywołują raka, ale powodują większość brodawek płciowych.
Szczepienie może przynieść największe korzyści, zanim młodzi ludzie staną się aktywni seksualnie. Jeśli byłaś już narażona na typy wirusa HPV objęte szczepionką, szczepienie nie zmniejszy ryzyka zachorowania w przyszłości na choroby wywołane przez HPV.
Słowniczek
human papilloma virus (HPV)
Niektóre szczepy tego wirusa powodują brodawki, w tym brodawki narządów płciowych i odbytu. Inne szczepy są odpowiedzialne za raka szyjki macicy, raka odbytu oraz niektóre nowotwory penisa, pochwy, sromu, cewki moczowej, języka i migdałków.
odmiana
Odmiana charakteryzująca się określonym genotypem.
div
szyjka macicy
Szyjka macicy to szyjka macicy, ciasny „kołnierz” z tkanki, który zamyka macicę z wyjątkiem czasu porodu. Zmiany nowotworowe są najbardziej prawdopodobne w strefie transformacji, gdzie spotykają się nabłonek (wyściółka) pochwy i wyściółka macicy.
Rak
Zbiór powiązanych chorób, które mogą rozpocząć się prawie w każdym miejscu w organizmie. We wszystkich rodzajach raka niektóre komórki organizmu dzielą się bez przerwy (wbrew normalnemu procesowi replikacji), stają się nieprawidłowe i rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki. Wiele nowotworów tworzy guzy lite (masy tkanki), natomiast nowotwory krwi, takie jak białaczka, nie. Guzy nowotworowe są złośliwe, co oznacza, że mogą rozprzestrzeniać się na pobliskie tkanki lub je najeżdżać. U niektórych osób komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się do innych części ciała (proces znany jako przerzuty).
Szczepionka
Substancja zawierająca składniki antygenowe pochodzące z organizmu zakaźnego. Stymulując odpowiedź immunologiczną (ale nie chorobę), chroni przed kolejnym zakażeniem tym organizmem lub może kierować odpowiedź immunologiczną przeciwko ustalonemu zakażeniu lub nowotworowi.
W Wielkiej Brytanii National Health Service (NHS) zaleca dwie dawki szczepionki dla osób poniżej 15 roku życia i trzy dawki dla osób powyżej 15 roku życia. W Wielkiej Brytanii, USA, Australii i niektórych innych krajach istnieją programy szczepień dla dziewcząt i chłopców w szkołach. Istnieje również możliwość odpłatnego wykonania szczepienia jako pacjent prywatny. Jeśli rozważasz takie rozwiązanie, upewnij się, że porozmawiasz ze swoim lekarzem zajmującym się HIV i wykonasz badanie krwi, aby sprawdzić, czy jesteś już zakażona szczepami HPV, przed którymi chroni szczepionka.
Europejskie Towarzystwo Kliniczne AIDS (EACS) i Brytyjskie Stowarzyszenie HIV (BHIVA) zalecają szczepienie wszystkim osobom żyjącym z HIV w wieku poniżej 26 lat oraz wszystkim gejom do 40 roku życia.
Objawy
Większość szczepów HPV nie powoduje widocznych objawów, więc ludzie mogą nie zdawać sobie sprawy, że są zakażeni.
Większość przypadków widocznych brodawek narządów płciowych jest powodowana przez szczepy 6 i 11. Ich rozwój może trwać do roku od momentu zakażenia. Brodawki mogą wyglądać i być odczuwane podobnie jak te, które mogą pojawić się na innych częściach ciała – małe guzki o gładkiej lub bardziej szorstkiej fakturze. Mogą pojawiać się pojedynczo lub w skupiskach przypominających kalafiora. Zwykle są bezbolesne, ale mogą stać się swędzące lub zaognione. Niekiedy mogą krwawić. Nieleczone brodawki płciowe mogą ustąpić samoistnie, pozostać niezmienione lub zwiększyć swój rozmiar lub liczbę.
Brodawki mogą pojawić się wewnątrz lub na zewnątrz pochwy, na szyjce macicy, w odbycie lub wokół niego oraz na udach. Brodawki płciowe mogą również pojawić się na czubku lub trzonie penisa, na mosznie lub na cewce moczowej.
Diagnostyka
W przypadku kobiet, badanie przesiewowe szyjki macicy (wymaz) jest stosowane w celu wczesnego wykrycia przedrakowych zmian komórkowych zwanych dysplazją, zanim rozwinie się rak. Mała próbka komórek z szyjki macicy jest badana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy w komórkach występują zmiany sugerujące ryzyko rozwoju raka szyjki macicy w przyszłości.
Kobietom zakażonym HIV zaleca się wykonanie badania przesiewowego szyjki macicy, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano u nich HIV, sześć miesięcy później, a następnie co najmniej raz w roku. Mężczyźni trans, u których wykonano całkowitą histerektomię w celu usunięcia szyjki macicy, nie potrzebują badań przesiewowych szyjki macicy.
Wartość regularnych badań przesiewowych kanału odbytu w kierunku komórek przedrakowych jest mniej jasna i nie są one obecnie zalecane jako standard, chociaż niektóre kliniki oferują takie badania. Może Pani chcieć zapytać o badania przesiewowe, zwłaszcza jeśli miała już Pani brodawki odbytu.
Brodawki narządów płciowych diagnozuje się poprzez wizualne i manualne badanie okolic narządów płciowych i odbytu.
Leczenie
W większości przypadków układ odpornościowy w naturalny sposób usuwa zakażenie wirusem HPV. Średni czas trwania pojedynczego zakażenia HPV w odbycie wynosi od pięciu miesięcy do roku. Osoby o słabszym układzie odpornościowym mogą potrzebować więcej czasu, aby się go pozbyć.
W niektórych przypadkach zakażenie utrzymuje się i może powodować inne problemy zdrowotne, takie jak brodawki i nowotwory.
Jeśli ma Pan widoczne brodawki, istnieje kilka metod leczenia, z których żadna nie leczy wirusa HPV. Leczenie może obejmować stosowanie kremów lub płynów miejscowych, zamrażanie, leczenie laserowe lub chirurgię. Zabiegi te mogą być nieco nieprzyjemne; w przypadku niektórych z nich zastosowane zostanie znieczulenie miejscowe. Czasami konieczne będzie powtórzenie leczenia lub zastosowanie kombinacji różnych metod. Z powodów, które nie są w pełni zrozumiałe, leczenie jest bardziej skuteczne u osób, które nie palą. Jeśli Pani pali, może Pani rozważyć rzucenie palenia przed rozpoczęciem leczenia brodawek płciowych.
Szczepionka przeciwko wirusowi HPV nie jest skuteczna przeciwko obecnym infekcjom.
Jeśli badania przesiewowe wykażą, że rozwinęły się u Pani komórki przedrakowe w szyjce macicy lub odbycie, dostępne jest leczenie. W przypadku wczesnego wykrycia, leczenie tych zmian jest bardzo skuteczne.