Witamy w naszej kolejnej odsłonie cyklu Więc chcesz być. W tej serii podkreślamy konkretną specjalizację w ramach medycyny, taką jak kardiochirurgia, i pomagamy zdecydować, czy jest to dobre dopasowanie dla Ciebie.
Więc chcesz zostać kardiochirurgiem. Podoba Ci się pomysł operacji na otwartym sercu i chwała, która wiąże się z byciem chirurgiem TK. Obalmy publiczne mity postrzegania tego, co to znaczy być kardiochirurgiem, i dajmy ci to prosto. Oto rzeczywistość chirurgii kardiochirurgicznej.
Co to jest chirurgia kardiochirurgiczna?
Chirurgia kardiochirurgiczna odnosi się do operacji w obrębie klatki piersiowej lub jamy klatki piersiowej. Obejmuje to operacje na strukturach takich jak serce, aorta, płuca, śródpiersie, przełyk i przepona.
To właśnie ci chirurdzy wykonują zabiegi, takie jak pomostowanie aortalno-wieńcowe (w skrócie CABG), aby leczyć nagromadzenie blaszki miażdżycowej w naczyniach serca. Wykonują wymiany zastawek w celu zastąpienia źle funkcjonujących zastawek serca, resekcje płuc w celu usunięcia raka płuc oraz naprawy przełyku w celu usunięcia raka przełyku. Mogą również wykonywać przeszczepy serca i płuc, zazwyczaj jeden lub drugi, ale w rzadkich przypadkach oba w tym samym czasie.
Ta specjalność nie jest dla osób o słabym sercu. Większość chirurgów TK to pracoholicy, ponieważ chirurgia TK jest specjalnością o bardziej wymagającym stylu życia niż większość. Operacje takie jak CABG czy resekcje płuc trwają od 4 do 8 godzin, a gdy coś pójdzie nie tak, komplikacje mogą spowodować, że zabieg będzie trwał nawet 12 godzin!
Jakby tego było mało, wielu chirurgów TK znajduje czas dla swojej rodziny i hobby. W końcu są to bardzo inteligentni lekarze, którzy rozumieją znaczenie zrównoważonego życia dla zrównoważonego rozwoju i długowieczności.
Chirurgia TK ma również reputację kultury złośliwej, co jest terminem, którego używamy, aby oznaczyć, że nie jesteś dobrze traktowany przez swoich przełożonych lub kolegów. W przeszłości mogło to być normą, ale na szczęście sytuacja zmienia się na lepsze, a wielu chirurgów TK uwielbia uczyć rezydentów i studentów medycyny.
Istnieje kilka sposobów kategoryzacji chirurgii TK.
Kardiochirurgia vs Torakochirurgia vs Kardiochirurgia
Po pierwsze, możemy podzielić rodzaje chirurgii na podstawie anatomii. Po ukończeniu szkolenia z zakresu chirurgii tomografii komputerowej, chirurdzy mogą zdecydować się na dalszą specjalizację jako kardiochirurdzy lub torakochirurdzy. Kardiochirurdzy koncentrują się na sercu i aorcie, wykonując operacje takie jak CABG i wymiana zastawek.
Torakochirurdzy operują głównie płuca, np. resekcje raka płuc, ale pracują również nad przełykiem, przeponą, śródpiersiem, żebrami i innymi strukturami w obrębie klatki piersiowej.
Alternatywnie mogą pozostać uogólnieni i operować zarówno w domenach kardiologicznych, jak i torakochirurgicznych, co jest bardziej powszechne w ośrodkach społecznych. Jeśli jednak pracujesz w większym szpitalu miejskim lub akademickim, prawdopodobnie specjalizujesz się w kardiochirurgii lub torakochirurgii.
Open vs Minimally Invasive Surgery
Gdy myślisz o chirurgii TK, zwłaszcza kardiochirurgii, możesz sobie wyobrazić otwartą klatkę piersiową, serce zatrzymane w dłoni chirurga i gigantyczną maszynę pompującą krew do pacjenta. I ten stereotyp jest w większości przypadków prawdziwy. Większość operacji kardiochirurgicznych, takich jak wymiana zastawki aortalnej czy CABG, wymaga wykonania sternotomii, podczas której za pomocą piły przecina się kość piersiową na pół, aby uzyskać dostęp do serca.
Maszyna do krążenia pozaustrojowego przejmuje funkcję serca i płuc podczas ich zatrzymania, dzięki czemu krew pacjenta jest odprowadzana do maszyny, gdzie jest natleniana, a następnie pompowana z powrotem do reszty ciała. Dzięki temu chirurdzy mogą w razie potrzeby operować zatrzymane serce.
Z drugiej strony operacje małoinwazyjne obejmują torakoskopowe operacje wspomagane wideo lub wspomagane robotem, jak robot Da Vinci. Większość resekcji raka płuca jest wykonywana w ten sposób. Cztery do sześciu małych nacięć wykonuje się w przestrzeniach między żebrami, aby wprowadzić porty dla ramion robota lub kamery. Używając długich instrumentów i kamery, chirurdzy są w stanie manewrować po klatce piersiowej, aby ciąć, usuwać i zszywać tkanki. Niektóre operacje kardiochirurgiczne, takie jak wymiana zastawek, mogą być również wykonywane z pomocą robota.
Jak zostać kardiochirurgiem
Po ukończeniu szkoły medycznej istnieją trzy ścieżki prowadzące do zostania chirurgiem TK. Jest to bardzo podobne do ścieżki szkolenia w zakresie chirurgii plastycznej, którą opisaliśmy w poprzednim poście So You Want to Be.
Najczęstszą i tradycyjną, zwaną ścieżką niezależną, jest ukończenie rezydentury w zakresie chirurgii ogólnej, trwającej 5-7 lat w zależności od programu, a następnie ukończenie dodatkowej 2-letniej rezydentury w zakresie chirurgii tomografii komputerowej. W tej sytuacji chirurg uzyskuje certyfikat zarówno z chirurgii ogólnej, jak i z chirurgii tomografii komputerowej i spędza od 7 do 9 lat dodatkowego szkolenia po szkole medycznej.
Drugą opcją jest ścieżka zintegrowana, trwająca w sumie tylko 5 lub 6 lat. Rezydenci obracają się na chirurgii ogólnej i TK, ale większość czasu spędzają na TK. Jest to mniejszy i nowszy format, ale rośnie z każdym rokiem. Rezydenci w tej ścieżce są tylko board-certified w chirurgii CT, a nie chirurgii ogólnej.
Trzecia opcja jest połączona ścieżka, znany również jako szybki szlak ścieżki. Zamiast 5 lat rezydentury w chirurgii ogólnej, a następnie ubiegać się osobno do innego programu na 2-letnią rezydenturę w tomografii komputerowej, będziesz robić 4 lata chirurgii ogólnej i 3 lata chirurgii tomografii komputerowej w jednym programie. Ci absolwenci są certyfikowane w obu chirurgii ogólnej i CT.
Again podobne do chirurgii plastycznej, większość studentów medycyny chcą uzyskać pozycję zintegrowanej ścieżki. Po tym wszystkim, to mniej lat w szkoleniu. Jednak zintegrowane programy chirurgii TK są nowe i niewielkie w liczbie. W ubiegłym roku dostępnych było tylko 37 indywidualnych stanowisk, co oznacza, że mniej niż 50% wnioskodawców pomyślnie dopasowało się do nich. Z tego powodu większość aspirujących chirurgów TK wybiera rezydenturę z chirurgii ogólnej, która jest mniej konkurencyjną ścieżką. Nie myśl jednak, że będzie łatwo, ponieważ nadal bardzo trudno jest dopasować się do najlepszych, renomowanych programów.
Jakie typy studentów medycyny ubiegają się o przyjęcie na chirurgię tomografii komputerowej? Stereotypowo, strzelcy wyborowi. Po tym wszystkim, chirurgia TK jest daleka od łatwości, i to przychodzi z długimi godzinami. Chleb i masło przypadki, takie jak CABG i resekcji płuc, może trwać długo. Z tych powodów przyciąga ona tych, którzy nie boją się ciężkiej pracy. Zwłaszcza jeśli skończysz w zintegrowanym programie rezydenckim w zakresie chirurgii TK, będziesz musiał być na szczycie swojej klasy z doskonałymi wynikami na tablicy, badaniami, listami polecającymi i wyróżnieniami w swoich rotacjach klinicznych.
Subspecjalizacje w ramach Kardiochirurgii
Po ukończeniu szkolenia w zakresie chirurgii TK, możesz jeszcze bardziej się wyspecjalizować dzięki jednorocznemu stypendium.
Kardiochirurgia Wrodzona
Kardiochirurgia Wrodzona jest dla tych, którzy kochają precyzję i pracę na małych obiektach. Wiele operacji kardiochirurgicznych musi być wykonywanych zaraz po urodzeniu noworodka, co oznacza pracę nad sercem wielkości piłki golfowej.
Kardiochirurdzy wrodzeni operują również dorosłych z wrodzonymi wadami serca. Jeśli chciałbyś pracować z pacjentami w szerokim zakresie wiekowym, to może być dobry wybór.
Chirurgia transplantacyjna
Chirurgia transplantacyjna jest dla pracoholików, którzy kochają pośpiech. Przeszczep może nastąpić w każdej chwili, w zależności od tego, kiedy dawca przechodzi, a to często przekłada się na operacje w środku nocy. Chwalebną stroną chirurgii transplantacyjnej jest to, że będziesz jeździł helikopterami i prywatnymi odrzutowcami, aby zbierać organy.
Aorta piersiowa & Chirurgia wewnątrznaczyniowa
Aorta piersiowa i chirurgia wewnątrznaczyniowa obejmuje dodatkowe szkolenie, aby opanować operowanie aorty piersiowej lub części aorty, która znajduje się w klatce piersiowej. Najczęściej leczy się pacjentów z tętniakami aorty, czyli aortami o rozszerzonych i słabych ścianach, które mają wkrótce pęknąć! Można przeprowadzić otwartą operację zastąpienia chorego odcinka aorty lub operację wewnątrznaczyniową, w której przez tętnicę udową w nodze pacjenta wprowadza się drut i stent. Po dotarciu do aorty piersiowej można zastosować stent, rozszerzając go w celu usunięcia ubytku w ścianie aorty.
Co pokochasz w Kardiochirurgii
Chirurgia sercowo-piersiowa to bardzo fajna specjalizacja. Jeśli kochasz wielkie, epickie operacje, to jest to dziedzina dla ciebie. Gdzie indziej możesz poczuć bicie serca w swoich rękach, zatrzymać je, a następnie przywrócić do życia? Chirurgia tomografii komputerowej jest również niezwykle ekscytująca, z szybkimi innowacjami i nowymi robotycznymi i minimalnie inwazyjnymi operacjami opracowywanymi regularnie.
Jeśli chodzi o pacjentów, będziesz pracował z najbardziej chorymi z chorych. Szczególnie w przypadku pacjentów z niewydolnością serca i atakiem serca, którzy są u progu śmierci, będziesz ratować życie. Z tego powodu jest to bardzo satysfakcjonujące, a chirurdzy TK budują silną więź ze swoimi pacjentami. Jednakże powinieneś również być w stanie znieść sytuacje, w których sprawy czasami idą źle.
Jeśli uwielbiasz skomplikowaną pracę z wieloma ruchomymi częściami i pracę zespołową, chirurgia tomografii komputerowej ma Cię pod opieką. Nie tylko pracujesz z pielęgniarkami i anestezjologami, ale będziesz mieć perfuzjonistę obsługującego maszynę do ominięcia krążeniowo-oddechowego i pomoc robota w chirurgii małoinwazyjnej. Dodatkowo, pacjenci ci wymagają ścisłego monitorowania pooperacyjnego i opieki, więc będziesz współpracować z kilkoma innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, aby zapewnić bezpieczny powrót do zdrowia.
Na koniec, pieniądze. Chirurdzy TK są wysoko wynagradzani za swoją pracę, ze średnią roczną pensją w wysokości 480 000 USD.
Czego nie pokochasz w Kardiochirurgii
Chociaż chirurgia TK jest wspaniała i ekscytująca, to zdecydowanie nie jest dla każdego. Jest to bardzo wymagająca specjalizacja, w której wykonuje się bardzo dużo ciężkiej pracy. Operacje są długie, a pacjenci są chorzy, często nie mają korzystnych wyników. Więcej pacjentów umiera niż w innych specjalnościach.
I nie będziesz miał przewidywalnego harmonogramu. W tej linii pracy, chirurgii awaryjnej w środku nocy nie są rzadkością. Przygotuj się do ciągnąć all-nighters i nadal działać następnego dnia. Zwykłe „9 do 5”, 40 godzin tygodniowo nie ma tu zastosowania.
Szkolenie jest długie i zajmie trochę czasu, aby zostać chirurgiem TK, a nawet dłużej, jeśli chcesz się dalej specjalizować. Podczas gdy inne specjalności mają 3 do 5 lat szkolenia po szkole medycznej, bądź przygotowany na spędzenie kolejnej dekady dla chirurgii TK. To 10 lat zarabiania od 50 do 80 tys. dolarów rocznie jako rezydent lub stypendysta, a także 10 lat spędzania intensywnych godzin na szkoleniu.
Czy powinieneś zostać kardiochirurgiem?
Na koniec dnia, jak możesz zdecydować, czy chirurgia tomografii komputerowej jest dla Ciebie odpowiednia? Jeśli jesteś miłośnikiem adrenaliny, uwielbiającym duże przypadki, szybki tryb życia, ale nie boisz się stać godzinami i wykonywać dłuższych operacji w środku nocy, to tomografia komputerowa może być dla Ciebie dobrym wyborem.
Jeśli również pragniesz innowacji i chcesz być na bieżąco z nowinkami chirurgicznymi, tomografia komputerowa wydaje się mieć co roku nową, godną uwagi technologię i jest jedną z wiodących specjalizacji w zakresie wykorzystania robotyki.
Wreszcie, chirurgia TK jest niezwykle konkurencyjna, zwłaszcza jeśli chcesz dostać się do zintegrowanej rezydentury lub dostać się do silnej rezydentury chirurgii ogólnej, aby dobrze wypozycjonować się na stypendium TK.
I kto lepiej może się uczyć i być mentorem niż sami chirurdzy TK. Wielkie shout out do chirurgów CT w Med School Insiders, które pomogły mi w tworzeniu tego postu. Jeśli potrzebujesz pomocy w zdobyciu MCAT, USMLE lub innych egzaminów, nasi korepetytorzy mogą zmaksymalizować Twoją wydajność w dniu testu. Jeśli starasz się o przyjęcie do szkoły medycznej lub na rezydenturę w kardiochirurgii, nasi chirurdzy TK mogą podzielić się z Tobą tajnikami tego, co trzeba zrobić i jak najskuteczniej poruszać się w tym bardzo konkurencyjnym procesie. Staliśmy się najszybciej rozwijającą się firmą w branży, i nie jest to niespodzianką. Nasi klienci kochają nas, ponieważ jesteśmy zaangażowani w dostarczanie wyników, period.
Wielka miłość dla Was wszystkich.
Dziękuję.