Wszystko, co musisz wiedzieć o chirurgii korekcyjnej oczu

Termin „chirurgia korekcyjna oka” obejmuje kilka potencjalnych procedur. (Learn More) Niektóre z tych opcji są bardziej popularne niż inne, a niektóre operacje są kosmetyczne, jak LASIK, i drobne procedury z szybkim czasem gojenia. Inne rodzaje chirurgii korekcyjnej oczu dla błędów refrakcji mogą oznaczać bardziej inwazyjne opcje, w tym implanty, ale te pomagają ludziom z wyższymi, bardziej niebezpiecznymi błędami refrakcji. (Learn More)

Jeśli masz pytania dotyczące tego, który rodzaj operacji korekcyjnej oczu jest dla Ciebie najlepszy, skonsultuj się z optometrystą lub okulistą. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o dostępnych opcjach, dzięki czemu będziesz mógł zadawać świadome pytania. (Learn More)

Co to jest chirurgia korekcyjna oczu?

Chirurgia korekcyjna oczu może odnosić się do szeregu procedur, które korygują błędy w ostrości widzenia – najczęściej są to błędy refrakcyjne. Wada refrakcji to problem z widzeniem spowodowany kształtem oka, często z powodu zniekształconej rogówki, która uniemożliwia prawidłowe uderzanie światła w siatkówkę, przez co mózg nie przetwarza wyraźnego obrazu świata. Te błędy obejmują:

• krótkowzroczność, termin kliniczny dla krótkowzroczności, kiedy obiekty znajdujące się daleko wydają się niewyraźne.
• nadwzroczność, termin medyczny dla dalekowzroczności, kiedy obiekty znajdujące się bliżej oczu są trudne do skupienia.
• Prezbiopia, rodzaj dalekowzroczności spowodowany starzeniem się, zwykle wpływający na ludzi, którzy są 50 lub starsi.
• Astygmatyzm, w którym oko nie jest sferyczne i powierzchnia jest wypaczona, powodując światło załamuje się słabo przez soczewkę.

Do lat 50-tych XX wieku, jedynym sposobem na skorygowanie błędów refrakcji wiązało się z noszeniem okularów. Podczas gdy wiele osób nadal wybiera noszenie okularów, soczewki kontaktowe stały się popularną alternatywą w latach 50-tych. Począwszy od lat 80-tych, opcje chirurgiczne wykorzystujące mikrokeratom, czyli bardzo małe, mechanicznie obsługiwane ostrza, oraz lasery stały się coraz bardziej popularnymi opcjami korekcji wad refrakcji.

Na początku, opcje chirurgiczne były wykorzystywane tylko w leczeniu poważnych wad refrakcji, ponieważ procedury były dość inwazyjne, a gojenie trwało długo. Teraz, dzięki postępom w technologii laserowej, procedury są uważane za głównie kosmetyczne, i to tylko kilka dni, aby uzdrawiać większość czasu. Możesz mieć chirurgii korekcyjnej dla drobnych błędów refrakcji, takich jak dalekowzroczność, która zajmuje do 10 minut na oko najwyżej, a następnie być z powrotem w pracy następnego dnia.

Istnieje kilka różnych wyborów dla chirurgii korekcyjnej oczu. Wybrana procedura może stanowić różnicę w ostrości widzenia po operacji, a jedna opcja może być lepsza dla Ciebie niż inne. Twój optometrysta lub okulista może pomóc Ci określić, która opcja jest dla Ciebie najlepsza. Poniższe informacje pomogą Ci zrozumieć, jakie są opcje, abyś wiedział, o których zabiegach rozmawiać ze swoim okulistą.

Types of Corrective Eye Surgery Range From Laser-Guided to Implants

W przeważającej części, operacje stosowane w celu skorygowania błędów refrakcji są jakąś formą kosmetycznej chirurgii laserowej podobnej do laserowego in situ keratomileusis (LASIK).

• Tradycyjny LASIK: Kiedy większość ludzi myśli o chirurgii wzroku, LASIK jest pierwszym typem procedury, która przychodzi na myśl. Termin LASIK potocznie odnosi się do kilku rodzajów laserowych procedur chirurgii oka, ale tak naprawdę, laser in situ keratomileusis jest specyficznym rodzajem operacji, z kilkoma odmianami LASIK. Istnieją również inne oparte na laserze korekcyjne operacje oczu, które mogą działać lepiej dla Ciebie. Tradycyjny LASIK, podobnie jak pokrewne procedury, jest operacją ambulatoryjną. Możesz mieć LASIK na jednym lub obu oczach, a każde oko trwa od 5 do 10 minut, w zależności od tego, jak długo setup musi być. Przed zabiegiem otrzymasz krople do oczu, aby znieczulić oczy. Następnie usiądziesz na krześle, a urządzenie będzie używane, aby utrzymać oko otwarte. Zostaniesz poproszony o spojrzenie na określony punkt, podczas gdy mikrokeratom (bardzo małe, prowadzone maszynowo ostrze) otworzy płatek w rogówce, aby laser mógł dotrzeć do soczewki oka przez źrenicę. Laser zmieni kształt rogówki na podstawie recepty na okulary lub soczewki kontaktowe, dzięki czemu światło będzie załamywało się na siatkówce i pacjent będzie widział wyraźniej. Następnie, płatek zostanie zastąpiony na oku, a Ty otrzymasz specjalną soczewkę kontaktową na płatek, aby utworzyć opatrunek.Nie będziesz mógł prowadzić samochodu do domu, a chirurg prawdopodobnie powie Ci, aby odpocząć oczy przez kilka godzin po zabiegu. Wiele osób odczuwa poprawę ostrości widzenia do wieczora po zabiegu i często wracają do pracy następnego dnia. Jeśli wykonujesz zawód związany z aktywnością fizyczną lub wymagający obsługi ciężkich maszyn, powinieneś rozważyć wzięcie kilku dni wolnego do czasu, aż okulista poinformuje Cię, że płatek rogówki został zagojony. Chociaż wiele osób osiąga prawie idealne widzenie, szacowany wynik każdej procedury LASIK to widzenie 20/40 lub lepsze. Zasadniczo, powinieneś być w stanie bezpiecznie prowadzić samochód i czytać wyraźnie bez okularów lub soczewek kontaktowych, chociaż możesz nie być w stanie widzieć całkowicie idealnie. Istnieją efekty uboczne związane z zabiegiem LASIK. Zazwyczaj ustępują one w ciągu sześciu miesięcy po zabiegu, ale w rzadkich przypadkach stają się trwałe. Skutki uboczne obejmują zagrożenia takie jak:
  • Suche oko.
  • Leniwe lub nieostre widzenie.
  • Halo lub odblaski wokół świateł.
  • Kłopoty z widzeniem w nocy lub prowadzeniem pojazdu w nocy.
  • Uczucie swędzenia lub drapania, jakbyś miał coś w oku.
  • Nadwrażliwość na światło.
  • Komfort lub ból.
  • Trudności w gojeniu się płatków.

U.S. Food and Drug Administration (FDA), która nadzoruje bezpieczeństwo urządzeń i procedur LASIK, przeprowadziła badanie w 2017 r. i stwierdziła, że nowsze urządzenia, lepsze szkolenia i ulepszone kroki w samej procedurze zmniejszyły ryzyko wystąpienia skutków ubocznych po LASIK.

• Bladeless LASIK: Podobnie jak tradycyjny LASIK, Bladeless LASIK zajmuje mniej niż 10 minut na oko, aby wykonać; jednak płatek rogówki jest tworzony za pomocą drugiego urządzenia laserowego, a nie mikrokeratomu z ostrzami. Istnieją różne opinie wśród chirurgów okulistycznych na temat tego, która procedura jest lepsza, a różne oczy mogą mieć różne reakcje.W niektórych przypadkach laser używany do tworzenia klapy może być drugim urządzeniem, więc może być konieczne przeniesienie między pokojami do procedury, co oznacza, że operacja trwa dłużej. Ogólnie rzecz biorąc, jest to niedogodność, ale nie ma ona wpływu na wyniki lub gojenie. Czas gojenia i ostrość widzenia są nieco lepsze dla większości ludzi, gdy wszystkie lasery używane w wavefront LASIK są na tym samym urządzeniu, a chirurg został dokładnie przeszkolony w tym podejściu.
• Wavefront LASIK: Ta forma LASIK wykorzystuje technologię wavefront do mapowania pełnej powierzchni i struktury rogówki i soczewki przed operacją. Zamiast używać recepty na okulary do kierowania laserem, który zmieni kształt rogówki, mapa wavefront, która wygląda jak mapa topograficzna, jest używana do bardziej precyzyjnej korekcji wzroku poprzez usunięcie niespójności na powierzchni rogówki. Wizja zazwyczaj jest poprawiona nieco bardziej niż w tradycyjnym LASIK, błędy inne niż błędy refrakcji mogą być korygowane, a garstka pacjentów zgłasza rozwój lepszego niż 20/20 widzenia po operacji.
• Epi-LASIK: Ponownie, jest to zasadniczo procedura LASIK, ale ze specjalnym ostrzem zwanym epi-keratome, które jest używane do tworzenia najcieńszych możliwych płatów tkanki rogówki, aby skrócić czas gojenia i poprawić wyniki leczenia.
• Laserowe rogowacenie nabłonkowe (LASEK): Procedura ta została opracowana wkrótce po LASIK i jest podobna pod wieloma względami. Główną różnicą jest to, że nabłonek nad okiem jest odłączony przy użyciu roztworu alkoholu o stężeniu między 18 a 20 procent. Następnie nabłonek jest usuwany w postaci płata, który jest składany podczas zabiegu laserowego. Jest on następnie zastępowany specjalną ostrością w celu osiągnięcia prawidłowego wyrównania.
• Keratotomia fotorefrakcyjna (PRK):

  

  Podobnie jak LASIK, można mieć PRK na jednym lub obu oczach, a operacja nie trwa bardzo długo – zazwyczaj 30 minut lub mniej. Otrzymasz znieczulające krople do oczu, powieki będą utrzymywane w pozycji otwartej przez specjalne urządzenie i zostaniesz poproszony o wpatrywanie się w kropkę podczas zabiegu. W przeciwieństwie do LASIK, Twój chirurg usunie całkowicie zewnętrzną warstwę rogówki, zamiast tworzyć płatek, który zostanie umieszczony z powrotem na miejscu. Może to być wykonane za pomocą roztworu alkoholu, specjalnej szczoteczki lub mikrokeratomu, w zależności od urządzenia i wyszkolenia chirurga. Następnie laser zmieni kształt rogówki.Podobnie jak w przypadku LASIK, będziesz potrzebował pomocy w powrocie do domu. Inaczej niż w przypadku LASIK, poprawa wzroku potrwa od trzech do pięciu dni, a nie kilka godzin. Wiele efektów ubocznych, takich jak suchość oczu, aureole lub odblaski wokół świateł oraz problemy z widzeniem w nocy są podobne do tych, które występują w przypadku zabiegu LASIK. W przypadku PRK, istnieje nieco wyższe ryzyko infekcji rogówki, ponieważ rogówka jest zarządzana podczas procedury, a także istnieje ryzyko „zamglenia rogówki” lub rodzaj blizny, jak rogówka goi się nad źrenicą, co może mieć wpływ na wizję w najgorszym przypadku.Nadal istnieją osoby, które nie są dobrymi kandydatami do PRK, takie jak osoby z następującymi schorzeniami:

  • Niestabilne lub znacznie zmieniające się błędy refrakcji
  • Stany chorobowe skóry, naczyń krwionośnych, autoimmunologiczne, lub innymi schorzeniami, które mogłyby wpłynąć na proces gojenia
  • Otarcia rogówki lub choroba
  • Jaskra
  • Katarakta
  • Cukrzyca
  • Ciężarna lub karmiąca
  • Inne przewlekłe infekcje oczu

Podobnie jak w przypadku LASIK, ryzyko skutków ubocznych jest minimalne. Około 9 na 10 osób, które poddają się PRK uzyskuje widzenie 20/40 lub lepsze.

• Keratotomia promienista (RK): Ta procedura została opracowana przed PRK i nie wykorzystuje laserów w ogóle. Chociaż nie jest to pierwsza lub najlepsza opcja chirurgii korekcyjnej oka i nie jest to prawdopodobnie zalecane, może to być opcja dla niektórych osób, które nie będą dobrze pracować z PRK lub LASIK.RK działa tylko dla osób z krótkowzrocznością. Małe nacięcia są wykonane na powierzchni oka, aby spłaszczyć go, wraz z soczewką, aby zmienić sposób załamania światła przez oko.Fluktuacje wizji, szybki regres, odblaski wokół świateł, wrażliwość na światło i inne problemy zostały zgłoszone wśród wielu pacjentów, którzy przeszli RK. Operacja miała tendencję do pracy lepiej dla osób z niską krótkowzrocznością, a nie wyższe stawki myopia.
• Przewodzące keratoplastyki (CK): W przeciwieństwie do innych rodzajów chirurgii opartej na mikrokeratomie i laserze, CK jest dobrą opcją do leczenia zmieniających się błędów refrakcji u osób powyżej 40 roku życia. Sonda zamiast lasera wykorzystuje energię cieplną lub energię o częstotliwości radiowej do zmiany kształtu rogówki. Ciepło zwiększa krzywiznę rogówki, obkurczając obszary peryferyjne w celu ich zacieśnienia, co poprawia sposób, w jaki światło jest skupiane na siatkówce. Operacja ta może być stosowana w celu uzyskania monowizji, w której jedno oko z prezbiopią ma idealne widzenie, a drugie oko zachowuje swój błąd refrakcji, ale nadal można wyraźnie widzieć odległości. To również nie jest trwałe rozwiązanie prezbiopii, jak oko będzie nadal zmieniać się z wiekiem.

Laser i mikrokeratomu operacje jak te wymienione powyżej są świetne opcje dla osób ze standardowymi błędami refrakcji, zwłaszcza astygmatyzm, krótkowzroczność i nadwzroczność. Ludzie, którzy mają prezbiopię mogą skorzystać z niektórych z tych procedur, ale ponieważ ich rogówki będą nadal zmieniać się z wiekiem i prowadzić do zwiększonej dalekowzroczności, nie każda opcja powyżej działa dobrze.

Jeśli jesteś zainteresowany zabiegiem chirurgicznym z użyciem lasera lub mikrokeratomu w celu skorygowania swojej wizji, musisz:

• Mieć co najmniej 18 lat w przypadku krótkowzroczności i nadwzroczności oraz co najmniej 21 lat w przypadku astygmatyzmu.
• Mieć wadę refrakcji, która jest stabilna lub zmieniła się bardzo nieznacznie w ciągu ostatniego roku.
• Mieć krótkowzroczność mniejszą niż -14 dioptrii. Więcej niż to i wymiana soczewki jest lepszą opcją
• Posiadać astygmatyzm mniejszy niż 5 dioptrii.
• Posiadać nadwzroczność mniejszą niż +6 dioptrii.
• Nie mieć dodatkowych problemów z oczami, takich jak jaskra, zaćma, zapalenie rogówki, blizny rogówki lub inne urazy lub infekcje.
• Nie mieć dodatkowych problemów medycznych, takich jak cukrzyca, toczeń, choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroby immunosupresyjne, takie jak HIV/AIDS, lub choroby serca lub naczyń krwionośnych.
• Nie przyjmować pewnych leków, które dyskwalifikują Cię z kosmetycznych operacji korekcyjnych wzroku.
• Nie być w ciąży lub karmić piersią.

Dla tych, którzy nie kwalifikują się do kosmetycznych operacji oczu z powodu poważnych problemów z widzeniem, istnieją procedury chirurgiczne w celu skorygowania poważniejszych błędów refrakcji, które obejmują implanty zastępujące soczewki rogówki, które są zbyt zniekształcone lub uszkodzone.

• Wewnątrzgałkowe implanty soczewek Phakic (IOL): Są to zamienniki soczewek dla osób, które mają tak wysoki stopień błędu refrakcji, że mniej inwazyjne opcje nie skorygują problemu w istniejącej, biologicznej soczewce. Jest to jak wszczepialna soczewka kontaktowa, która przechodzi przez istniejącą soczewkę wewnętrznie, aby zmienić kształt oka. Podczas zabiegu chirurg określi, czy lepiej jest umieścić soczewkę fakijną przed lub za soczewką biologiczną.
• Prezbiopowa wymiana soczewki refrakcyjnej (PRELEX) lub ekstrakcja czystej soczewki: Podobnie jak implanty phakic IOL, te sztuczne soczewki są wszczepiane do twojego oka, aby trwale poprawić twoją wizję, jeśli twoja biologiczna soczewka nie może być leczona procedurami kosmetycznymi, aby poprawić twój błąd refrakcji. W przeciwieństwie do soczewek fakijnych IOL, PRELEX zastępuje twoją istniejącą soczewkę, która jest najpierw usuwana. RLE lub PRELEX działa dla osób, które mają błędy refrakcji i wczesne stadium zaćmy, aby zastąpić soczewki uszkodzone przez zaćmę lub dla niektórych osób z rozległą nadwzrocznością, dla których LASIK nie jest zalecany.

Jaki rodzaj korekcyjnej chirurgii oka jest dla Ciebie?

Jeśli zmagasz się z problemem wzroku spowodowanym przez wadę refrakcji lub problem z soczewką oka, możesz kwalifikować się do jakiegoś rodzaju korekcyjnej chirurgii oka. LASIK i pokrewne procedury są zazwyczaj uważane za kosmetyczne, ponieważ można nadal nosić okulary lub soczewki kontaktowe, aby osiągnąć 20/40 lub lepszą wizję zamiast poddawać się zabiegowi chirurgicznemu. Oznacza to, że wiele firm ubezpieczeniowych nie pokryje kosztów LASIK, PRK lub podobnych operacji, lub nie pokryją one znacznej części kosztów. Coraz częściej, gdy LASIK staje się bardziej przystępny i powszechny, więcej firm ubezpieczeniowych zapewnia opcje zarządzania wizją za pomocą tej opcji kosmetycznej.

Jeśli masz poważniejszy błąd refrakcji wymagający implantów, Twoje ubezpieczenie jest bardziej prawdopodobne, aby pokryć te procedury, aby zapobiec dalszej degradacji wzroku. Rodzaj procedury, która działa najlepiej dla Ciebie ostatecznie obejmuje rozmowę między tobą a twoim okulistą. Dzięki powyższym informacjom, możesz zadawać bardziej szczegółowe pytania na temat typów procedur, którymi jesteś zainteresowany i uzyskać skierowania na najlepszy rodzaj leczenia.

Corrective Eye Surgery Basics. (sierpień 2016). All About Vision.

Fakty o błędach refrakcji. (październik 2010). National Eye Institute (NEI), National Institutes of Health (NIH).

Chirurgia korekcji wzroku. eMedicineHealth.

Urządzenia medyczne: LASIK. (26 marca 2018 r.). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

LASIK – Laserowa chirurgia oka. (12 grudnia, 2015). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Fakty o powikłaniach LASIK. (20 grudnia, 2018). American Academy of Ophthalmology (AAO).

LASEK. (19 kwietnia 2018). EyeWiki, American Academy of Ophthalmology (AAO).

Co to jest keratektomia fotorefrakcyjna (PRK)? (27 września 2017 r.). American Academy of Ophthalmology (AAO).